ОПН/ХПН у молодой кошки
Добрый день, форумчанки!
Может, кто мне что подскажет дельного? Что-то не пойму, как быть, что делать. А коллективный разум всегда лучше.
Что имею? Молодую беспородную кошечку 10 месяцев. Всегда была весела, активна, не в меру игрива, имела весьма и весьма активный аппетит. ВДРУГ абсолютно на ровном фоне в среду 23.08. вечером по приходу с работы я замечаю, что она реально не такая, как обычно. Больше лежит (вот прям пройдет пару метров и валится на бок лежать - там полежит, сям полежит, и это при том, что она ужасный шилопоп), без причины мяучит, причем, низким утробным голосом (в обычной жизни голос тонкий, писклявый). И что меня добило окончательно - она не могла запрыгнуть на стол. А она всегда так делает, когда я накладываю корм в миски. А тут постояла-постояла рядом со столом, потрясла попой и так и не запрыгнула. Корм поела, но меньше, чем обычно. Никаких специфических признаков, которые бы точно указали на нездоровье (типа, температуры, поноса, рвоты и т.п.) не было. Решили переспать ночь. Утром есть вообще не стала, поэтому взяла я ее и понесла в ветеринарку. Рядом "Белый клык". Мысли у меня все были вокруг какого-нибудь ФИПа, который вдруг вот так проявился. Поэтому когда у нас взяли анализы (ОАК, биохимию, мочу) и сказали, что у нас острая почечная недостаточность (изначально полагалось, что на почте отравления этиленгликолем - был в доме омыватель, который, как выяснилось, протек), я, честно говоря, даже выдохнула с облегчением. Подумала: ну, это-то лечится! Оказалось, зря радовалась. Сказали, что шансов на выживание и излечение ничтожно мало. Креатенин с мочевиной повышены весьма значительно, по УЗИ почки существенно поражены, помочь мог бы гемодиализ курсами, но стоимость одного курса 30 тыс., а сделать нужно минимум 5. И тоже все это без гарантии: перенесет животное, или нет. Но у меня таких денег нет, и взяться им неоткуда. Да и почитав в интернете на ветфорумах об опытах гемодиализа для кошек в России, решила, что это больше шансов убить животное прям во время процедуры. В общем, от гемодиализа я отказалась. Дальше только поддерживающая терапия, капельницы, попытки снизить креатинин с мочевиной. Забрали в стационар. Два дня она была там. Врач была сразу настроена не оптимистично. Сказала, что такие животные выживают одно из ста. На след. день она мне позвонила и сказала, что Белке (кошку так зовут) лучше, что она даже сама что-то поела, анализы перебрали: к сожалению, уровень мочевины растет (креатенин на прежнем уровне), но ей понравилось соотношение белков к креатинину в моче - это тоже там какой-то важный показатель. И то, что у нее нет гипокалемии (калий в норме). Плюс у нее сохранился диурез (сама пьет, сама писает), что тоже редкость при ОПН. И сказала, что теперь они склоняются к мысли, что это у кошки врожденная хронь (ХПН), обострившаяся. Но специфических признаков нет ни за ОПН, ни за ХПН. Т.е. и то, и другое в какой-то смазанной форме. В общем, позавчера у нее немного проснулся аппетит, а вчера пропал опять. И совсем. Не ест ничего. Даже не лижет. Мне ее отдали домой. Т.к. с капельниц ее сняли (типа, особого смысла нет: диурез нормальный, обезвоживания нет, а если дальше капать - в отеки может уйти), а все остальное лечение (чисто симптоматическое) можно и дома проводить. Ну и плюс была слабая надежда, что дома она начнет есть. Не начала. Ходит из комнаты в комнату с абсолютно безучастным апатичным видом: там полежит, сям полежит. Ношу за ней миску с водой по пятам - иногда пьет. Прошерстила инет - поняла, что на данном этапе у меня две основные задачи: 1) снизить креатенин с мочевиной, т.к. они дают сильную интоксикацию, которая и угнетает кошку; 2) сделать так, чтобы она начала есть, т.к. без питания у нее нет сил бороться. Беда в том, что два этих пункта находятся в противоречии друг с другом: пока есть интоксикация, у нее не проснется аппетит, пока она не ест - у организма нет сил бороться. Даю для снижения интоксикации энтеросгель и дюфолак (последний и для стула, которого почти нет), для понижения уровня креатенина с мочевиной - леспенефрил (тоже по вет. форумам нашла). С дочерью пытаемся кормить ее насильно дробно из шприца. Сопротивляется, конечно, рычит, бошкой вертит, но миллилитров 10-12 жидкого корма (паштет с водой развожу) залить получается. Рассчитываю в день вливать хотя бы 50 мл.
