Посоветоваться (анализ крови)

В среду деть заболел, t - 37,9, увеличен лимфоузел под ухом, немного подкашливает, но 2-3 раза за день, кашель сухой и больше напоминает "как-будто что-то першит". Пришла педиатр - лимфаденит шейный, немного воспалены миндалины. Нос, уши, легкие - чисто. Сдали ОАК, немного повышены лимфоциты - 17,7 при норме 14,5, СОЭ - 20 (норма - 10-15). Остальные показатели в норме. Кровь сдавали в самом разгаре болезни (четверг утро). Назначает суммамед на 3 дня по 4 мл. А вот тут у меня появились вопросы:
1) Что лечим - нууу, воспаление. Я - что это? Горло? Носоглотка? Лимфоузел за ухом - это же уже вторичный признак. Она - ну я бы не сказала, что там какое-то кошмарное горло, немного воспалены миндалины. Давайте на всякий случай пропьем!

2) Поехали дальше =) Деть болеет с ноября уже 4 или 5-й раз, с интервалом в неделю-две, за исключением одного "поносорвота" все болезни начинались и заканчивались одинаково. Резкий скачок t (38-39,7), ни соплей, ни кашля, ни ушей, только горло (миндалины) "немного красновато". Активно полощем, сосет лизобакт, промываю мирамистином, через 2-3 дня деть на ногах.

Что смущает: Не хочу давать суммамед, ибо не понимаю причину болезни, в первый раз уже его давали и фига толку, за 3 дня канеш стало легче резко, а потом через 2 недели все по новой. Я че, каждые 2 недели что ли аб давать буду. Смущает частота болезней+одинаковые симптомы+лимфоузел, так как читала, что они часто раздуваются как раз рядом с очагом инфекции, а тут еще миндалины эти.

Вобщем вопросы:

1) Насколько оправдано назначение Аб?
2) О чем говорят повышенные лимфоциты и СОЭ?
3) Как дальше построить тактику лечения? Надоел уже этот замкнутый крут и есть ощущение, что причина кроется как раз в этих миндалинах.

Заранее спасибо.)

Выкладываю анализ крови.

Лейкоцитарная формула (микроскопия)

Палочкоядерные нейтрофилы - 6% (норма - 1-6%)
Сегментоядерные нейтрофилы - 64% (28-55%)
Эозинофилы - 4% (1-7%)
Базофилы - 0
Моноциты - 5 (2-12)
Лимфоциты - 21% (22-60)

Общий анализ крови

Гемоглобин - 128 (110-140)
Эритроциты - 4,82 (3,7 - 4,9)
Средний объем эритроцитов - 77 (73-86)
Среднее содержание Hb в эритроците - 26,5 (22-31)
Гематокрит - 37,1 (32-42)
Тромбоциты - 231 (200-360)
Средний объем тромбоцитов - 9,2 (6,0 - 13,0)
Показатель распределения тромбоцитов по объему - 16 (9-20)
Тромбокрит - 0,21 (0,12-0,36)
Лейкоциты - 17,7 (6,0-14,5)
Нейтрофилы - 61,2 (28-55)
Эозинофилы - 2,3 (0,1-7)
Базофилы - 0,4 (0-1)
Моноциты - 5,2 (2-12)
Лимфоциты - 30,8 (33-60)
Нейтрофилы абс. кол-вл - 10,8 (1,5-8,5)
Эозинофилы абс. кол-во - 0,4 (0-0,7)
Базофилы абс. кол-во - 0,1 (0-0,2)
Моноциты абс. кол-во - 0,9 (0-0,8)
Лимфоциты абс. кол-во - 5,5 (1,5-7,0)
Средняя концентрация Hb в эритроците - 345 (320-380)
СОЭ (автоматизированный метод) - 20 (1-10)

Весь.

По поводу "что лечим". Вспухший болезненный лимфоузел, 37,9 температура, тонзиллит (миндалины увеличены, красные, с налетом вроде, но налет незначительный). До этого было 3-4 раза подряд с интервалом в неделю постоянные "красные миндалины". Все это было в среду вечером. В четверг уже из симптомов почти ничего не было. Темп-а спала сама и больше не поднималась ни разу - 36,3-6, на горло ребенок не жалуется, лимфоузел сдулся и болезненность ушла. Сейчас остался кашель ночью эпизодический и в течение дня может "подкашлять", кашель влажный сейчас (гуляли), такое ощущение, что отходит толи слизь, накопившаяся в носоглотке, то ли мокрота, но все это на уровне "шеи-носа", то есть не легкие-трахея-бронхи.

По поводу суммамеда - вот именно он меня и смущает, 1) странная дозировка - 4 мл*3 дня, хотя масса тела ребенка - 17 кг с лишним. Да и был он уже в ноябре один раз и фига толку, через 2 недели рецидив и понеслась, каждые неделя-две с температурой и горлом (миндалины), иногда сопливит при этом.

2) В том году перед НГ ЛОР как раз аугументин выписывал при отите и помню лечились дней 7 им или 10 и ттт, там все быстро нормализовалось и деть больше не болел. Хотя я не оч большой спец по аб, так как за 4,5 года пили только 2 раза их.

На завтра записалась к ЛОРу на вечер, надеюсь не криминал, что не будем пока принимать аб, ибо есть сомнения на этот счет.

А вообще, организм может сам справиться с бактериальной инфекцией? Просто интересно, эксперименты проводить не собираюсь.

ни с кем не хочу оспаривать, но что бросается в глаза:
1. Нос чистый, а есть лейкоцитоз и относительная лейкопения. Это - прямые признаки бакинфекции.
2. Палочки в 6, как говорят на высоте - думаю высота пропущена, потому что нейтрофилов в 64 (+6 палочек = 70) для 5 летнего ребенка - ну много. Бакинфекция.
3. Можно ли без АБ? хм.. а почему нет - или мы все давим АБ? )) все зависит от объективных данных и динамики. Думаю до изобретения Флемминга - так и лечили )
4. А может?... - может - потому что если ангина вызвана БГСА - то это плохо без АБ, но и тут : пока Вам нет 5 лет, организм устойчив, а вот после 5 - ангина БЕЗ СОПЛЕЙ - я бы пил АБ даже без назначения врача...
5. Теперь вопрос к Вам- понимаете участкового педиатра? я - да
и наконец полный оффтоп, недавно разговаривал с датскими коллегами из поликлиники, врачам будет очень интересно, разбирали разные ситуации и т.д. На всяк случай - в Дании НЕТ коммерческой медицины - вся помощь государственная и бесплатная )
Так вот АБ там под расстрелом не дадут не только в аптеке, это вообще исключено, а врач выпишет их только на 10, если очень уж подозревает на 7 !!! день повышения температуры. Все остальные просьбы - а может: от Лукавого, никто и нигде Вам его не даст. паршивого амоксициллина )
и... что у нас?

К сожалению, кровь можно будет сдать только 3-го января. Были у ЛОРа, диагноз - тонзиллит, воспалена и увеличена левая миндалина. Ее теория насчет рецидива - маленькая дозировка сумамеда в первый раз. Ее назначение - опять же суммамед, но! 5-7 дней. Спросила про другой а/б, сказала - ну этот тоже хороший.

Сама назначить а/б я явно не могу, поняла, что наибольший эффект у пенициллинов. И найти педиатра для назначение а/б уже вряд ли смогу до 2-3 января.

Что скажите про пенициллины? Какие а/б посоветуете, чтобы в общении с педиатром уже что-то иметь.