Anonym127/тромбопения.

Здравствуйте, доктор!

Помогите,пож-та,советом!

У дочки после ангины тромбоциты упали до ноля, лежали в бол-це, подняли нам тромбоциты до 65(при выписке поставили диагноз тромбопеническая пурпура). Затем через нед.пересдали тромбоциты выросли до 118. Но дочь заболела снова(заразилась от сестры вирусной инфекцией) и сегодня сдали кровь, тромбоциты упали до 43(по Фолио). Как можно тромбоциты поднять в дом.условиях?

Доктор, дополнение.
Когда нас выписывали то сказали, что в след раз, если такое же случится то возьмут пункцию костного мозга(не брали еще) и будут колоть Преднизалон. Хотя гормон не факт, что поможет(по словам леч.врача).
Вопрос: будет правильным в дом.условиях ставить капельницу или все-таки лучше если понадобится взять пункцию, чтоб лучше понять, что с ней на фоне криза(и исключить онко)?
Гормон, конечно не хочется, как-то Интратект не такой страшный.
Еще в коридорах мамочки говорили, что зарубежом это вообще не считается болезнью. Разве это может быть? Мне леч.говорил, что люди и с нулем живут. Но как это возможно не лечась?
Спасибо!

И еще, дополнение. Дочке 8 лет, рост 140, вес 40. Надо сдать на гормоны щитовидной железы? Я просила эндокринолога назначить в пол-ке, она отказала. Если есть смысл, сдадим платно.

Доктор, написала Вам в личку, но возможно мое письмо затерялось. Дублирую сюда:
Доктор Игорь, здравствуйте!

Получили анализы(от 14.03) на АТ к тромбоцитам(<1:10)
И биохимию, все в норме за исключением прямого билирубина 5,6. Это выше чем было в бол-це месяц назад(5,3-4.2). Причем не было на момент сдачи анализа как и сейчас окраски кожи и скляр в желтый цвет(в отл.от больницы). Из-за чего он так повысился, мб из-за Жильбера? Цвет мочи и кала тоже норм. Что-то надо предпринимать при таком билирубине и когда нужно его пересдать? Анализ на тромбоциты планируем сдавать на этой неделе.
Даю все цифры по анализам:
Билирубин общий-18.10
Билирубин прямой-5.6
Билирубин непрямой-12.5
Общий белок-81.3
Альбумин-44.7
АСТ-22.8
АЛТ-16.7
Щелочная фосфатаза-181
ГГТ-9

Спасибо Вам огромное-преогромное, что тратите на нас свое время и помогаете нам!

Уважаемая автор!
Вашему ребенку хотя бы раз делали пункцию костного мозга???
На каком основании поставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры?
НИКОГДА (НИКОГДА!!!) нельзя давать глюкокортикоидные гормоны при таком анализе крови без исследования костного мозга!! Ни о каком преднизолоне не может быть и речи до пункции!!!
Я Вам больше скажу - при пурпуре нельзя переливать тромбоконцентрат.

Сейчас не надо искать вирусы, Жильбера и так далее. Сейчас НАДО БЫСТРО топать к детскому онкологу на консультацию.
Прям вот брать направление и идти.

Я Вам как врач детский онколог говорю. Послушайте меня, пожалуйста!

И не могу согласиться с Аноним127 по поводу спонтанных кровотечений и уровня тромбоцитов. Даже при уровне тромбоцитов более 50 все бывает. Тем более если ребенок уже давно живет с таким анализом. Особенно, если ребенок активный - он бегает, ударяется и так далее.

С таким уровнем тромбоцитов Ваш алгоритм действий:
1) консультация детского онколога;
2) пункция костного мозга;
3) и только потом все дальнейшие обследования.

p.s. мне кажется любой врач должен понимать, что первое, что должно быть исключено - это лимфопролиферативное заболевание, а не вирусы, Жильбер и т.д.

Вообще хочу ее увезти на Балтийское море, чтоб восстановилась там. Хотя муж боится, говорит, что будешь там делать без врачей. Но ведь реабилитация ребенку нужна..

Доктор Игорь. здравствуйте!
Вот сегодняшние анализы:



Про Балтийское море я почему подумала, то, что там не жарко летом(нам же солнце противопоказано). А купаться мы можем в бассейне, главное - морской воздух. Согласна, что сначала надо до конца понять, что было и что делать дальше.
К онкологу записалась на след.неделю. К гематологу тоже постараемся попасть на след.неделе, если получится.

Спасибо Вам большое!

С уважением,
Мария

Здравствуйте, доктор Игорь!
Побывали мы и у онколога, и у гематолога.
Пересдали тробмоциты в другой лаборатории, вот анализ от 31 марта:
Гемоглобин-128
Эритроциты-4.51
Цветовой показатель-0.85
Ретикулоциты-9%
Тромбоциты-91*10 (по Фонио) 59(механика) тут не такое расхождение между показателями как в нашей пол-ке
Лейкоциты-6.1
Нейтрофилы палочкоядерные-1
Нейтрофилы сегментоядерные-40
Эозинофилы--2
Лимфоциты-50
Моноциты- 7
Скорость(реакция)оседания эритроцитов-9

Мин.показатель тробмоцитов у нее был после отита месяц назад - 43
Макс.показатель тромбоцитов неделю назад - 129.