В клинике сказали, что если сама есть не начнет, - нести обратно, будут вставлять стому в пищевод: надо будет вливать еду через нее. А я вот не знаю: постановка этой стомы - это ж дополнительный стресс, тем более, под общим наркозом. Но существенно бы облегчило процедуру кормления. Но может лучше все же из шприца...
В общем, я в раздрае. Просто не знаю, что делать: держать ее дома и кормить насильно? с поддерживающий терапией? или вернуть в клинику - пусть ставят эту стому, кормят через нее и может иногда подкожные инфузии? Денег уже почти не осталось на стационар. В БК один день - около 12-15 тысяч. ((( Дома ж вроде лушче должно быть? Но я не профессионал... И меня не оставляет сомнение, что что-то они делают все же не так. Потому как уровень креатенина с мочевиной так и не снижается. А последняя так и растет постоянно. Может, кто что подскажет? Что делать? Может, к какому-то хорошему спецу именно по почкам ее свозить?
Извините, что длинно получилось.
Держу кулачки за Белку @@@@@@@@@@@@@ИМХО-нужно второе мнение,еще бежать к кому -нибудь.Увы,не подскажу к кому,не из Москвы........
Не могу помочь, советую написать сюда: http://mauforum.ru/viewforum.php?f=36
Здоровья кошке!
Большое спасибо!
Пока на данный момент определилась. Стому поставила, положила ее еще на сутки в стационар, прокапала. Дальше буду решать задачи по мере их поступления. Первоначально - надо купировать острый процесс: снять интоксикацию, наладить кормление. Надеюсь, со стомой это будет легче. А дальше буду читать и досконально шерстить форумы. Спасибо за ссылочку - взяла себе на заметку. Наверняка, там уже обсуждались подобные темы. Спасибо! )
У моей собаки креатинин снизился до нормы только на ипакитине и почечной еканубе. Ест тоже отвратительно, исключительно с руки и половину рекомендованной на пакете нормы. Диету очень строго приходится блюсти, креатинин у нас на верхней границе нормы.
Про ипакитине уже почитала. Поняла, что он заменяется хитозаном+дюфолак. Поскольку дюфолак уже был (назначен), купила хитозан. Даю и то, и другое. Кормится сейчас Пуриной Ренал через стому. Все-таки поставили ее, т.к. сказали, что для кошки с ОПН (сейчас опять больше к ней склоняются) не есть уже трое суток - это слишком критично. Тем более, что весу у нас не так уж и много (около 2х кг). Увы, не смотря на все капельницы и препараты, креатинин с мочевиной никак не идут на спад. ((( Но прочитала (перешерстила уже кучу ресурсов, и наших, и иностранных), что эти ребята могут долго держаться. У нас только 6-ой день идет. Врачи, конечно же, никаких прогнозов не дают. Но они нам и сразу их не давали. Вернее, те, что они мне давали, меня не устроили. В общем, пока хорошо то, что кошка а) не становится хуже (а в каких-то аспектах я даже небольшое, но улучшение наблюдаю: она стала хоть как-то реагировать на какие-то внешние раздражители, типа птиц, или вот вчера даже с интересом наблюдала, как сын играет со старшей кошкой - значит, интерес к жизни еще не потерян); б) у нее сохранен собственный диурез: пьет и писает она самостоятельно. Плохо то, что а) не спадают почечные показатели; б) у нее стойкая анорексия (трубочка все ж противная вещь, хоть и явно безболезненная), в) у нее нет стула, не смотря на дюфолак с хитозаном.
