Дисфункциональные маточные кровотечения

Девочки, здрасьте! :) Я тут новенькая. Подскажите пожалуйста, может кто знает хорошего эндокринолога-гинеколога в Москве? И что Вы слышали об ЭНЦ РАМН?

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Меня беспокоят на 12-14 д темно коричнеые выделения переходящие в кровянные. Принимала с перерывами Дине-35, Дюфастон, утрожестан, логест и .т.д. Посоветуйте что со мной и что лучше принимать в моем случае Логест или Диане -35. Я не замужем, но веду половую жизнь с постоянным партнером, предохраняемся контрацептивами гормонального плана.
Заключение снимка черепа: 30,10,2003
На представенной боковой проекции черепа локальных изменений в костях свода экспансивного характера и патологических ответвлений в мозговой ткани не выявляется. Турецкое седло по форме, величине и структуре не изменено. По сравнению с предыдущим исследованием год тому назад, структура характеристики остается прежней. таким образом, данных за внутре черепную гипертензию, нарушение ликвороциркуляции, объемный процесс г/мозга супре-и суб-тенториальной локализации (в том числе внутри турецкого седла типа микроаденомы, повышения внутреседельного давления за счет гиперплазии и отеке гипофизарной железы, или увеличения объема гипофизарной цистерны, менингиомы бугорка турецкого седла, опухоли 3 желудочка и гипоталамуса, а также крупных артериальных аневризм, которые "тампонируют" в турецком седле в бассейне внутренних сонных артерий идр ) не отмечается.
Можно лишь указать на некоторое диффузное утолщение костей свода в сочетании с легкой диллетацией сосудистого комплекса, что обычно яваляется косвенным признаком эндокринопатии с дисфункцией гормонального характера гипофиза, частично щитовидной железы, а также дисфункцией диэнцифальных структур мозга в варианте сосудистых вегетативных параксизмов. Не исключается в анамнезе родовая травма с асфиксией (куда можно отнести недоношенность и т.д.) за это также свидетельствует старое расхождение и компенсаторное уплотнение по зубчатому типу супретенторальных швов черепа. Целесообразно изучить последовательно гормональный фон.
Результаты анализов на гармоны:
7 д. м/ц (29,08,2002) Тестостерон - 2,1 при норме 0,1-1,2, Лг - 15,1 при норме < 20, ФСГ - 3,4 при норме 20,-10,0, Инсулин 25,0 при норме 2,0-25,0, ДГЕА - 4,2 при норме 0,29-7,91, сахар в крови с нагрузкой: I. 4,6 (норма 4,2-6,4), 84 (норма 75-115), II. 5,5 (норма 4,2-6,4), 100 (норма 75-115), III. 4,9 (норма 4,2-6,4), 89 (норма 75-115).
5 д м/ц (02,03,2003) Тестостерон - 9,4 при норме 2,18-4,16, пролактин -34,8 при норме 1,9-25.
24 д м/ц (27,10,2003) Кортизол - 405,6 при норме 140-600, ФСГ - 15,7 при норме 2-12, ЛГ - 20.2 при норме 0,5-17, Трийодитрин (Т3) - 0,9 при норме 1,2-3,2, Тироксин - 61,0 при норме 60-160, ТТГ - 1,0 при норме 0,3-4, 17 КС в моче - 36,36 при норме 20,0-40,0.
22 д м/ц (20,11,2003) DHEA-SO4 - 410 при норме 35-430, ФСГ- 1,7 при норме 1,2-9,0, ЛГ - 6,9 при норме 0-14,7, Эстрадиол - 138 при норме 27-246, Тестостерон - 10,5 при норме 2,18-4,16, прогестерон - 2,1 при норме 0,95-21,0, Пролактин - 38,4 при норме 4,9-40,0.
