Всё об эрозии
Люди, надоело одно и тоже обсасывать по 10 раз в месяц. У кого что есть добавить к нижесказанному? Потом попросим модераторов прикрепить.
Эрозия - это дефект слизистой оболочки шейки матки. Чаще всего, когда нам говорят об эрозии шейки матки когда обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и начинает более или менее активно разрастаться. По мед.статистике бывает у каждой второй женщины детородного возраста. Эрозия же ЧАЩЕ ВСЕГО протекает БЕЗБОЛЕЗНЕННО.
Бывает еще «истинная эрозия»-эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется. Она легко кровоточит, легко "воспринимает" инфекцию и может кровоточить после ПА. Но истинная эрозия «держится» 1-3 нед, потом все равно зарастает эпителием. Так что лечим мы не истинную эрозию.
Врожденная эрозия (та, что после пупебата)- она и только она может пропасть после родов.
Эрозия не приводит к развитию рака шейки матки, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.
Причины возникновения (точно сказать, чем вызывается этот дефект тканей шейки матки - никто не может, но как-то так):
-гормональные нарушения, включая пупебарт и др. возрастные изменения.
-раннее начало половой жизни.
-воспалительные процессы органов женской половой сферы.
-механические повреждения (роды, аборты и тп)
-ослабленный имунитет
До начала лечения сдают анализы.
1. осмотр на зеркалах;
2. общий мазок на микрофлору влагалища;
3. онкоцитологический мазок (PAP-тест);
4. кольпоскопия (осмотр с помощью оптического прибора кольпоскопа с увеличением в 25-32 раза) ;
5. обследование на инфекции, передаваемые половым путем;
6. ПЦР диагностика вируса папилломы человека с обязательным генотипированием вируса;
7. биопсия (взятие небольшого фрагмента пораженной ткани) эрозированного участка (по показаниям) и последующее обязательное гистологическое исследование полученного материала.
Лечение эрозии шейки матки обычно проводится следующими методами:
- Химическая коагуляция - обработка шейки матки специальными препаратами, которые губят неправильный цилиндрический эпителий. При этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Это наиболее щадящее лечение эрозии. Недостатком данного метода лечения эрозии шейки матки является нецелесообразность применения при эрозиях, занимающих большие площади.
-Криодеструкция - участок эрозии замораживают жидким азотом.
- Лазерокоагуляция - участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности.
-Диатермокоагуляция - действующим началом является электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Используется все реже, хотя в ЖК встречается очень часто(Как разновидность еще есть диатермоконизация - также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается "ожогом": удаляется и измененная ткань. Метод обычно используется при обширных поражениях, при некоторых фоновых заболеваниях шейки матки.)
-Радиоволновая хирургия- единственный бесконтактный метод. Воздействие происходит радиоволной. Она стимулирует внутреннюю энергию клетки, которая в свою очередь разрушает и испаряет клетку.
-Химическая коагуляция- применяется только при незначительных размерах эрозии (меньше 2-х копеечной монеты). По сути это обработка эрозии специальными препаратами (такими как солковагин), которые губят цилиндрический эпителий. Требуется несколько (до пяти) процедур. Не гарантирует полное заживление.
Внимание! Эрозия не лечится тампончиками с облепихой!
Эрозия - это дефект слизистой оболочки шейки матки. Чаще всего, когда нам говорят об эрозии шейки матки когда обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и начинает более или менее активно разрастаться. По мед.статистике бывает у каждой второй женщины детородного возраста. Эрозия же ЧАЩЕ ВСЕГО протекает БЕЗБОЛЕЗНЕННО.
Бывает еще «истинная эрозия»-эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется. Она легко кровоточит, легко "воспринимает" инфекцию и может кровоточить после ПА. Но истинная эрозия «держится» 1-3 нед, потом все равно зарастает эпителием. Так что лечим мы не истинную эрозию.
Врожденная эрозия (та, что после пупебата)- она и только она может пропасть после родов.
Эрозия не приводит к развитию рака шейки матки, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается.
Причины возникновения (точно сказать, чем вызывается этот дефект тканей шейки матки - никто не может, но как-то так):
-гормональные нарушения, включая пупебарт и др. возрастные изменения.
-раннее начало половой жизни.
-воспалительные процессы органов женской половой сферы.