Вот как-то так.
Хитозан - это совершенно другой препарат. Нужен именно ипакитин. Мне об этом 2 вета сказали независимо друг от друга. Я тоже по Москве искала любые аналоги, когда он отовсюду пропал.
Мы в сумме 6 месяцев сидели на ипакитине. Из них первые 4 - на обычном высокобелковом корме (из-за проблем с суставами). Когда рискнула уйти с этого корма на NF, через 2 месяца креатинин снизился до верхней границы нормы. А до этого оооочень медленно опускался. Еще через 2 месяца только на корме и цистоне с канефроном упал до чуть выше середины нормы.
Так что не ждите моментального улучшения, главное - сдавайте хотябы 1 раз в месяц биохимию и контролируйте креатинин с железом и по клинике почечную анемию. У нас она началась из-за полного исключения из рациона мяса :(
Я просто состав изучала. Основное действующее вещ-во ипакитине - тот же хитозан (хитосан). Из инструкции к препарату: "Хитозан относится к группе природных полимеров, получаемых из панцирей ракообразных.
При поступлении хитозана с кормом в организм снижается уровень сернокислого индоксила (производное индола, образующегося при метаболизме кишечной флоры) и мочевины в крови, улучшается функционирование почек, благодаря чему уменьшается уровень креатинина в сыворотке крови. + Хитозан снижает уровень холестерина в сыворотке крови путем связывания желчных кислот в кишечнике и повышает уровень гемоглобина.
Источник - Ветеринарная Энциклопедия webvet.ru"
Т.е. главная задача - это связать и вывести из организма токсины, которые образуются в избытке из-за повышенного уровня мочевины, креатинина и фосфора. Хитозан их связывает, дюфолак (лактулоза) - выводит. Ну, я так понимаю процесс.....
Спасибо за ваш отзыв. Я в общем-то и не жду быстрого улучшения. Понимаю уже механизмы. Что все это долгий и кропотливый процесс. Шаг вперед - два шага назад. Слава богу, ей по крайней мере не хуже (ттт). Сегодня вот в туалет сходила по-большому. После 4-дневного запора. Я уж начала изучать, как делать котам клизмы в домашних условиях. Еще запора в состоянии острой интоксикации нам не хватало! Кровь, наверное, в субботу пересдадим. Идем к нефрологу на прием. Послушаем, что он нам еще скажет.
Скажите, как по-вашему: сколько в день такого безбелкового корма должна съедать маленькая больная кошь? Мне там расписали врача, что надо выводить ее на норму 100 гр. в сутки. А мне кажется, она и здоровой-то у меня столько не ела. Неужели надо сейчас ее так перегружать? Я еду даю через стому, т.е, конечно, могу и больше вдавить. Но что-то я сомневаюсь. Сейчас кормим 4 раза в день по 10мг. Но могу, конечно, вывести на 20 мг. Но вот про 4 по 25 я уже как-то сомневаюсь. Кошь мелкая, 2х кг нет. Как думаете?
Нет, это не одно и то же. Я тоже хотела купить хитозан. Вет сказала, что от него не будет толку. Аналог - человеческий кетостерил, но с немного другим действием и из-за этого работает хуже ипакитина. Мы на нем тоже сидели между командировками мужа во Францию (тогда ипакитина в Москве не было, закупали на родине бренда), на нем у нас креатинин не понижался, но и не повышался.
По корму - не больше дозы, указанной на упаковке на ее вес. Моя собака тоже малоежка, за сутки съедает не более 2/3 дневной нормы. Ему хватает, чтобы не худеть и не толстеть. УЗИ недавно показало, что у него на внутренних органах есть небольшой жирок и истощением даже не пахнет. Хотя в силу своего очень преклонного возраста выглядит тощим, как сухенькие старички.