1 д м/ц (01,12,2003) Кортизол - 24 при норме 5,0-25,0, ДГЕА сульфат - 228 при норме 35,0-430,0, Инсулин - 8,0 при норме 6,0-27,0, ФСГ - 1,0 при норме 2,8-11,3, Лг - 5,7 при норме 1,1- 11,6, Эстрадиол - 132 при норме <160,0, Глюкоза 5,2 (94) при норме 4,4-6,6, через час глюкоза 7,3 (132), через час - 7,0 (126).
УЗИ исследования:
6 д м/ц (8,02,2002) Матка расположена правильно, размерами тела меньше нормы 39*27*39 мм, контуры четкие, ровные, миометрий однородный, полость матки не расширена, эндометрий в виде тонкой линейной эхоструктуры. правый яичник увеличен до 40*23*26 мм, эхоплотность ткани повышенная., левый иячник размерами 37*22 мм, эхоплотность средняя, стуктура мелкояичестая.
26 августа 2002 г. Матка размерами тела меньше нормы 39*29*39 мм, контуры четкие, ровные, миометрий однородный, полость матки не расширена. Яичники с обеих сторон отчетливые, увеличины: левый: 41*23 мм, правый: 44*24 мм. Структура яичников мелкофолликулярная. проекция надпочечников с обеих сторон без увеличений, без кист и новообразований. щитовидная железа в объеме не увеличина, стуктура долей и перешейка однородная.
при контроле на 10 д м/ц (27 матра 2003) - матка расположена правильног, размерами тела меньше нормы 38*27-28*40 мм, полость матки не расширена, эндометрий толщиной 5-6 мм, левый яичник размерами 32*20 мм, в структуре фолликулярное включение размером 14*13 мм, правый яичник размерпами 39*28 мм, структура мелкофолликулярная по переферии, обращает внимание гипоэхогенный участок в нижнем сегменте размером 24*18 мм - тканевая плотность под вопросом.
12 д м/ц (29 марта 2003 г.) эндометрий толщиной - 4-5 мм. в левом яичнике фоликул д = 12 мм. правый яичник прежней структуры.
на 15 д м/ц 1 апреля 2003 г. эндометрий толщиной 5-6 мм, фолликул в левом яичнике размерами 12*10 мм, правый яичник прежней структуры.
30 д м/ц (30,10,2003) Матка 4,5*3,4*4,4 см, контуры ровные, структура однородная. Эндометрий толщиной 0,5 (соотв. 2 фазе цикла), шейка матки, длинй 3,1 см, шириной 2,4 см. Правый яичник 4,2*3,0*3,1 (V = 20.3 cm3) с уплотненной гиперэхогенной стромой и мелкими фоликулярными включениями расположенными в основном по переферии яичника. Левый яичник 3,4*2,1*2,3 см (V = 8.5cm3), Трубы не расширены, свободной жидкости нет. Надпочечники: правый - 1,9*1,7 см, левый - 2,1*1,5 см. При исследовании молочных желез с обеих сторон незначительно выраженная мастопатия. При обследовании регионарных лимфоузлов - увеличений нет. Щитовидная железа нормальной величины, структура однородная.
Узи на 1 д м/ц (01,12,2003) При исследовании тело матки 4,2*3,4*4,0 см с ровным контуром, струтура миометрия однородная. Толщина эндометрия 0,4 см линейный (соотв. 1 фазе цикла). Правый яичник 4,4*3,1*3,8 (V = 26,9 см3) с уплотненной стромой и мелкокистозными жидкостными включениями. Левый яичник 3,3*2,7*2,0 (V = 9,2) с мелкими фолликулами и с уплотненной стромой.

