Консультация врача-гинеколога
Уважаемые еварушницы!
В этом топике проходит консультация на тему контрацепции и планирования семьи. На ваши вопросы отвечает Татьяна Михайловна Мотовилова ( Ева-паспорт: http://eva.ru/passport/288286.htm ), врач-гинеколог, кандидат медицинских наук, эксперт программы «Сюрпризов-нет!».
Татьяна Михайловна ответит на все вопросы о контрацепции и планировании семьи, в том числе о контрацепции для молодых мам, влиянии контрацептивов на грудное вскармливание и здоровье женщины, о последних новинках в области предохранения и т.д.
Для получения более точных ответов необходимо указать ваш возраст, вес, рост, количество беременностей - одним словом, все подробности, которые могут оказаться важными.
Консультация продлится до 25 октября.
Задавайте ваши вопросы!
Добрый день!
Чем все-таки посоветуете предохраняться после родов? У меня роды "по расписанию" должны состояться в конце ноября, планирую кормить грудью. Правда ли, что все гормональные препараты (таблетки, спирали) нежелательны при кормлении грудью?
Здравствуйте!
Во время лактации нежелательны комбинированные гормональные препараты с содержанием эстрогенного компонента.
Что касается чистых прогестинов (не содержащих эстрогенов), то они являются методом выбора после родов. Из наиболее эффективных препаратов последнего поколения среди чистых прогестинов я бы посоветовала Чарозетту. Эти таблетки надежно подавляют овуляцию и не сказываются на процессе кормления грудью.
По поводу т.н. спиралей я бы сказала, что не являюсь их сторонником и считаю, что в большинстве случаев женщине можно подобрать более приемлемые методы, если, конечно, она не настаивает именно на внутриматочной контрацепции.
Барьерные методы и спермициды не теряют своей актуальности, но эффективность их низка.
я уже семь лет предохраняюсь гормональными таблетками. Это не очень страшно? Может, перерывы надо делать? таблетки "Диане 35". Мне 38 лет
Здравствуйте!
Если препарат Вам подходит и Вы не являетесь активной курильщицей, можете продолжать прием Диане. При этом перерывы в приеме необязательны (согласно рекомендациям ВОЗ). Однако следует учесть, что при таком длительном использовании КОК необходима оценка липидного профиля и состояния свертывающей системы крови, цитологический анализ шейки матки (мазок).
Подскажите, пожалуйста, как при установке гормонального кольца регулируется "выброс" дозы гормонов в организм? Возможна ли передозировка? Бывают ли сбои в этом механизме? То есть меня интересует - как кольцо "считывает" эту самую регулярную дозу и что именно на это влияет + что именно в организме может на это влиять.
Задумываюсь об установке, но пока только консультируюсь.
Здравствуйте, stereokid _
Случаи передозировки неизвестны (если не принимать во внимание возможные случаи одновременной установки нескольких колец).
Гормоны выделяются кольцом равномерно в течение 3-х недель, что обеспечивает особое его устройство, которое включает систему мембран, поочередно высвобождающих определенное количество препарата. Действуют мембраны в соответствии с градиентом концентрации, поэтому ни влажность, ни температура тела не влияют на выделение гормонов.
nata_aga (не хочу осень!) **K**, здравствуйте!
Низкодозированные препараты сами по себе не приводят к избытку массы тела, однако, обладают способностью резко усиливать аппетит. Если понимать это и уметь контролировать свое пищевое поведение, колебания веса не превышают, как правило, 2-3- кг, что является некритичным.
С учетом возраста и наклонности к избытку веса, я бы посоветовала рассмотреть возможность применения все же не КОК, а чистых прогестинов, что наиболее приемлемо в подобной ситуации.
Чистые прогестины - это монопрепараты без эстрогенного компонента со всеми его потенциально нежелательными побочными эффектами. Чистые прогестины могут быть в форме таблеток, имплантов, инъекций. Действие их основано на повышении вязкости слизи шейки матки , подавлении овуляции в большинстве случаев и подавляющем влиянии на слизистую полости матки. Все это препятствует наступлению беременности
Здравствуйте!Посоветуйте,пожалуйста,каких врачей нужно посетить,мне 34 года,детей нет,из известных мне болячек-пиелонефрит и чуть увеличена щитовидка.Проблем с зачатием нет,но хотелось бы по максимуму обезопаситься от осложнений,т.к. "старородящая" Планирую ребеночка в течение след.года(уже 35 лет будет)
Здравствуйте!