Ипакитине хороший препарат. Порошок, подмешивается в еду.
ИМХО, если это ХНП, то только кормить через шприц, предлагать любимые вкусности и ждат, для ХПН-щиков есть специальные питательные корма. Воду предлагать, лучше в высоких посудинах, им тяжело наклоняться, изжога сильная. Своему я в кружке ставила воду во всех любимых углах. Стому я бы не ставила, помимо нагрузки на почки от наркоза и стресса это еще и дополнительный риск инфекции.
Мне в свое время объясняли, что, в принципе, у ХПН-щиков неплохие прогнозы, если у них это возрастное. А молодые животные уходят быстро. Моему было три, он за пару месяцев сгорел.У него исходной болячкой была гипертония.
Я за поддерживать дома, кормить насильно. Как гемоглобин у коши? Я колола подкожно еритропоетин еще, т.к. анемия была. Подкожные инфузии дома делали.
Сил и терпения. И пусть таки не оно.
Анемии нет, гипертензии нет. Эти данные врачей опять же больше склоняют к мысли об ОПН. Опять же она слишком молода для ХПН. 10 месяцев.
Стому все же поставили, т.к. не ест совсем. ((( А при ОПН, говорят, это верная смерть. У нее должна быть еда в желудке. Выше поподробнее расписала. Подкожные инфузии обязательно будем делать. Для снижение креатинина, пишут, они даже предпочтительнее внутривенных.
Спасибо за поддержку!
А что из еды вы ей предлагаете? Наш Компот категорически отказывался от всех лечебных кормов и от любых влажных. При этом его более чем устроил наш обычный общий сухой корм (это при полном отсутствии зубов). Пришла к выводу что мне надо чтоб он ЕЛ, уже даже не важно что, ибо истощение когда он к нам попал было критическим... Кололи подкожные капельницы. Через 2 месяца на ипакитине - кот расцвел, набрал вес. Показатели анализов лучше практически не стали, но выглядит и чувствует себя кот гораздо лучше.
Вторая кошка у нас сейчас с ХПН - вот тут беда. Она очень по мало ест. Хоть и с аппетитом. Показатели лучше чем у Компота, но выглядит кошка ужасно((((( Хотя и бодра.
Чередую им Ипакитине с Ренал Адвансом. Периодически прокалываю подкожно рингером.
В двух других случаях хпн скосил молодых котов молнениносно.
Как ни печально это звучит - не лечится он. Может получиться поддержать животное...
Да-да, врачи так же говорят: главное - чтоб ел! На данном этапе не важно, что. Но она не ела НИ-ЧЕ-ГО! И даже интереса никакого к корму у нее не было. Если раньше стоило мне хлопнуть дверцей шкафчика, где лежат ее любимые пакетики, она бежала, сломя лапы, то сейчас вот даже накладываешь в ее миску еду - даже не смотрит. И даже понюхать не подойдет. Если посадить к миске, - развернется и уйдет. ((( Интерес к еде полностью утерян. ((( Поэтому и принято было нелегкое решение о стоме. Через нее она хотя бы в полном объеме получает необходимое ей питание. Причем уже сразу специальным почечным кормом. А как справиться с интоксикацией, когда в желудке у тебя ничего, кроме мочевины?(((
Я уже все знаю про "не лечится". ((( Хочу верить все же, что это ОПН, и мы (пусть хотя бы спустя полгода или даже больше) выйдем из этого штопора. Но понятно, конечно, что на все воля божья, и чему быть, того не миновать. Пока кошь сопротивляется страшному недугу, я буду сопротивляться с нею.
Спасибо за информацию и поддержку!
Белочки больше нет. Сегодня 1:24. Всем спасибо, кто пытался помочь. Моя девочка, моя маленькая белая козочка не справилась со страшным недугом. :'(
соболезнования вам и цветной радуги, мягкой зеленой травки Белочке... знаю как вам сейчас, держитесь.
Наташ, соболезную и плачу(((( следила с первого дня, как случилась беда. держись, хоть это и капец как тяжело :-*
