Почему при пластике лица рубцы и носогубная складка не уходит?

Носогубная складка — это не только кожный залом, это сочетание мышц, объема щек, состояния кожи и костного каркаса. При улыбке или мимике мышцы создают углубление, и со временем, когда объем лица уходит и кожа теряет упругость, этот залом закрепляется. Даже после подтяжки лица при активной мимике носогубная складка будет проявляться, потому что операции не останавливают работу мышц и не всегда полностью восстанавливают опорные точки щек.

Возможный выход — использование филлеров. Однако здесь тоже нужно учитывать ряд факторов. Многие пациенты думают, что достаточно впрыснуть филлер прямо в носогубный треугольник, и проблема решится раз и навсегда. На практике это не всегда верно: если причина складки — потеря объема в скулах, то заполнять саму складку можно, но эффект будет временным или неидеальным. Лучше восстановить «точки опоры» выше, в скуловой зоне, тогда ткани естественно приподнимутся, и складка станет менее выраженной. В некоторых случаях, особенно при деформационном типе старения, инъекции могут даже усилить отечность и сделать лицо тяжелее.

Кроме того, структура кожи играет роль: при слабом тургоре и плохой эластичности носогубная складка возвращается быстрее. Поэтому часто косметологи предлагают не одну процедуру, а комплекс мер: заполнение объема, улучшение качества кожи и, при необходимости, лифтинг нитями или хирургическая подтяжка. Такой комбинированный подход дает более длительный и естественный результат, чем одиночные инъекции.

Неплохие результаты дают нити: они подтягивают ткани и меняют направление натяжения, что полезно при птозе щек и опущении тканей, когда наполнение филлерами лишь усугубит проблемную форму. Сравнительные исследования показывают, что в случаях деформационного старения нити часто дают более естественный и долгосрочный вид, тогда как при локальном дефиците объема предпочтительнее филлеры. Решение всегда персональное и зависит от типа старения, толщины кожи и желаемого результата.

Есть и другие варианты: липофилинг — пересадка собственного жира — дает природный, долговременный эффект на восстановление объема, но требует донорской зоны и нескольких процедур для учета резорбции.

Теперь о рубцах. Это — результат заживления, а не дефект, который можно стереть. Любая рана оставляет след: в месте повреждения строится новая ткань, которая по составу и структуре отличается от исходной кожи. Сначала рубец может быть ярким и плотным, затем он бледнеет и размягчается, но полностью вернуть прежнюю структуру кожи нельзя. Хирург может тщательно поработать с планированием разрезов, спрятать рубцы в естественных складках и аккуратно ушить краю, но это не отменит самого факта наличия шва.

Еще одна причина — натяжение кожи и сила мимики. Если на участке кожи постоянно действует растяжение или движение, рубец будет шире и более заметен. Поэтому при операциях на лице хирурги стараются распределить напряжение, ставят разрезы в местах с минимальной подвижностью и применяют методики, уменьшающие натяжение в раннем послеоперационном периоде. Но полностью убрать механическое воздействие мимики и силы тяжести не получится, поэтому рубцы остаются, хоть и менее заметные.

Для рубцов существуют специальные методики — силиконовые пластыри, массаж, инъекции кортикостероидов при гипертрофических рубцах, а также лазерная шлифовка и микронеделение. Системный подход и терпение — ключ к тому, чтобы рубцы и носогубные складки стали менее заметными, а результат — устойчивым.

Лучшие клинические результаты достигаются при комбинировании операций и дополнительных процедур. Подтяжка и мобилизация мягких тканей устраняют провисание и улучшают контур, липофилинг восстанавливает утраченный объем и смягчает переходы, а лазерная терапия, микронеделение и инъекции биологически активных препаратов улучшают качество кожи и уменьшают видимость рубцов. Каждая из этих методик действует на свой аспект проблемы: хирургия решает проблему положения и объема, липофилинг и филлеры работают с наполненностью и мягкостью, а неспецифические методы реабилитации меняют качество дермы и рубцовой ткани. При этом важно понимать, что даже при идеальном сочетании процедур носогубная складка может частично проявляться при мимике, и рубцов не станет совсем.

Ранее Мадина Осман честно рассказала о липосакции, ее возможностях и ограничениях.