Новый порядок госпитализации 2013
Модераторы, если написала не туда - перенесите.
1.Помогите найти новый порядок госпитализации с 12 августа 2013 года.
Не могу найти.Хочется распечатать что бы быть готовой к встрече с бригадой скорой помощи.
2.Вызывала скорую ребенку, сбили только температуру. Лечение не назначили (всегда скорая подробно расписывала лечение).
Пришлось ждать врача из поликлиники еще 4 часа. Пришла где-то в 22-30.
Теперь скорая не назначает лечение?
3.Пожилых людей с несбиваемым высоким давлением теперь лечат на дому? Это сколько раз за день нужно вызывать бригаду?
Приказ № 3764 от 07.08.13 "О тактике ведения больных и пострадавших на догоспитальном этапе"
(Приказ не МЗ, а по станции скорой и неотложной помощи г. Москвы)
ТЕКСТ
Департамент Здравоохранения города Москвы
СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ имени А.С. ПУЧКОВА
ПРИКАЗ
от 07.08.2013 № 3764
О тактике ведения больных и пострадавших
на догоспитальном этапе
В соответствии ст. 32, 35 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан и Российской Федерации"
и в связи с реализацией мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы, проведением структурных изменений в системе городского здравоохранения, в т.ч. амбулаторно-поликлинической,
а также с целю оптимизации и правильного распределения потоков пациентов на лечение между стационарными учреждениями и амбулаторно¬поликлиническими учреждениями ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Выездному медицинскому персоналу
после оказания медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе с учетом тяжести их состояния:
1.1.обеспечить динамическое наблюдение с активом в ЛПУ (поликлиника),
в т.ч. в отделение круглосуточной неотложной медицинской помощи,
в следующих случаях:
- Гломерулярные болезни почек
(острый гломерулонефрит,
быстро прогрессирующий гломерулонефрит,
диабетическая нефропатия,
нефротический синдром)
- в т.ч. при САД >160 мм. рт. ст.;
- Болезни кожи и подкожной клетчатки:
- Аллергическая крапивница - в т.ч. при генерализованной форме;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
- Бронхиальная астма - при средней степени;
- Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;
- Гипертонический криз неосложненный (в т.ч. из общественных мест, с улиц и при впервые возникшем);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Эпилепсия - в т.ч. при судорогах из общественных мест и с улиц без травмы головы и не впервые возникшие;
- Ангина - в т.ч. при температуре тела > 39°С;
- Скарлатина,
Ветряная оспа,
Корь,
Краснуха - в т.ч. при температуре тела > 39°С;
- Иерсиниоз,
- Псевдотуберкулез;
- Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
- Опоясывающий лишай - в т.ч. при обильных свежих высыпаниях;
- Вирусный гепатит;
- Рожа - в т.ч. при роже лица, а также выраженной интоксикации;
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки - при флегмоне и абсцессе без локализации на лице и шее; при карбункуле и фурункуле любой локализации;
- Острая задержка мочи (не впервые возникшая);
- Гематурия (неясной этиологии);
- Острый простатит;
- Носовое кровотечение (нетравматическое);
- Острый отит;
- Острый стенозирующий ларинготрахеит (синдром крупа) - при первой степени;
- Болезни зубов и полости рта.
1.2.не требуется консультации токсиколога при отказе от госпитализации
в следующих случаях:
- Отравление наркотиками группы опия (опиатами и опиоидами) и имодиумом;
- Отравление кокаином, амфетаминами (экстази), галлюциногенами;
- Токсическое действие алкоголя.
1.3.не требуется госпитализация - при ушибах и ссадинах мягких тканей.
2.Заместителям главного врача с местом работы в региональных объединениях, заведующим и старшим врачам подстанций:
2.1.требовать от медицинских работников выездных бригад осуществлять госпитализацию больных в соответствии
с "Алгоритмами"
и с учетом требований настоящего Приказа;
2.2.довести данный Приказ до сведения медицинских работников выездных бригад (под роспись) и обеспечить его неукоснительное исполнение.