В период планирования беременности, помимо акушера-гинеколога, Вам необходимо пройти осмотр врача терапевта, эндокринолога, уролога (нефролога),окулиста, лор-врача, стоматолога. Кроме этого, на протяжении беременности, доктор, который ведет беременность, наверняка направит Вас на плановые консультации этих специалистов. Удачи!
вопрос от дохтора:
так как вы заявлены предсвтавителем рекламного сайта,а не просто врачом: можно я и вам задам вопрос:
Эти вопросы я адресовал рекламщику с сайта производителей кольца,то есть почти "властелину кольца !"))
[Вопросы:
-как может из кольца пластыря вырабатываться одинаковая доза гормона каждый день?...там таймер стоит?или всё таки реально выработка сразу нескольких суточных доз гормона,что очень опасно для здоровья!
-Как влияет температура тела,влажность и кислотность среды влагалища на выработку гормона?а ведь именно под воздействием именно этих факторов и происходит вообще опорожнение гормонов кольца!ответ -"никак" не принимается ,объясните как может никак не влиять на мембрану среда,ЕСЛИ в кольце есть условия хранения его в холодильники и прочее
-с какой стати на вашем сайте(про сюрьприззы) обманывают женщин рассказывая что гомоня всасываясь из кольца каким то образом минуют печень?Расскажите вообще механизмы обмена гормонов в организме,где бы они не всасывались-ПЕЧЕНЬ является биохимической лабораторией организма!
-как влияют гормоны на свёртывающую систему крови? даже типа всасываясь во влагалище,ведь всасываются они то в кровь,значит и на свёртываемость влиять должны!
-почему вы называете гормоны содержащиеся в кольце принципиально отличающимися от гормонов в таблетках,это те же самые химические названия
это не Все и не последние вопросы..
Уважаемый коллега!
Насколько я осведомлена, гормоны выделяются из кольца через систему мембран благодаря градиенту концентрации.
По поводу того, что гормоны полностью минуют печень, я нигде не писала, так что комментировать этого не могу. Единственное, что хочется отметить, что системные эффекты при использовании влагалищной системы минимизированы, т.к. нет взаимодействия с ЖКТ и нет резких колебаний концентраций препарата в крови из-за монотонного постоянного его выделения.
На свертывающую систему крови влияют ЛЮБЫЕ стероиды, каким бы путем они не вводились, весь вопрос в степени этого влияния.
И я не называю гормоны кольца принципиально другими, это те же синтетические аналоги половых стероидов, использующихся в таблетках (КОКах).
"имеющий уши да услышит,имеющий глаза да увидит!)" то что вы написали как то не вяжется с официальным версиями того что пишется на рекламных сайтах,представителем которого вы определены!
я считаю врач должен быть представителем своих пациентов и их здоровья ,а не фирм производителей всякой всячины!
я не осуждаю ,но выказываю своё мнение!уж простите!)
потому как любой врач ,в любую минуту может стать пациентом!)
Удачи вам и успехов!
Добрый день!
Ребенку 8 мес., кормлю грудью. Гинеколог посоветовала купить ЛАКТИНЕТ. Скажите пожалуйста, поправляются ли от него???
Здравствуйте!
Лактинет является чистым прогестагенным гормональным контрацептивом. Теоретически прибавка веса возможна, о чем сообщает и производитель. Однако, период лактации - это тот уникальный период, когда женщина естественным образом теряет жир (с молоком), и если правильно питаться на фоне приема ОК, существенные колебания веса маловероятны.
Добрый день подскажите пожалуйста по поводу моей ситуации.
Я родила 7.5 месяцев назад. роды были преждевременные. Было смешанное вскармливание до 6мес. Месячные пришли через 2 месяца после родов. Идут раз в 28 дней-как по часам. Стали почти безболезненные, но первые 2 дня довольно обильные и со сгустками. перед ними несколько дней темно-коричневая мазня. в течение цикла розовые выделения часто.