-механические повреждения (роды, аборты и тп)
-ослабленный имунитет
До начала лечения сдают анализы.
1. осмотр на зеркалах;
2. общий мазок на микрофлору влагалища;
3. онкоцитологический мазок (PAP-тест);
4. кольпоскопия (осмотр с помощью оптического прибора кольпоскопа с увеличением в 25-32 раза) ;
5. обследование на инфекции, передаваемые половым путем;
6. ПЦР диагностика вируса папилломы человека с обязательным генотипированием вируса;
7. биопсия (взятие небольшого фрагмента пораженной ткани) эрозированного участка (по показаниям) и последующее обязательное гистологическое исследование полученного материала.
Лечение эрозии шейки матки обычно проводится следующими методами:
- Химическая коагуляция - обработка шейки матки специальными препаратами, которые губят неправильный цилиндрический эпителий. При этом плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Это наиболее щадящее лечение эрозии. Недостатком данного метода лечения эрозии шейки матки является нецелесообразность применения при эрозиях, занимающих большие площади.
-Криодеструкция - участок эрозии замораживают жидким азотом.
- Лазерокоагуляция - участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности.
-Диатермокоагуляция - действующим началом является электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Используется все реже, хотя в ЖК встречается очень часто(Как разновидность еще есть диатермоконизация - также предполагает использование электрического тока, однако объем вмешательства не ограничивается "ожогом": удаляется и измененная ткань. Метод обычно используется при обширных поражениях, при некоторых фоновых заболеваниях шейки матки.)
-Радиоволновая хирургия- единственный бесконтактный метод. Воздействие происходит радиоволной. Она стимулирует внутреннюю энергию клетки, которая в свою очередь разрушает и испаряет клетку.
-Химическая коагуляция- применяется только при незначительных размерах эрозии (меньше 2-х копеечной монеты). По сути это обработка эрозии специальными препаратами (такими как солковагин), которые губят цилиндрический эпителий. Требуется несколько (до пяти) процедур. Не гарантирует полное заживление.
Внимание! Эрозия не лечится тампончиками с облепихой!
Эрозия и псевдоэрозия весьма распространены и чрезвычайно коварны, потому что только в редких случаях дают о себе знать выделениями в виде белей и болью внизу живота. Гораздо чаще, пока заболевания не перешли в запущенную, предраковую форму и не появилось кровотечение, они никак не беспокоят женщину. И она вовремя, увы, не проходит столь необходимый курс лечения. А когда уже появилось кровотечение, возникает угроза жизни и требуется хирургическое вмешательство".
Эрозия шейки матки - нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки. Чтобы лучше понять причины возникновения эрозий и эктопий, напомню, как устроена матка. Этот орган располагается в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка имеет грушевидную уплощенную форму и состоит из дна (верхней части, похожей на купол), массивного тела треугольной формы, цилиндрической шейки, сообщающейся с влагалищем. Цервикальный канал, расположенный в шейке, соединяется с полостью матки. Неизмененная шейка матки у здоровой женщины репродуктивного возраста покрыта двумя видами слизистой. Наружная поверхность - гладкая, блестящая, бледно-розовая, выстлана многослойным плоским эпителием, то есть поверхностным слоем клеток, что выстилает стенки влагалища. Он прочен, содержит вещества, необходимые для жизнедеятельности кисломолочных бактерий, обитающих во влагалище здоровой женщины. Внутренняя часть - шеечный канал ведет в полость матки. Он выстлан другим видом эпителия - железистым или секреторным, ярко-розовым, бархатистым. Этот эпителий вырабатывает слизь, заполняющую шеечный канал, необходимую для передвижения сперматозоидов в полость матки. Таким образом, шейка матки выполняет две важные функции: является барьером на пути инфекции в верхние отделы гениталий (матку, придатки) и участвует в процессе оплодотворения.
Среди заболеваний шейки матки истинная эрозия встречается нечасто. Буквально слово "эрозия" - "язва", иными словами - дефект эпителиальных покровов. Образование этого дефекта может быть следствием воспалительных заболеваний шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения), ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания. Изъязвление образуется и при раковом процессе. Значительно чаще (у 10-15% женщин репродуктивного возраста) на шейке матки образуется псевдоэрозия, или эктопия. Для нее характерно разрастание секреторного эпителия за пределы шеечного канала на наружную поверхность шейки матки, что, как правило, обусловлено нестабильностью гормонального фона в период полового созревания. Сама по себе эктопия - доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние. Однако оно таит в себе угрозу осложнений.
