Ревматолога посоветуйте плиз
девы, мне 31 год, планирую второго ребенка рожать. Уже около года беспокоит боль в правом голеностопном суставе, усиливается от хождения на высоких каблуках, весь этот период времени держится небольшая припухлость, а в последнее время болит верхняя часть стопы от пальцев до перехода в наружную часть икры (не знаю, понятно ли написала), где сухожилия короче на ноге, особенно сильно болит по утрам, сразу после сна. Стала обследоваться у ревматолога в поликлинике, по беспокоящему суставу она предлагает уколоть гормон дипроспан, я пока не решаюсь. Ну а стали дальше обследовать и выяснилось на рентгене таза : "больше справа рентгенологическая картина сакроиелита". После рентгена для уточнения диагноза была направлена на МСКТ таза, диагноз к сожалению подтвердился((( " нерезкое сужение суставных щелей крестцово-подвздошных сочленений. Локальный субхондральный склероз суставных поверхностей на уровне S2 позвонка, больше справа, где отмечается нечеткость контура суставной щели. Диагноз: локальный сакроиелит (на уровне S2 позвонка), больше справа."
Сам снимок ревматолог смотрела в компьютере, с ее слов она бы не сказала, что у меня сакроиелит, но раз два вида исследования это подтверждают, то необходимо подлечиться, ни о каком планировании беременности пока не может быть и речи. И еще рассматривая снимок, сказала что у меня слева какаое-то воспаление сустава, а справа эрозия и типа мол нужно обязательно лечиться. Девы, разве в костях-суставах бывают эрозии? Мне очень страшно((((
Лечение длительное, минимум полгода пить сульфасалазин, а там видно будет.
Посоветуйте пожалуйста грамотного ревматолога, а лучше двоих. Хочу еще посетить несколько специалистов, а потом уже принимать решении о лечении
Расскажите, пожалуйста, удалось ли решить проблемы? Отзывов про нее очень мало, хочется к профессионалу обратиться...
Поначалу тоже с голеностопа начиналось. Сульфасалазин мне не подошел-побочка сильная была. Но говорить о схожести сложно.СУставы вообще дело темное-нужен хороший специалист и грамотное обследование, не только рентген.
Сходите к Елонакову.Он,может,непрост в общении-молчун,но специалист неплохой.Сейчас он,кажется,главный ревматолог Московской области.
Рекомендации по подготовке к первому осмотру ревматолога.
Необходимо иметь результаты анализов:
= HBs-антиген, антитела к HCV, RW, антитела к ВИЧ (действительны с момента заболевания или не более года);
= анализ крови клинический (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
= анализ крови биохимический (глюкоза, креатинин, мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, билирубин, АЛТ, АСТ, гамма-ГТП, щелочная фосфатаза, по-возможности - КФК, ЛДГ);
= СРБ, ревматоидный фактор;
= анализ мочи общий, по-возможности - суточная моча на белок, проба Нечипоренко.
Давность анализов желательна не более двух месяцев. В бланках анализов обязательно должны быть указаны нормы лаборатории (референтные значения) !!!
= рентгенография грудной клетки (или крупнокадровая флюорография). Предоставить все сделанные рентгенограммы (в том числе архивные) для консультации снимков на рентгеновской пленке или в электронном виде !).
= ЭХО-КГ (с оценкой состояния клапанов, перикарда).
= ЭКГ.
Другие исследования выполняются по показаниям:
При подозрении на ревматоидный артрит – рентгенограммы кистей и стоп.
При подозрении на анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – рентгенограмма таза, пораженного отдела позвоночника.
Или ревматолог составит Вам индивидуальный план обследования во время осмотра. В клинике возможно выполнить практически все анализы, рентгенограммы, УЗИ суставов и органов, КТ, МРТ, получить консультации других специалистов. Самые востребованные: ортопед-травматолог, невролог, дерматолог, офтальмолог, гастроэнтеролог.
На осмотре у ревматолога укажите все проявления заболевания, получаемое лечение (препараты, дозы, способ применения, кратность, длительность, результат лечения), результаты предыдущих медицинских исследований. Сообщите врачу об аллергических реакциях, перенесенных ранее заболеваниях, принимаемых препаратах, их дозах, другую информацию о своем здоровье, заболеваниях родственников. Будьте готовы ответить на эти вопросы или подготовьте запись.
На осмотр ревматолога необходимо приходить, не издавая сильных запахов (духи, табак), с чистыми (не накрашенными) ногтями, без косметики.
Практически все решения в ревматологии могут быть амбулаторными. При необходимости наблюдение, обследование и лечение будет проведено в нашем круглосуточном стационаре.