Мои диагнозы до родов: эндометриоз наружний 3-4 степени(3 лапары), аденомиоз, эндометриоз шейки матки
Месяц назад сдала все гормоны на 5 дц. Все посередине норм. Сделала узи на 8дц-аденомиоз 1-2, правый яичник активно работает,левый резецирован-не рабочий).
Планирую беременность через годик примерно.
Хожу к 2м гинекологам, так уж получилось.
Обе сказали пить ОК, чтобы притормозить эндометриоз.
Но, одна сказала пить ригевидон, другая-чарозетту(т.к. в ригевидоне эстрогены, а они для э-за не нужны).
Что Вы думаете по поводу моей ситуации? Чтобы Вы посоветовали?
Добрый день! Выскажете, пожалуйста, Ваше мнение по моей ситуации.
40 лет, 2Б, 2Р, последние в 2002г. с 2002 по 2010 пила Жанин с перерывами раз в 1.5года на м-ц. Никаких побочек не было. Курю. Физически малоактивна.
В 2010г. сдавала анализы- нарушен липидный обмен- триглицериды, холестерин зашкаливает.
Врач- кардилог сказал отменить Жанин, пропить курс Омакор и Липримар (ок. 2=х мес). Повторные анализы ч\з 1 м-ц после окончани приема Омакора и Липримара- всё почти в норме, рекомендовано кардиологом повышение физ. активности, лекарства не нужны.
После отмены Жанина на обеих голенях появились симметричные "венозные" подушечки - не синие, не болят, размером меньше 1см в даметре- просто припухлость. Флеболог сказал пропить курс Детралекса. Пью.
Далее мнение гинекологов расходится:
1) Жанин
2) Джесс
3) хватит Вам кок
Спираль мне нельзя (деформаци ШМ после родов).
Ваше мнение- как мне предохраняться, кроме презервативов.
И если возможно, чем вообще предохраняюся после 40? Послее 45? После 50?
Заранее спасибо!
В Вашем случае я бы тоже скорее всего сказала - "хватит Вам КОК" :) Не надо испытывать судьбу при таких проблемах с метаболизмом.
Курящим женщинам после 35 лет показаны чистые прогестины. Я о них писала выше.
Да, и кстати, спермициды возможно применять, если они приемлемы для Вас, однако, эффективность их намного ниже, чем у ГК.
Добрый день! У меня сезонная аллергия, самый тяжелый месяц апрель, без антигистаминных средств и гормональных назальных спреев обойтись не могу. Через годик планирую беременность, подскажите как лучше ее спланировать чтоб нанести наименьший вред ребенку?
Здравствуйте!
Если нет возможности уехать и сменить климатическую зону на время зачатия и ранних сроков беременности, тогда лучше, чтобы этот период приходился на относительно спокойное время года в плане аллергических проявлений - конец лета, осень, начало зимы. Удачи!
Доброй ночи! У меня вчера были сильные боли в левом боку вызвала скорую определить ничего не смогли или не захотели не знаю гинеколог высказала такую версию "овалюционный синдром". Читала в нети говорят что он в основном у нерожавших моей доче 3 годя раньше ничего не было только боли при менструации. Что делать как лечить или ??????????????????????
Добрый вечер!скажите пожалуйста с чем может быть связан посткоитальная кровь? причем раз на раз не приходится...то есть то нет.Несколько лет предохранялась новорингом(Кольцо)С января перестала вводить,и как раз после этого всё началось.Раньше связывала с началом или с концом месячных...теперь уже между циклом.Обследовалась в июне(УЗИ) ничего не показало,эрозии нет! так а в чём дело? вчера опять сходила к гинекологу-сказали на 5 день месячных на узи.Стока всего дурного начиталась...теперь никак не могу успокоится.. :-( постоянно плохие мысли... Скажите пожалуйста что это может быть?
Здравствуйте!
Помимо УЗИ, Вам необходима кольпоскопия и мазок на онкоцитологию шейки матки. В некоторых ситуациях есть необходимость в проведении гистероскопии и диагностического выскабливания
Здравствуйте!