Осложнения эрозии шейки матки :
* Во-первых, эктопия шейки матки становится "входными воротами" для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией.
* Во-вторых, в кислой среде влагалища он долго существовать не может, и потому постепенно начинается процесс "самозаживления" эктопии, то есть замещения секреторного эпителия прежним - многослойным плоским. Однако этот сложный многоступенчатый процесс не всегда идет доброкачественно. "Заживающая" эктопия - излюбленное место вируса папилломы человека. Передающийся половым путем, он вызывает различные заболевания шейки матки - от простых плоских кондилом до предраковых состояний (эпителиальных дисплазий) и рака шейки матки.
В силу перечисленных причин отношение врачей к эктопии шейки матки всегда настороженное. Только у молодых, не рожавших женщин с не осложненной эктопией врач может выжидать, постоянно наблюдая за процессом "самозаживления".
Диагностика эрозии шейки матки
Эндоцервикоз и эктопию врач легко диагностирует с помощью влагалищных зеркал, так как поврежденный эпителий четко отличается от эпителия нормального. Существует множество разновидностей эрозий: железистая, сосочковая и так далее. По статистике, скажем, сосочковая чаще заканчивается раком. Поэтому важно как можно быстрее выяснить характер эрозии. Для этого шейку матки осматривают специальным увеличительным прибором кольпоскопом, похожим на микроскоп на штативе. Сегодня этот прибор есть во многих районных поликлиниках. Необходимо также цитологическое (когда с поверхности шейки матки берут мазки и исследуют под микроскопом) и гистологическое исследования. Гистологическое в отличие от всех перечисленных проводят в условиях больницы в течение двух-трех дней. Для этого у женщин отсекают крошечный кусочек поврежденного эпителия и исследуют, чтобы выяснить, не произошло ли злокачественное перерождение. Результаты биопсии позволяют окончательно уточнить диагноз и определиться с выбором метода лечения.
Лечение эрозии
Когда после тщательного изучения результатов обследования диагноз поставлен, эрозию и псевдоэрозию лечат амбулаторно теми методами, которые назначает гинеколог. И лишь в редких случаях заболевание проходит само собой, так как многослойный плоский эпителий в принципе имеет тенденцию к восстановлению.
В качестве мер профилактики эрозий и псевдоэрозий рекомендую всем женщинам помнить о личной гигиене и два раза в день тщательно подмываться с мылом. Следите, чтобы о туалете половых органов не забывали ваши половые партнеры. Имейте в виду, что смена половых партнеров, помимо всего прочего, приводит к изменению микрофлоры влагалища, что повышает риск заболеваний. Помните, что присутствие гноя в сперме мужчины может также спровоцировать эрозию. Пользуйтесь противозачаточными средствами, чтобы избежать нежелательной беременности и аборта, который неизбежно травмирует шейку матки.
Лечение эрозии шейки матки:
* Диатермокоагуляция ("прижигание") с помощью высоких температур - старый, традиционный метод. В настоящее время применяется в основном для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Следствием диатермокоагуляции может быть потеря эластичности шейки матки, что неблагоприятно для предстоящих родов. Длительность заживления - от 8 до 10 недель.
* Криодеструкция - более щадящий метод лечения эктопии путем воздействия на патологически измененный участок жидким газом. Отрицательные стороны криодеструкции - риск недостаточного промораживания тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Длительность заживления - также 8-10 недель.
* Лечение с помощью хирургического лазера Этот световой скальпель обеспечивает заваривание мелких сосудов, высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов. Лазерное оборудование недешево и требует от персонала специальных знаний, поэтому данный метод используется в крупных медицинских центрах. Длительность заживления - от 4 до 6 недель.
После любой из трех манипуляций определенный период нельзя жить половой жизнью: ее можно возобновить примерно за неделю до окончания срока заживления. Когда именно? В каждом конкретном случае это решает лечащий врач. Когда-то практиковалось лечение эктопии и эрозии шейки матки тампонами с различными лекарственными веществами - маслом шиповника и облепихи, синтомициновой эмульсией и т. д. Такой метод себя не оправдал и сейчас не применяется. Исключение составляет лечение тампонами с ваготилом и другими средствами, вызывающими химическую деструкцию пораженной ткани, но и оно уступает диатермокоагуляции, криодеструкции и тем более - использованию лазера.