3.Федоровичевой Л.Г. - заведующей отделом госпитализации:
3.1.обеспечить выдачу мест на госпитализацию с учетом данного приказа и наличия экстренных показаний;
3.2.довести данный приказ до сведения коллектива (под роспись).
4.Контроль за исполнение настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач В.В.Фетисов
Скорая на то и скорая, чтобы оказывать экстренную помощь. Лечение если и расписывали - то по доброте душевной.
скорая никогда лечение не назначала. У них задача - оказать экстренную медицинскую помощь
У меня часто болеющий ребенок.
При высокой температуре ночью всегда вызывала скорую. И всегда назначали лечение.
Часто из бригад скорой кто-то ранее работал в больнице и лечение назначалось адекватное, врача из поликлиники не приходилось ждать. Сразу шли в аптеку.
Врач из поликлиники приходил только на следующий день.
а зачем при температуре ребенку вызывать скорую? Панадол и нурофен запретили+обтирания? Или терпения не хватает дождаться снижения температуры. Скорая у нас девочки по вызову. А полиция-мальчики по вызову.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432
читайте, очень грамотно все расписано.
По-моему пожилых людей с давлением всегда лечили на дому... У меня бабушка была гипертоник, перенесла инсульт. Скорую естественно периодически приходилось вызывать при зашкаливающем давлении. Госпитализацию не предлагали ни разу: сбивали давление и уезжали. Даже после инсульта, кстати, ее оставили дома. Инсульт диагностировали, первую помощь оказали - и все.
Ну незнаю девочки, значит нам просто везло.Маму с высоким давлением забирали больницу.
надо адекватно ПОСТОЯННО лечить гипертонию и тогда не будет таких кризов, чтоб скорую вызывать и в больницу возить. Сама на скорой работала, постоянно эти вызовы на давление, это вообще не скоропомощная проблема-до терапевта лень дойти или терапевт не умеет лечить ГБ, а скорая мучается, время тратит на планового больного.
Настоящие геперкризы видела раза 2 за 2 года, остальное просто подъемы АД из-за отсутсвия терапии или недостаточной терапии.
Вот еще что узнала: если поступаешь в больницу самотеком или по скорой и отказываешься от госпитализации, то амбулаторное лечение не назначается. Или отдельно оплачивается консультация специалиста, и тогда уже он все расписывает.
Это раньше так тоже было?
Прошлым ноябрем пришла самотеком в Пироговку с жутким гайморитом. Меня обследовали, рентген, кровь...Предложили госпитализацию, типо гноя много, надо прокалывать много. Я напугалась, отказалась, сказала, дите дома. А у меня действительно особо некому дите доверить. Подписала отказ, мне тут же вручили бумажку с лечением на неделю:) Если бы попросили плату за прием, оплатила бы, не пикая. К нашему лору пол-дня стоять, потом кровь часа 3 сдавать и на рентгене в очередь сидеть. А тут все за полчаса сделали, так намного удобнее.
ага, сваливайте поскорее, освобождайте место:)
У нас в МО сегодня одна бабушка позвонила в поликлинику вызвать врача заболевшей внучке, ну ее спросили - есть температура или нет, она ответила, что нет..... Знаете что сказали дальше? Догадайтесь!
Так всегда было. Знакомые мамы порой привирают про температуру, чтобы педиатр пришла в ближайшие пару дней.
Скорей всего, чтобы приводили дите в поликлинику сами. Или ждали высокую температуру.
Нет! Сказали: Нет температуры? Ну и лечитесь тогда САМИ. Не знаете чем? Ну доктор вам может быть сегодня позвонит.... (а многие смеются тут над лечением по телефону и на форуме!) А когда за справкой ребенку после болезни в поликлинику приходят, то врача в кабинете нет вообще, сидит медсестра и пишет справки в школу!