С этим богатством вам надо к хорошему врачу. Первое что я как не медик вижу - это в начале цикла повышенный тестостерон и пониженный Т3, повышенный пролактин...Во второй половине цикла ФСГ низковат. Т.е. природа всего этого явно гормональная.

Спасибо тебе, Солнышко!

Дай Бог Вам здоровья с Вашей маленькой солнечной зайкой! :) Я живу не в России, но собираюсь специально приехать в Москву на обследование. К Кому мне обратиться? У меня в Москве никого нет. :( Что Вы можете сказать о Пищулине А.А? Или Деркач Дмитрий Анатольевич? Стоит ехать за тридевять земель? Понимаете мне нужно быть увереной, что я не зря потрачу столько денег. Ведь не грамотных врачей и у нас в Баку полно. :( Вот уже 3 года я мучаюсь и никто мне помочь не может, даже диагноз точно не ставят и объяснить толком ничего не могут. А я уже извилась вся.

Я лично с этими врачами не сталкивалась. Скорее всего стоит искать врачей либо в центрах эндокринологии, либо в крупных медицинских организациях типа Сеченовки. Потому что кроме эндокринолога могут еще всяческие специалисты понадобится. Вы бы задали свой вопрос в форуме Хочу ребенка, может девочки там порекомендуют врача прямо в Баку - я где-то наталкивалась на отзыв о хорошем гинекологе-эндокринологе там, но найти что-то не могу...За здоровьем ехать стоит, но надо сначала убедиться, что нормальный врач не работает где-то рядом, методом случайного перебора врачей вокруг это долго и дорого выяснять.

Ань!Приветик:-*
Давно не виделись:)))
Как дела твои???
Я копалась на сайте ПОЧТИМАМА
и че то не смогла черный и белый списки найти.Там так здорово ты придумала и удобно.А найти не могу.
Поможешь ссылочкой???

Здравствуйте!
Это я Вам писала про водяной перец.
У меня похожая картина на Вашу.
Кровотечение и коричневая мазня от Диане 35.
После этого я нестала его пить,хотя врач сказала что зря.Просто организму надо время адаптироватся к этим таблеткам.
Диане 35 понижает мужские гормоны,в том числе и тестостерон.
Он у меня тоже повышен.
На счет стромы хуже.Мне тоже в одном УЗИ про строму писали.
Могут быть проблемы с зачатием.
Я уже 2,5 года не могу зачать.Ставят разные диагнозы.
Но Вы неволнуйтесь.На отмене Диане есть шанс достаточно большой.
Да и само по себе тоже получится запросто может.Главное не думать о плохом.
Дам несколько сайтов для изучения:
1.http://diagnos.narmed.ru/bolezni/more/polikistoz.htmll
2.http://www.g-richter.ru/magazins/st4-11.html
3.http://www.chtfoms.ru/index.php?option=doctor&task=viewarticle&artid=748&Itemid=69
4.http://www.nedug.ru/lib/lit/ginec/01oct/ginec9/ginec.html

Спасибо большое, Аленушка!

Вы меня так сильно поддерживаете! Но я Диане 35 целый год пила и во время приема все было нормально. Но сколько можно его пить? И если б знать что кроме ОК ничего не поможет, то могла бы и пить дальше. Но у меня иммунитет гормональные приператы сильно ухудшают. :(

Алена, расскажите, пожалуйста а как Вы лечитесь, к кому в Москве обращались? Кто вам по душе из врачей?

Я сейчас не забеременеть пытаюсь, а хочу найти и устранить причину этих выделений/кровотечений. Чтобы в дальнейшем не было проблем с зачатием.

Давай на ты:)
Как тебя зовут???
В Москве хороший УЗИст СТЫГАР.
Вот адрес:Москва м. Коньково, выход из последнего вагона из цента, налево. Маршрутка №36 остановка "Центр матери и ребенка".
На счет гинеколога-эндокринолога
могу спросить.
Я была у Геворкян,но она хорошо делает операцию(лапароскопию).Но и проконсультироватся конечно тоже можно.
Она гинеколог-эндокринолог.Если нужен адрес,напишу.
Я буду делать у нее операцию.

Ты не растраивайся.
На отмене ОК очень много шансов,особенно если не делала стимуляций всяких.