А главное, дорогие женщины, обязательно посещайте гинеколога раз в полгода. Если уже однажды вы лечились от эрозии или псевдоэрозии, это не повод избегать гинекологического осмотра рецидив может возникнуть в любой момент.
Врач О.М. Воробьева.
Кольпоскопические термины:
Эктопия - то что чаще всего называют эрозией, это наличие на поверхности шейки матки клеток (цилиндрического эпителия), которые в норме находятся внутри канала шейки матки. Такая кольпоскопическая картина характерна для молодых девушек, имеется даже у девственниц - связана с особенностями гормонального фона в этот возрастной период (до 23 - 25 лет). С началом половой жизни эктопия может осложняться воспалением. Если эктопия шейки матки не осложнена воспалением и обнаружена в возрасте до 25 лет, это физиологическая норма и не требует лечения. Если же причина эктопии воспалительный процесс, вызванный инфекцией - хламидиоз, герпес, папилломавирус и т.д. В этом случае ее необходимо лечить, не зависимо от возраста.
Эктропион - состояние, развивающееся после родов, вследствие разрывов шейки матки и представляет собой выворот канала шейки матки. В отличие от эктопии никогда не проходит самостоятельно и требует хирургического лечения.
Зона трансформации - это участок эктопии, на котором происходит замещение цилиндрического эпителия, находящегося в норме внутри канала шейки матки, на многослойный плоский, находящегося в норме на поверхности шейки матки. Она бывает типичная (законченная и незаконченная) и атипическая (наличие в зоне трансформации ороговевших желез, измененных кровеносных сосудов, неправильного ороговения эпителия, кондиломы).
Лейкоплакия - белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки и представляющая собой участок повышенного ороговения. Чаще она является следствием хронического воспалительного процесса, скорее всего вирусного происхождения. Наличие лейкоплакии шейки матки требует обязательной биопсии и лечения.
Кондиломы - признак папилломавирусной инфекции. Бывают на наружных половых органах, на стенках влагалища и на шейке матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и лечения.
Ретенционные кисты - в цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии протоки желез перекрываются и формируются так называемые ретенционные кисты. Иногда содержимое кисты инфицируется и нагнаивается - в таком случае необходимо вскрыть кисту и удалить содержимое.
Полип цервикального канала - разрастание цилиндрического эпителия внутри канала, имеет инфекционную или опухолевую природу. Требует биопсии и удаления. Необходимо дифференцировать с полипом эндометрия
После предварительно противовоспалительного лечения следующим этапом в диагностике является биопсия шейки матки.
БИОПСИЯ - это взятие участка ткани для гистологического исследования. Проводится биопсия шейки матки после предварительного обследования и лечения под контролем кольпоскопа специальными инструментами - биопсийными щипцами, радиоволновой петлей или скальпелем. Биопсию шейки матки обычно берут вначале менструального цикла, сразу после прекращения менструации. Процедура эта очень быстрая и безболезненная, возможны ощущения потягивания внизу живота как во время менструации, вызванные сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Место биопсии может кровоточить. В течение одной недели после взятия биопсии рекомендуется не жить половой жизнью, не ставить тампоны, не спринцеваться, не поднимать тяжелого. Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз и выявляет следующие состояния:
Хронический цервицит - воспалительный процесс в шейке матки.
Это состояние не требует срочного хирургического лечения. В данном случае показано противовоспалительное лечение. Если воспаление вызвано вирусной инфекцией, показано противовирусное лечение.
Плоскоклеточная метаплазия - это нормальный процесс заживления "эрозии", во время которого происходит замещение цилиндрического эпителия шейки матки многослойным плоским . Метапластический эпителий обнаруживают при кольпоскопическом осмотре зоны трансформации. Это нормальное состояние не требующее никакого лечения .
Лейкоплакия - акантоз, дискератоз, гиперкератоз -патологические состояния для которых характерно нарушение созревания и ороговения эпителия. В данном случае показано хирургическое лечение.
Плоская кондилома - признаки лейкоплакии и койлоцитоза (вирусное поражение клеток). Дискератоз в данном случае вызван хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия. Изменения в ткани не всегда определяются кольпоскопически. В плоской кондиломе могут развиваться признаки дисплазии, а внешне она остается без изменений. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кандилома не поддается противовирусному лечению следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.
