История болезни
Или диабет vs хроническая почечная недостаточность.
Не писала ранее, потому что сил не было. Ни моральных, ни физических.
Кошка начала худеть с осени. Я по наивности списывала на стресс и жару в квартире.
Первые звоночки появились, когда суточная доза сушки (Ямс с рыбой), оставалась в лучшем случае ополовиненной. Но поскольку кошка пила много, а проблем со стулом и мочеиспусканием не было, подумала, что просто ей приелось. Бывает.
Вторым звоночком ближе к декабрю стала практически бесцветная моча (кошка приноровилась ходить на биде, а не в лоток) и постоянное прошение ее налить чистую воду или открыть кран. Мы уходили на работу, оставляя открытым кран в ванной с тонкой струйкой воды.
А дальше все завертелось. Новый год, приезд родственников, у которых тут же заболела 10летняя девочка, выдавшая температуру 39 через сутки после поезда.
Кошка к тому моменту уже отказалась от еды, стала вялой и держала голову прижатой к грудной клетке, зависала как при отходняке от наркоза над миской с водой.
Когда мы ее взвесили, то офигели. За 3 месяца кошка потеряла четверть веса (с 4,5 кг до 3,4). Помчались в клинику. Это было 5го января
Первым делом прокапали капельницу от обезвоживания, взяли кровь на биохимию и сделали анализ глюкометром на сахар. Выдало 11 единиц при верхней границе 7. Осторожно предположили диабет. Интернет говорил, что симптомы похожи. Результаты крови должны были быть готовы только 8го января (праздники, мать их).
6го января пошли на повторную капельницу, глюкометр выдал похожий результат. Врач вколол небольшую дозу инсулина, предупредив, что если это все же не диабет, то брать 5% раствор глюкозы и колоть 10 кубов не думая, если возникнут малейшие подозрения на гипогликемию.
А дальше пошел поток событий. Я осталась со спящей племянницей, которая температурила, муж не мог вырваться с работы, а прочие родственники затерялись в ТЦ и не брали трубку. А кошка вполне ожидаемо (по закону подлости) вошла в кому. 10 кубиков результата не принесли. Еще 10 тоже.
Госклиника разумеется была закрыта, но под боком была частная и круглосуточная.
Кошатина к этому моменту представляла собой откровенный трупик с поверхностным дыханием, отсутствием рефлексов (у нее даже зрачки на свет почти не реагировали). И я уже мало надеялась, что ее откачают. Но 40% глюкоза и грелка творят чудеса. Содержание глюкозы в крови было 0,18. И это с учетом уколов, сделанных мной.
Кошку оставили в стационаре ветклиники. С утра получили первые срочные анализы в их же лаборатории. Калий ниже плинуса (ожидаемо), натрий и кальций на нижней границе. Гемокрит чуть-чуть не дотянул до необходимости переливания крови. Зато мочевина и креатинин зашкаливали.
7 января, сегодня.
Котэ вполне оклемалось и устроило истерику, когда ее потащили на узи. Держали ее втроем, замотав в полотенце. Для сравнения 5го января она лежала тряпочкой в гос.клинике, и давалась делать капельницу и прочие медицинские процедуры. Это для контраста - ей было действительно плохо.
Узи показало увеличение почек и образования в них. Пиелонефрита не нашли, мочевой тоже не пострадал. Печень в норме.
Глюкоза в крови 7,1 - почти норма.
Диабет сняли с подозрений. Теперь текущий наш диагноз - почечная недостаточность. Возможно, хроническая.
После 1,5 суток кошь стала активной, с удовольствием наворачивала лечебный корм, орала на мимо проходящих врачей и пыталась выдрать катетер из лапы.
Теперь нам предстоит долгая реабилитация, но страшное, надеюсь, позади.
Итого :
1) высокая глюкоза в крови - не всегда диабет
2) резкое изменение в поведении животного (жажда, частое хождение в туалет, изменение цвета мочи) - это повод сдать анализы
3) 5% глюкоза в случае гипогликемии - как слону дробина.
Я прекрасно знаю, что сама виновата. И тапков заслуживаю. Но пока прошу кулачков за кошатину)) чтоб была жива и здорова.
И отдельное спасибо Кошка Просто Кошка, Дюдюка и Рыба Пила за моральную поддержку.
Готова выложить наши результаты анализов, узи и заключений, вдруг кому-то наш опыт пригодится.
Скорейшего выздоровления! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Все будет хорошо!!!!! Советчик в плане постановки диагнозов и лечений из меня никакой, но кулаки завсегда подержу ;)
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
НОВОСТИ:
Кошку пока не отдали, состояние стабильно тяжелое. Калий не растет, гематокрит тоже. Это плохо. Глюкоза в норме - это хорошо.
На клетке уже написали (Осторожно, КИСА!!!). Видать, медперсонал отделался не только легким испугом))
Через два дня будут по новой делать анализ на мочевину и креатинин (ну и калий тоже), если первые два снижаются, а третий растет - то шансы есть. Если так же или хуже, то увы. Это означает, что почки не работают.