У меня повышен тестостерон,лишняя растительность конечно есть,но при приеме ОК(диане,жанин)не было считай.
Поэтому у тебя видимо и нет внешних признаков,т.к ты пьешь их.
Диагнозы разные ставят.
То поликистоз,то все ОК(хотя овуляции нет),
то кистозные изменения яичников...
Вообщем кучу всего.

На счет бесплодия.
Лечится тебе сейчас ничем не надо.
Только пить ОК желательно.
Лечится начинают,только тогда,когда неполучается примерно месяцев 6 зачать.

Расскажу этапы лечения.
1.На отмене ОК
2.Стимуляция овуляции.
3.Операция(лапароскопия)

А коричневые выделения у тебя начались ПОСЛЕ ОК???

Меня зовут Назима.
Спасибо Тебе огромное. Напиши пожалуйста адресс и может телефон Геворкян. А ты не знаешь про профессора Пищулина А.А. ничего? Он в Эндокринологическом Научном Центре работает.

Стимуляций я не делала никаких. А Диану пила, не чтоб забеременеть потом на отмене, а чтоб нормализовать цикл на отмене. Это возможно?

У меня и до приема Диане не было ни растительности, ни лишнего веса.

И мне ставят такие же разные диагнозы.
То поликистоз, то кистозные изменения яичников...

А у Тебя цикл какой? Я имею ввиду задержки или наоборот кровотечения?

Сколько ж можно пить ОК? Они очень снижают иммунитет, если пить как я годами.



А коричневые выделения у меня начались до приема ОК!!! И именно поэтому мне и был назначен припарат Диане 35. На фоне его у меня не было никаких выделений. Все было точно в срок, без проблем. В конце года применения я сделала УЗИ один яичник был в норме, а другой (правый) был увеличен, кистозен, с уплотненной стромой. :( Потом я отменила ОК. И опять как и до его приема продолжается та же история. На 10 д. коричневые выделения мажутся неделями.

Геворкян Марианна Арамовна.
Принимает она по вторникам на Старом Арбате в Мосинталмеде на 3-м этаже с 16-00 до 18-00, и по пятницам в роддоме при 68 больнице, ул. Шкулева 4, туда можно позвонить и записаться 178-5971. прием с 9-00.

Про Пищулина незнаю.
Посмотри тут еще.
Мож там про него написано.
Сайт мы сами делали.
Так ,что там написана чистая правда.
Отзывы людей.
Черный список врачей и клиник:
http://hochushki.sitecity.ru/ltext_2711143736.phtml?p_ident=ltext_2711143736.p_2711144117
Белый список:
http://hochushki.sitecity.ru/ltext_2811092135.phtml?p_ident=ltext_2811092135.p_2811135246

У меня раньше были постоянные задержки.А последнии три месяца кровотечения.
На отмене дианы.

Операцию(лапароскопию)обычно и делают при утолщенной строме,капсуле.
Но это когда собирешься беременнить.
Но и то.Если один яичник в норме,то может и ничего делать не придется.

На счет ОК.
Ты можешь допустим месяца три пить,потом отдыхать от них тоже месяца три.И так чередовать.Хотя лучше обсудить это с врачом.
Я все же не врач.И точно не могу сказать.

СПКЯ(поликистоз)вообще он по жизни.
Но говорят,что после родов его может и не стать.Правда так не у всех,но все же есть такие,которые родив распрощались с поликистозом.

На счет мазни.
Это может быть и эндометриоз и какой нибудь полип.
Сходи на УЗИ к Стыгару.
Он опытный,че нить подскажет.

Есть один пример.
Девушка мучаплась долго с мазней.
И ни на одном УЗИ ничего ей не говорила.
Стыгар единственный увидел полип.

Поэтому советую сходить к нему.

Я так боюсь, что у меня хронический ановуляторный цикл, что я бесплодна. Я очень люблю детей и очень хочу их иметь. Я в панике!

Ты раньше времени не волнуйся.Сейчас все лечится.
Правда не быстрый это этап,но все же...