Если эти боли были однократными и в середине цикла, то скорее всего, это и была патологическая овуляция (апоплексия яичника). У рожавших тоже иногда встречается. Необходимо УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции для исключения воспалительных процессов в придатках матки и лечебно-профилактический курс комбинированными гормональными препаратами на срок 3-6 месяцев.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста про контрацепцию. Мне 35 лет. Варикоз. ОК принимать нельзя! ВМС стояла 4 года после родов, но от нее были боли, очень обильные выделения и образовалась киста яичника (после удаления вмс киста исчезла через 1,5 месяца). От презервативов ужасные раздражения. Что же мне делать? Как предохраняться? Врач советует ОК, а флеболог категорически запрещает. Неужели нет каких-то эффективных средств в моей ситуации? Спасибо!
Ваш флеболог против КОК или всех гормональных контрацептивов? Возможен вариант приема чистых прогестинов - обсудите это с доктором. Все зависит от степени сосудистых нарушений и наличия осложнений.
Если гормональные препараты категорически будут противопоказаны, можно применять спермициды или полиуретановые презервативы - от них практически не бывает аллергии. Всего Вам доброго!
Здравствуйте, у меня что-то с циклом, в августе был 45 дней, в сентябре 25 дней (месячные скудные, больше коричневатые) и вот на 17 дней начались опять, но уже нормально- кровь с первого дня. При чем, если цикл и раньше удлинялся (редко, 1-2 раза в год, до 40 дней, в этот раз максимум), особенно летом, но короче он не становился никогда. Что это- менструация, кровотечения, что это может значить? Спасибо.
Здравствуйте!
В Вашей ситуации довольно сложно дать однозначный ответ. Вы не написали, сколько Вам лет, чем болели, были ли беременности, какие препараты принимаете.
В общем случае необходима очная консультация врача, УЗИ органов малого таза и оценка гормонального фона. Успехов!
Доброй ночи!
1. Обязательно ли анализы на гормоны сдавать строго натощак или такого правила нет?
2. Назначен пржестожель для груди, можно ли при его использовании сдавать анализы на гормоны, не исказит ли он результаты. Какие еще препараты могут повлиять? (сейчас принмаю еще фолиевую)
спасибо большое!
Здравствуйте!
Гормоны сдают натощак и лучше утром, до 9-10 часов. Прожестожель незначительно может повлиять на показания, фолиевая кислота - нет.
Здравствуйте. Я течение 5 месяцев принимаю линдинет. В сентябре у меня обнаружили кисту зуба. До операции и после пила антибиотики. Первый раз мне назначили ципролет - 5 дней. Начала принимать я его во время приема 19 таблетки линдинета. 24 сентября (последний день приема линдинет) был незащищенный половой акт. После 7ми дневного перерыва продолжила прием линдинета(с 1 октября). Так же с 1 октября мне назначили юнидокс-салютаб на 10 дней. Где-то на 13 таблетке линдинета у меня появились кровеносные выделения. Позвонила знакомому врачу, она велела срочно сделать тест на беременность, тест отрицательный и велела пропить дицинон 3 раза в день по 1 таблетки 5 дней, линдинет продолжать пить. Сегодня 5 день приема дицинона, мажущие кровотечение продолжаются. Это нормально или что-то не так? Могла ли всетаки наступить беременность?
здравствуйте. Ситуация такая.Отпуск совпадает с месячными :-(. Рашьше принимала противоз. таблетки. Перестала. Знаю что можно отсрочить приход месячных. Если я начну принимать таблетки за нед. до них, пропью 20дней, потом перестану...чем это грозит. Спасибо за ответ. Мне 30, 2 детей (если это нужно)
Здравствуйте!
ОК принимают с 1 дня менструации. Если Вы хотите отсрочить следующую менструацию, просто продолжите прием второй пачки без традиционного 7-ми дневного перерыва. Ничем это не грозит, если нет противопоказаний к использованию гормональной контрацепции.
Про 20 дней не вполне поняла...
это я знаю все. Сейчас я не принимаю.....уже 2 мес. Если начну и буду принимать 20 дней, потом не буду, это опасно?
Вы писали, что хотите начать прием за неделю до месячных? Не советую так поступать. Нарушится цикл, потому что такой прием очень нефизиологичен. А самое неприятное, что при этом и менструация может все же прийти
Здравствуйте!
Мне 37 лет, 4 детей. Младшему 1год, на ГВ. Задумалась о хирургической стерелизации. Скажите пожалуйста, возможна ли операция во время ГВ? Какие могут быть осложнения?