Помните: всю необходимую помощь Вам ОБЯЗАНЫ оказать в регионе проживания (в субъекте Российской Федерации). Если будете планировать приехать из другого региона, то для более детальной подготовки к консультации можете выслать информацию про себя на WhatsApp +7 (977) 895-74-62.
Знайте: согласно Федерального закона о здравоохранении от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 10, пункт 3, статья 19, пункт 5, статья 21 https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 гражданин РФ имеет право на выбор медицинского учреждения, врача. Препятствие в организации помощи, в выдаче направления, форма 057 (если это необходимо) незаконно, что является идентичным созданию препятствий в оказании медицинской помощи, неоказанием помощи, что является уголовным преступлением.
Заключения любого медицинского учреждения, допущенного до работы на территории государства, то есть имеющего лицензию, законны, обязательны к рассмотрению.
В экстренных случаях лечащий врач должен проконсультироваться с региональным ревматологом о тактике ведения (обследования и лечения) по телефону / телемедицинской системе.
Порядок оказания помощи при ревматологических заболеваниях описан в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 900н.
Сообщите о правилах подготовки при направлении к ревматологу своему врачу.
https://vk.com/@revmatolog_mo-konsultaciya-vracha-revmatologa-v-moskve
Рекомендации по подготовке к первому осмотру ревматолога.
Необходимо иметь результаты анализов:
= HBs-антиген, антитела к HCV, RW, антитела к ВИЧ (действительны с момента заболевания или не более года);
= анализ крови клинический (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
= анализ крови биохимический (глюкоза, креатинин, мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, билирубин, АЛТ, АСТ, гамма-ГТП, щелочная фосфатаза, по-возможности - КФК, ЛДГ);
= СРБ, ревматоидный фактор;
= анализ мочи общий, по-возможности - суточная моча на белок, проба Нечипоренко.
Давность анализов желательна не более двух месяцев. В бланках анализов обязательно должны быть указаны нормы лаборатории (референтные значения) !!!
= рентгенография грудной клетки (или крупнокадровая флюорография). Предоставить все сделанные рентгенограммы (в том числе архивные) для консультации снимков на рентгеновской пленке или в электронном виде !).
= ЭХО-КГ (с оценкой состояния клапанов, перикарда).
= ЭКГ.
Другие исследования выполняются по показаниям:
При подозрении на ревматоидный артрит – рентгенограммы кистей и стоп.
При подозрении на анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – рентгенограмма таза, пораженного отдела позвоночника.
Или ревматолог составит Вам индивидуальный план обследования во время осмотра. В клинике возможно выполнить практически все анализы, рентгенограммы, УЗИ суставов и органов, КТ, МРТ, получить консультации других специалистов. Самые востребованные: ортопед-травматолог, невролог, дерматолог, офтальмолог, гастроэнтеролог.
На осмотре у ревматолога укажите все проявления заболевания, получаемое лечение (препараты, дозы, способ применения, кратность, длительность, результат лечения), результаты предыдущих медицинских исследований. Сообщите врачу об аллергических реакциях, перенесенных ранее заболеваниях, принимаемых препаратах, их дозах, другую информацию о своем здоровье, заболеваниях родственников. Будьте готовы ответить на эти вопросы или подготовьте запись.
На осмотр ревматолога необходимо приходить, не издавая сильных запахов (духи, табак), с чистыми (не накрашенными) ногтями, без косметики.
Практически все решения в ревматологии могут быть амбулаторными. При необходимости наблюдение, обследование и лечение будет проведено в нашем круглосуточном стационаре.
Помните: всю необходимую помощь Вам ОБЯЗАНЫ оказать в регионе проживания (в субъекте Российской Федерации).
Знайте: согласно Федерального закона о здравоохранении от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 10, пункт 3, статья 19, пункт 5, статья 21 https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 гражданин РФ имеет право на выбор медицинского учреждения, врача. Препятствие в организации помощи, в выдаче направления, форма 057 (если это необходимо) незаконно, что является идентичным созданию препятствий в оказании медицинской помощи, неоказанием помощи, что является уголовным преступлением.
Заключения любого медицинского учреждения, допущенного до работы на территории государства, то есть имеющего лицензию, законны, обязательны к рассмотрению.
В экстренных случаях лечащий врач должен проконсультироваться с региональным ревматологом о тактике ведения (обследования и лечения) по телефону / телемедицинской системе.
Порядок оказания помощи при ревматологических заболеваниях описан в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 900н.
Сообщите о правилах подготовки при направлении к ревматологу своему врачу.