Аленочка, а Вам Диане 35 прописывали зачем? У Вас диагноз поликистоз? А без ОК цикл какой был? Укороченный или наоборот с заддержками? И если поликистоз есть ли у Вас внешние проявления (пополнение, волосатость)?
Мне 24, но внешних проявлений поликистоза нет. Даже не знаю какой диагноз у меня поликистоз или что?

Диане 35 прописывают обычно всем при повышенных мужских гормонах(тестостерон,ДЭА,17ОП....)
Как я написала выше,диагнозы разные.Но основной видимо поликистоз.
Хотя у меня гормоны ФСГ и ЛГ в норме.
Я вообще всегда худая была,но после таблеток нем поправилась.
У тебя гиперандрогения яичникого генеза.

И как лечить гиперандрогени. яичникового генеза? Или это пожизненно? И никак не лечится? :(

Лечить дианой.
Выше я подробно обо всем написала.

Вмешаюсь в вашу дискуссию, если не возражаете. Если у вас гиперандро... , то есть волос многовато , мне предложили пить Диане 35 и Андрокур 50. Это было 10 лет назад. Я не смогла тогда купить андрокур, да и дороговато было по тем временам для меня. Плюс к этому у меня небольшая киста на левом яичнике, непроходимость трубы и воспаление. Я пропила около года Диане (никаких побочных эфектов у меня не было), потом сделала перерыв (решилась наконец доделать все анализы и УЗИ). Когда пришла ко врачу с результатами и графиком температуры, услышала неутешительное - овуляции нет, 17КС и кортизон повышены, матка слишком маленькая, не выношу беременность. Отправили к эндокринологу, а та сразу "какие проблемы? всё нормально, только воспаление подлечить надо ..." В общем ушла я вся в растерянности, а теперь самое смешное при всех диагнозах через неделю я пришла ко врачу с положительным тестом!!! На что мне врач заметила "чудеса бывают". Родила старшую дочку, а через 2,5 года младшую (никаких лекарств я так и не принимала). Хотя эндокринолог предлагает опять пить гормональные препараты (волос то меньше не становится), но теперь я не очень хочу, так как детки у меня есть, а внешность... Ну что ж теперь делать, видимо вот такая я особенная и как показывают наблюдения не одинокая с этой проблемой.

Ух ты:)))))
Повезло Вам:))))

У меня тоже нет О,повышен тестостерон+17КС(хотя он не достоверен)...
вообщем весь набор.
И Б ненаступает:(

Моя врач большой любитель шутить и говорит что я "залетаю" только тогда когда прихожу к ней перепуганная, то есть от стресса - гормоны скачут (в первый раз от шока что не могу иметь детей, а во второй раз после просмотра КВН - смеялась до слёз, досмеялась:))) Но если серьёзно, то в чём-то она права. Ведь анализы и процедуры вы сдаете в спокойной обстановке и если у вас от природы есть нарушения, то их надо сколыхнуть. Потом у меня оказалось что овуляция не на 14-й день, как у всех нормальных людей,а на 22-23-й при цикле 33 дня. Причём остальные врачи не верят, только она согласилась, а куда деваться - беременность наступила. Самое главное не очень зацикливаться на проблеме и если идти , то на пролом. Просто есть опыт моей ровесницы, которая 9 лет в браке и только сейчас первая беременность, хотя всё болячки и операции она сделала в первые два года замужества, обьездила кучу санаториев и пролежала 8 раз в больнице, сделала лапароскорию. Врачи говорили что всё идеально, нет гормональных нарушений, инфекций, муж здоров, а беременность не наступала. А я рядом с ней с кучей болячек рожаю двоих подряд... НО подруга молодец - упорно хотела, теперь к лету ждёт малыша. Получается дело не в врачах, а в ней самой - пришло время. Думаю и вам надо надеяться и ждать, но и про врачей не забывать (иногда наведываться) вдруг что-нибудь чудодейственное изобретут:)))