Дерматолог
Посоветуйте,пожалуйста хорошего специалиста. У знакомого сыпь на лице-нестерпимо чешется,воспаляется. Проверили все,что смогли-печень,желудок,аллергия.Кучу лекарств пропил. Как вариант,надо сдать на подкожного клеща.Уже почти год человек мучается.
По описанию похоже на себорейный дерматит. Если сначала красные, потом начинают шелушится - то скорее всего оно. Но я не могу стаявить диагноз по описанию - лучше сходите к любому дерматологу и пусть он поставит диагноз.
ТЕПЕРь ВНИМАНИЕ!!!!! Дерматологи часто полные болваны. Запомните две веши:
1) Не используйте грормональные крема на лицо ни в коем случае
2) Не пытайтесь вылечить кожу лечением внутренних органов (это заблуждение!!! внутренние проблемы - это не основной, а дополнительный фактор).
Если это себорейный дерматит, то делайте следующее
1) Шампунь с 2% кетоконазолом (еше лучше с 2% кетоконазолом+цинк) после основного мытия головы на 5 минут (не меньше!). Сначала каждый день, через 2 недели 3 раза в неделю. И так для профилактики постоянно. Эти препараты на впитываются, можно хоть жить в них.
2) Мазь с 2% кетоконазолом ДЛИТЕЛьНО!!!!!! Не ждите улучшения раньше 4 недель (хотя оно может быть), и не кипишуйте при рецидивах. Они скорее всего будут. И часто перед выздоровлением бывают сильные рецедивы. Это особенность кожных заболеваний. Не отменяйте лечение в этот момент!!!
3) Выкиньте мыло для лица и пользуйтесь гелем (не надо дорогие, отечественные с травами подойдут)
4) Пропейте 100 таблеток валерианки. По 2 перед сном. Или если много стрессов то по две таблетки 3 раза в день.
5) Из еды отмените категорически (!) только алкоголь и острое. Жирное, жареное, копченое ешьте в умереных количествах, но не мучьте себя отказами.
"Не пытайтесь вылечить кожу лечением внутренних органов (это заблуждение!!! внутренние проблемы - это не основной, а дополнительный фактор)" - да что Вы говорите :)))?! Нобелевскую премию Вам надо и незамедлительно :)!
Это не мне нобелевскую премию надо, а ремня врачам, которые, когда надо просто назначить "Зинерит" или "Дермазол" длительно (о чем строго предупредив пациента) отправляют его делать УЗИ, биохимию и проч. ненужные для пациента и его кошелька вещи со словами "Это все внутренние проблемы!". А пока он все это делает они ему еще "Адвантан" или что-то подобное на лицо дают. Писец... Уже сразу бы вместе с "Адвантаном" давали бы фотографию с подписью "Стероидная розацеа - вот что вас ждет в будущем!"
Один случай вообще запомнил навсегда. Цитата пациента "Мне мой дерматолог поставил диагноз акне, прописал "Адвантан", а еще "Фортранс". Сказал - ты от него прокакаешься хорошо и организм прочистится" (это было в Киевской областной дерматологии, т.е. не в шарашкиной конторе какой-то)
Я счастлива что Вы психолог, но Вы не дерматолог, и даже не врач, чтобы давать подобные советы. И если уж Вы подняли столько инфы по дерматологии, то должны были изучить, что кожа это в первую очередь "зеркало" нервной и пищеварительной систем, о чем кстати очень наглядно показывает Ваш же случай из практики, поэтому если дерматолог видит при сборе анамнеза нарушения со стороны той или иной системы, то должен направить на консультацию к соответствующим специалистам.
Вы столкнулись только с одной пациенткой и сделали выводы, в какой-то степени правильные, но в большей степени не правильные :). Знания - сила, не осуждаю и всегда приветствую, но до тех пор пока эти самые поверхностные знания не начинают выдаваться как истина в последней инстанции.
Демодекс - это клещ, который есть у абсолютно каждого человека, поэтому брать соскобы всем подряд смысла нет, да и по большому счету когда демодекоз начинает прогрессировать, то и постановка диагноза не составляет труда при визуальном осмотре. Поэтому соскобы иногда берутся, за границей соскоб банально именуется красивым словом биомикроскопией. Про демодекоз забыть сложно, особенно тем у кого начался уже демодекозный блефарит. Вы этим людям расскажите что про него забыть надо ;).