Здравствуйте!
Теоретически во время ГВ операция возможна, но так ли это нужно в этот период? Любое хирургическое вмешательство сопряжено с введением анестетиков, а при необходимости и антибиотиков, что может сказаться на качестве лактации. Думаю, до завершения ГВ лучше предохраняться более традиционными способами, а затем можно решить вопрос о стерилизации.
Здравствуйте!
Надеюсь, Вы все серьезно обдумаете перед тем, как принять окончательное решение. Хочу, чтобы Вы поняли, что любой аборт - это агрессия против организма женщины, не говоря уж о плоде. Нет безопасных способов прервать беременность, есть более или менее щадящие, однако, от осложнений никто не застрахован. Это могут быть воспалительные процессы, травмы половых органов, кровотечения, гормональные нарушения и даже бесплодие и психосоматические расстройства. На сроке 9 недель в нашей стране используются только хирургические методы прерывания. Что такое "аборт с эндоскопом",прокомментировать затрудняюсь
Здравствуйте! У меня задержка менструации,в прошлом цикле перенесла ротовирус с сальмонелёзом.В меня влили большое количество антибиотиков. Скажите пожалуйста,может ли это быть причиной задержки?Волнуюсь, так как предохранялись прерванным половым актом + таблетки Фарматекс.
Здравствуйте!
Не ясно, большая ли задержка. В общем случае, нарушения цикла могут явиться следствием неблагополучия в организме, на фоне инфекций или интоксикаций, так что в принципе, задержка может быть объяснима Вашими проблемами со здоровьем и серьезным лечением.
Однако, учитывая, что методы используемой Вами контрацепции не являются высокоэффективными, вероятность беременности не исключается. Советую сделать тест ХГЧ.
Задержка дней 5,но я считала по месячным последним (когда я именно лежала в больнице).А они начались на неделю раньше (мне ещё там давали лекарства, расширяющие сосуды).Может из за этих лекарств они и начались раньше (на неделю)? А теперь мне отталкиваться от последних М,или под воздействием этих препаратов эту дату можно не брать во внимание.
Ваш совет по поводу предохранения учту и буду относиться серьёзней к этому вопросу. Спасибо!
Добрый день! Мне 42 года, диагноз эндометриоз, было ЭКО, 2 детей, до беременности эндометриоз лечили, но на данный момент лет 6 как вообще не лечу, особо он жить мне не мешает, болей нет, беременность не планирую, правда мажеться до и после и маленький цикл 21день. Вопрос, если и дальше не лечит, какие могут быть последствия?
Здравствуйте! Не ясно, какая форма эндометриоза у Вас диагностирована и как лечились раньше. Беременность и лактация благотворно сказываются в плане его профилактики и рецидивирования, так что вряд ли он существенно прогрессирует, но знать наверняка без результатов обследования нельзя.
С учетом особенностей Вашей менструальной функции есть риск анемизации (развития малокровия, снижения гемоглобина), поэтому сдайте общий анализ крови для оценки.
Однозначно сказать, будет хуже или нет, трудно, заболевание порой протекает непредсказуемо и клинические проявления не всегда отражают серьезность процесса. Хотя справедливости ради скажу, что после 40, ближе к менопаузе, эндометриоз вряд ли будет активизироваться, даже в отсутствии лечения. Нужна очная консультация врача для полноты картины.
Добрый день, подскажите пожалуйста, мне 28 лет, не разу не рожала и беременностей нет, опасны ли таблетки для похудения "Меридия" для дальнейшего женского здоровья.
Здравствуйте!
Хотела бы Вас попросить высказать свое отношение к менструальным капам (чашам). Как Вы считаете, они безопасны при использовании или прокладки в плане влияния на здоровье женщины лучше? Спасибо заранее за ответ!
P.S. Врач-гинеколог, который на форуме "Гинеколог" бывает, сказал, что считает, что кровь, которая собирается в этой чаще является отличным местом для размножения бактерий, но мне кажется, что за ночь скапливается тоже не мало крови, которая вытекает "оптом" в момент подъема с кровати, и вроде бы в ней нет опасности, несмотря на застой. Еще раз заранее спасибо за ответ!