Онколог удивилась. что мы к ней пришли и сказала, что мы не ее больные и отправила к гематологу. Те ничего нам не сказала толком вообще.
Гематолог сказала, что для пункции оснований нет и это не лейкоз по крови(хотя онколог сказала, что не всегда лейкоз определяется по крови и пункция обычно только дает точный ответ). Что кровь в общем и целом нормальная, для волнений нет оснований. Что у нас тромбопения, сейчас у нее тонзилит (она поставила по увеличенным лимфоузлам и горлу, хотя ребенка ничего не беспокоит, но тромбоциты упали со 129 до 91 за неделю). Назначила сдать посевы на флору(бак и грибы)из рта и носа и лечение тонзилита в виде: 1)Циклоферон 1 тx1 рд через день до 8 дней , 2)Лизобакт 2 табл.x4 раза в день 7 дней 3.Лимфомиозот 10 кап.x3 р. до месяца.
Сказала, что случилась тромбоцитопеническая пурпура в феврале из-за ВЭБ и герпеса. На фоне того, что она перенесла ангину, организм был ослабленный. Что из анализов только сдавать клинический анализ крови и на тромбоциты перед след.приемом и все.
Что если за 3 мес.не пройдет то ждут до года,а если через год не пройдет то будет типа хроническая. Разве бывает хроническая тромбопения? И сказала, что и из-за ВЭБа в тч нельзя пожизненно на солнце быть. Неужели теперь всю жизнь только без солнца жить?
Доктор посоветуйте, что нам делать?
Все ли правильно она сказала и корректно назначила? И меня смутило то, что она оч.быстро и довольно рассеяно смотрела анализы, спешила принять след.пациента, чтоб скорее освободиться. Нам сказала показаться ей через 3 недели(прием платный) и мне не совсем понятно имеет ли смысл к ней еще раз идти. Тб, что у нас в больнице где лежали через 2.5 недели будет еще бесплатный прием с гематологом другим.
Бак-посевы мы сдадим и лечение начнем, хотя дочку ничего не беспокоит(един-но, на коже сейчас иногда несколько мелких синячков выскакивает, но это из-за низких тромбоцитов скорее всего), но тромбоиты то упали за неделю, значит какой-то вирус все-таки сидит.

Вот, что этот гематолог написала в своем заключении(это она смотрела анализы из больницы, видимо по ним):


ПС-Простите, что так много. Просто в голове такая неразбериха, Вы всегда все по полочкам раскладываете, мысли приводите в порядок и сердцу становится спокойнее.)
Спасибо Вам большое, что Вы на форуме у нас есть!

Доктор Игорь, здравствуйте!
Сдали мы мазки, пока готовы только эти (на грибы будут готовы дня через два-три):

Доктор, вот еще сегодняшний анализ крови:



Надеюсь у Вас будет возможность ответить, буду очень ждать!

Спасибо Вам!

Доктор Игорь, снова здравствуйте!)

Сдали мы анализы. Правда, к сож-ию, возможно на инфекции не тем методом, который ожидался, тк не везде он есть, вот то, что нашли. Скажите если, что-то надо будет, досдадим.








Тк УЗИ щитовидки не в норме,а гормоны в норме, эндокринолог сказала, досдать еще на Т3 св и АТ-ТГ.


Очень надеюсь на Ваше видение ситуации, потому что ни платные, ни бесплатные врачи не внесли ясности.
ЛОР сказал (тк на фаги нет чувствительности,а антибиотик мы пить не хотим из-за аллергии)полоскать горло и нос антисептиком Октенисепт (у нее инфекции обнаружили в носоглотке, сообщение выше от 9.04)1:10 - 10 дн.

Вся надежда на Вас доктор, говорю совершенно искренне. Еще у нас инфекционист на подходе 3 мая.
Но на Вас надеюсь больше всего.
СПАСИБО, что ВЫ есть! Дай Вам Бог здоровья!

Доктор, здравствуйте!

Свежий воздух пошел дочке на пользу, две недели и тромбоциты пришли, наконец, в норму, теперь они 197 (от сегодня).
Сегодня так же готовы следующий анализы:



Остальные будут попозже(тк сдавали бесплатно на ВИЧ,а он долго делается),а также на герпес 6 типа..
Инфекционист до сегодняшних анализов не сказал особо ничего нового(ну кроме как сдать на герпес 6 типа и что мы не его пациенты,а гематолога), ездила без ребенка.

Смотрю ядерный и капсидный ВЭБ зашкаливают. Все правильно в этот раз сдали?(сдавала по вашей ссылке в Инвитро, удивилась как быстро они его сделали). И о чем это говорит? Что-то надо предпринимать?
Еще почему-то лимфоциты повышены немного, хотя ничего не беспокоит дочку.
В этот раз ретикулоциты и свертываемость не делали, тк кровь венозная была и ретикулоциты забыла отметить.
Вообщем, как всегда одна надежда на Вас, доктор Игорь! Спасибо Вам громадное!

Доктор Игорь, получили анализ на герпес 6 типа-отрицательный и антитела положительные.
Меня беспокоит резкое падение лейкоцитов. Все прежние анализы тоже были ниже нормы-4, теперь упали до 3.4. Это повод срочно с дачи везти ребенка к гематологу? Есть смысл давать ей что-то в качестве профилактики? Кроме Вас никого нет рядом кто мог бы проконсультировать. Есть смысл сейчас делать пункцию? Гематолог говорила, что конс-ия если ничего не беспокоит в конце августа, но такое кол-во лейкоцитов ведь яв-ся основанием для беспокойства и досрочного обращения к гематологу? Спасибо Вам!