Что касается язв, гастритов и т.д., то тут вопрос спорный с чего все начинается, но лично я всегда за комплексный подход. К гастроэнтерологам на ровном месте никогда не отправляю, но всегда приветствую когда человек начинает лечить не только кожу, но и язву.
Отказываться от еды порой надо, и тут Вы можете сколь угодно спорить, т.к. дерматологи не сажают на диету столь привычную для каждой женщины, а рекомендуют отказаться от пищи жирной, не просто жирной, а ту что в жиру плавает. От консервов, т.к. там консерванты, а большинство консервантов вызывает столь не приятный зуд и аллергические реакции. От очень острой, пряной, соленой пищи, т.к. все это тоже не способствует улучшению состояния кожных покровов, и именно с диеты начинается лечение практически любого кожного заболевания, просто беда в том, что дерматологи лечат не только акне и себорейный дерматит, а кучу еще кране не приятных и опасных заболеваний.
Что касается лечения, то тут только индивидуальный подход и никогда не назначение лечение не видя пациента ;), поэтому писать про "самое адекватное лечение при..." большая оплошность и не профессионализм в своей высшей степени. Во-первых если Вы психолог, то понимаете, что инет читают люди разные. Кто-то прочтет и просто примет к сведению, а кто-то прочтет, потом посмотрит картинки, потом посмотрит на себя в зеркало и скажет "Ба! Так у меня же себорейный дерматит! А я и не знал! Супер что есть интернет, я побежал в аптеку" А на самом деле окажется что у человека псориаз, импетиго, дерматофития или подострая красная волчанка и бывает что это даже кандидоз или листовидная пузырчатка.
Про гормоны на лицо, да и вообще про гормоны - подпишусь.
Поэтому уважаемый психолог, не спешите писать что "все дерматологи зачастую болваны, поэтому делайте что я Вам сказал". Это ужасно :).
Упс... При редактировании прошлого моего сообщения, я ненароком стер написанные предыдущие моменты. Давно сюда не заходил, непривычный интерфейс форума.
Ну да ладно.
Девочка, которая ко мне пришла, была с уже поставленым диагнозом - себорейный дерматит. Кетоконазол, который в итоге помог, используют в шампунях в том числе и для профилактики перхоти. Он не абсорбируется и не вызывает привыкание. Навредить девочке я не мог никак. Отмены предыдущего лечения я не делал, т.к. все предыдущее лечение заключалось в наставлении "делайте УЗИ, гастроскопию, анализ кала" и т.п. Девочка ходила и делала)) Полезное дело. Узнала, что глистов у нее нет, язвы тоже)) Правда результата не было на лице. А девочка зато отменяла продукт за продуктом. Дошло до того, что в момент рецедива два дня вообще только воду пила. Хорошо хоть не упала в обморок. А ее дерматолог говорила "Ну вы ищите те продукты, которые вам "мешают"! Т.к. это все изнутри идет!"
В такой ситуации навредить я не мог никак. В итоге помог. Если бы диагноз был не СД или акне, а волчанка или что-то такое, я бы даже не стал заниматься подобной самодеятельностью.
Проблема мне видится в том, что девочка была в киевской областной дерматологии и в харьковской городской. И когда она пришла туда уже после меня, чтобы попросить дерматолога проверить кожные покровы, в обоих случаях на словах "я вылечила СД "Дермазолом" на нее посмотрели непонимающим взглядом и переспросили "С какой это радости ты эту мазь использовала?" Вот Вы скажите, это нормально? Может конечно в Москве дерматологи хорошие, но на остальной территории бСССР многие из них не знают элементарных вещей (я ради интереса проверил).
Я собственно говоря к чему веду. Я не совсем был прав, когда написал первый пост в этой теме таким образом, что у ТС возникло желание сразу дать совет больному. Хотя я четко написал "Если это себорейный дерматит". Слово "Если" предполагает, что я НЕ ставлю диагноз. :)
Я успела прочесть Ваше прошлое сообщение, на него собственно и отвечала. Про прописываемое Вами лечение я говорила не о конкретной Вашей пациентке, а о Ваших рекомендациях в этом топе на Еве.