Дисплазия - это состояние вызвано нарушением строения эпителия шейки матки. Дисплазия бывает трех степеней тяжести. Это доброкачественное изменение строения эпителия не всегда опухолевой природы. Очень часто причиной дисплазии является воспалительный процесс. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь назначают противовоспалительное и противовирусное лечение, а также повторную биопсию.
Carcinoma in situ - рак шейки матки. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении онколога, а не гинеколога.
Итак, из всего сказанного выше мы можем сделать вывод, что именно по результатам гистологического исследования врач выбирает метод лечения заболеваний шейки матки. Хотим отметить важность ультразвукового исследования при заболеваниях шейки матки. Известно, что при доброкачественных процессах на шейке матки в толще часто выявляются наботовы (ретенционные) кисты, которые не диагностируются при визуальном осмотре и кольпоскопии, и неадекватный выбор метода лечения при наличии большого количества кист или глубоком их расположении отражается на эффективности терапии.
Это нормально или не очень? Само пройдет или пора ко врачу бежать?
(Про физ. нагрузки не предупредили - видимо не очень спортивно выгляжу)
У меня псевдоэрозия и шейка воспалена (по результатам биопсии со слов врача). Скрытых инфекций нет, в общем мазке лейкоцитов 1 - 2 в поле зрения.
Вопросы: Можно ли её прижечь уже или необходимо устранять воспаление в шейке?
И как такое может быть, что шейка воспалена, а общий мазок показывает только единичные лейкоциты? Спасибо.
1) может ли эрозия быть причиной боли при половом акте, 2) может ли она быть причиной недостаточного кол-ва естественной "смазки"?
Заранее большое спасибо!
Эрозия есть. была при первой беременности, родила - сделали прижигание лазером. теперь опять эрозия. долго собиралась к доктору, выкраивала время и деньги. теперь вот и то и другое есть. но учитывая оч дорогой прием врача, хотелось бы оптимизировать время и место посещений. скажите, что я могу сделать ( какие анализы) первым образом ,сама, еще до визита к доктору? анализы на инфекции? кровь... на что еще? колькоскопия , я так понимаю, и прижигание это еще 2 отдельных посещения доктора. и еще , подскажите, если есть хламидии, но их оч мало - их точно не нужно лечить?
как-то можно определить без врача есть она или зажила..со времен беременности прошло 6 лет.секс редкий и с одним половым партнером.
спасибо!
Мазок на флору из с, v
что значат эти буквенные сокращения?
Предупреждаю только: во время лечения половую жизнь исключите.
нашла в инете
реально ли таким рецептом избавится от маленькой эрозии?
У меня большая эрозия, после вторых родов прошло 3 года,
сдала цитологию, пцр и мазок - все хорошо.
Врач, проводивший кольпоскопию, сказала, что если рожать больше не собираюсь можно сделать конизацию, а если еще не решила точно, то попробовать полечить гормонами. Назначили ригевидон. Меня интересует, способствует ли этот препарат заживлению эрозии. Забыла написать, что до первых родов прижигали эрозию лазером. Спасибо.
Как долго может заживать эктопия с воспалением в канале ШМ после лазерного прижигания? Понятно, что зависит от многих факторов размер, имунитет и т.п. Но всё-таки какие предельные значения? Уже прошло 4 месяца, есть выделения слабо розовые после месячных, последующие выделения прозрачные, но когда подсыхают приобретают грязноватый цвет, а ещё перед месячными в выделениях присутствует алые прожилки, иногда потягивает поясницу. Врач говорит, что ещё всё заживает. Устранять эндоцервицит ещё рано. Так ли это, неужели так долго заживает шейка матки?
2 нед назад прижгли эрозию,вроде нормально заживает, а тут вдруг на неделю раньше месячные начались. Это нормально? есть какая-то взаимосвязь?
Заранее спасибо за ответ!
Что это означает?
в 2005 родила была большая эррозия но на беременность и роды это никак не повлияло
в 2006 сделала прижигание лазером в центре акушерства на опарина у гюльданы рауфовны
она специализируется там на этом
в 2007 родила , гинеколог говорила что эррозии нет
и сейчас вроде оки