Ну раз она им показала, кто есть кто, значит все будет замечательно!!! Я даж запасные кулачки подтянула ;)
выше написала.. аппетит появился, когда начали капать калий (название препарата могу уточнить попозже).
А анализы не сдавали на момент обнаружения? мне бы сравнить, насколько у нас все плохо
По анализам диагноз и поставили. Превышение нормы мочевины и креатина было значительным (цифры не помню). Неделю собака была 8 часов в сутки под капельницами. Показатели никак не изменились. Тогда веты объяснили, что если бы после терапии мочевина и креатин снизились, то это была бы острая недостаточнось, она лечится. А в нашем случае это хпн. На узи почки еле нашли. Скорее всего была врожденная паталогия. Шла интоксикация организма, которую предотвратить не получалось.
Ага, у нас анализы с тенденцией к улучшению ттт.
Вот протокол УЗИ от 7.01. :
Мочевой пузырь значительно наполнен (она потом на столе описалась), стенка не утолщена, содержимое анэхогенное без примесей.
Почки анатомически правильно расположены, бобовидной формы, плотность коркового вещества повышена, размеры увеличены ( 4,5 х 3 см), дифференциация слоев слабо выражена, почечные лоханки не расширены.
Заключение: изменения в структуре почек характерны ХПН (ОПН)
Муж сегодня забрал анализы из гос.клиники за 5 января.
мочевина 42.8 при норме 6.78-10.06
креатенин 969 при норме 53-150
глюкоза 11 при норме 3.61-6.22
общий белок 95.6 при норме 56-77
билирубин 1.6 при норме 5.1-10.0
тромбоциты 50 при норме 300-630
лимфоциты 9 при норме 20-55
эозинофилы 0 при норме 2-12
гематокрит 22.2 был при норме 30-45
соэ 21 при норме 2-3.5
Очень удивились, что она еще живая в принципе. За 6 и 7 в другой клинике после капельниц конечно все улучшилось, но несильно.
В общем, в обеих сказали одно и тоже: капаться еще 2 дня, если калий не поднимется, а креатинин не опустится хотя бы до 300 - шансов никаких. Почки не работают:(
7го января креатинин опустили до 542 единиц, но это все равно очень много
08.01 - Колибри
гематокрит все еще 21
глюкоза 9, калий 4,39 (!!!))) это очень хорошо!
кальций натрий и фосфор поднялись в среднее значение нормы
в крови появиись моноциты и нормобласты, это тоже хорошо, кровь восстанавливается.
Поднялись эритроциты и гемоглобин, еще правда не норма, но лучше, чем было.
Теперь по назначениям:
- витамины В1 и В6 1мл в/в каждый день
- ципрофлоксацин 32 мг в/в 1 раз в день в течение 10 дней
- капельная инфузия Хартман +3 мл калия хлорид 4% 5 мл/час
- еда РК ренал для почечников
Завтра будут перебирать электролиты, смотреть что там с мочевиной и пр. У нас опять появился шанс:)
Пусть все наладится!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Если провести параллели с человеком, можно ли кошке назначить капельницы хофитола? Для выведения мочевины.
Спасибо всем за поддержку!
У Кисы все неплохо. Ест хорошо, пить стала меньше. Голову от груди начала поднимать, шерстка блестит, глаза ясные. Из плохого - тремор головы сильный, последствия гипогликемии и комы. Возможно, пройдет.
Анализов не дали, не готовы еще.
Мочу собрать не дается, рычит и бросается на персонал, при фиксации тут же дует на впитывающую пеленку, а с нее не соберешь:(
Меня снова узнала, далась и погладить, и на ручки пошла. Тощая, конечно, кожа и кости. Но ничего, наест еще, дай Бог.
Прогнозы у врачей очень осторожные, но похоже, что приступ острой почечной недостаточности она пережила. Что его вызвало, врачи сказать не могут, по узи все в порядке, очагов инфекций нет.
Еще ночь будет в клинике, ей калий почти не капают сейчас, смотрят за состоянием.
Глюкоза в пределах нормы, это означает, что организм вышел из шокового состояния.
Меня уже медперсонал в лицо узнает)) У них таких тяжелых пациентов почти не случается.
Нас выписали. Видок - обнять и плакать. Через неделю снова биохимию крови сдавать надо, и лекарства-лекарства-лекарства.
Назначили
- ципролет 250 мг 1/6 таблетки 1 раз в день 14 дней
- верошпирон 25мг по 1/4 таб 2 раза в день
РК Ренал еще, она его неплохо ест.
Я очень рада!!! С возвращением домой!
ЗЫ корм попробуй размочить, может получше есть будет
Спасибо!
Да она и так его с охотой ест, я еще паучи купила РК ренал. Буду чередовать.
Ну да, и это учесть, что кошку реально с того света вытянули.
Условия там хорошие, меня пускали в любое время навестить (но я не злоупотребляла особо, ходила утром и вечером к ней).
И самое главное - это наличие собственной лаборатории, это очень ускоряет процесс лечения, т.к. анализы делаются очень быстро.
Ну и фоточка)
Любит она у нас в биде поспать)
Катетер пока не снимаем на всякий пожарный
http://cs619219.vk.me/v619219769/1aceb/CuE17VLeIYg.jpg
