Анемия - как разобраться?
Случайно узнала, что у меня низкий гемоглобин - 89 (сдавала анализы перед лечением в стационаре). Проверила сывороточное железо - 28, в норме. В стационаре делали какой-то более развернутый анализ, видимо с лейкоформулой и я видела что там еще 3 или 4 показателя не в границах нормы, какие - не запомнила, т.к. не разбираюсь. В выписке их не указали. Гемоглобин был уже чуть выше - 93.
После выписки обратилась к участковому терапевту, пересдала кровь - гемоглобин еще немного поднялся (до 95), про лейкоформулу врач ничего не сказала, хотя я спрашивала (явно старалась побыстрее отделаться). Гонит меня на ФГДС, а я ее жуть как боюсь((( - был опыт 20 лет назад. К тому же желудок как будто ничем не беспокоит (хотя гастрит ставили после той давнишней ФГДС).
Вот думаю - есть ли способ разобраться или хотя бы выяснить, не связано ли снижение гемоглобина с чем-то страшным (лейкоз, онкология) без этой противной ФГДС?
Пока врач назначила 10 уколов В12 и препарат железа (Сорбифер)... не пойму зачем железо если оно и так в норме?
Посоветуйте что-нибудь, плиз, кто разбирается в этом.
По тому, как вы тут написали, думаю, даже врачи ничего не скажут. Когда у меня нашли анемию, я исходила из статистики. А по статистике процентов на 90 анемии бывают железодефицитными, поэтому даже голову не стала себе забивать всякими более мудреными диагнозами. Что я поняла. Чисто по сывороточному железу диагноз не ставят. Смотрят ферритин или соотношение железа к ОЖСС, к тому же железо очень часто бывает ложнозавышенным. Судя по назначениям у вас не чисто железодефицитная, а еще и с дефицитом в12. Чтобы кто-то знающий вам объяснил, как правильно лечиться, надо выкладывать полностью анализы, а не куски. Я изучала эту проблему на РМС и поняла, что в основном у женщин анемии бывают из-за больших потерь крови при месячных, из-за неусвоения железа и в12 или из-за безграмотных диет. Поэтому гематолог с РМС считает, что фгдс делать необязательно, разве только если вышеперечисленные причины исключены и анемия возвращается.
Но я не врач, а просто тщательно изучала проблему из-за своего низкого гемоглобина, поэтому могла что-то не совсем правильно понять. Кстати, фгдс я успела сделать до того, как изучила все. Вроде не смертельно, пережить можно ))))
Ну содержание В12 в крови у меня точно не проверяли, мне так показалось что врач его просто на шару назначила, по принципу "хуже не будет, а вдруг поможет". Совета спрашиваю даже не столько "как лечить" - меня в общем-то ничем явно эта анемия не беспокоит, а как выяснить нет ли у меня чего-то очень нехорошего. Больших кровопотерь при М нет, на диетах не сижу. Анализы рада бы выложить, да только когда бесплатно делаешь - фиг их на руки выцарапаешь))) Может платно еще пойду сдам и к гематологу схожу... ну и врач тоже назначила повторный анализ когда В12 проколюсь.
За информацию спасибо, не знала что по одному только сывороточному железу железодефецитную исключить нельзя.
В том то и дело, что низкий в12, кроме низкого значения самого в12, еще дает какие-то изменения в крови, поэтому я и говорю, что нужен весь анализ. Мне в12 не назначали, хотя гемоглобин был 60, только железо. Железодефицитную анемию мне поставили чисто по оак, там были настолько характерные изменения, что другие показатели не нужны были.
Разве не по анализам крови ставят диагноз железодефицитная анемия? А далее отправляют на обследования для выяснения причин: кровопотеря, недостаточное образование эритроцитов или усиленное их разрушение (гемолиз).
Вот я тоже сначала так поняла, первый раз была у другого врача и, когда спросила, не попить ли мне препараты железа, она ответила что сначала надо сывороточное железо узнать. А оно оказалось в норме!
К тому же в сорбифере, который вчерашняя врач назначила, содержится аскорбиновая кислота, а она фармацевтически несовместима с витамином В12... вот только сейчас вспомнила. То ли я чего-то не понимаю, то ли врач не думает что назначает... :mda
Про эритроциты врач вчера насколько я расслышала пробормотала себе под нос, что они в норме... цветовой показатель точно помню сказала что низкий - 50 с чем-то... и еще про то, что кислород не связывается с чем-то. Вообще так неохотно разговаривала, как будто не свою прямую работу выполняет, а великое одолжение делает :evil
Так я и говорю, что по анализам ставят.
А по причинам... Вот тут оказалась вилка между нашей постсоветской практикой и мировой. В мировой практике причину начинают искать у мужиков и женщин в климаксе. А у нас всем подряд.
Вот, изучайте. Я нашла ответы на все свои вопросы.
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4
Выцарапала сегодня свои анализы - старый и новый (после 10 уколов В12 и недели питья Сорбифера), к врачу не попала, запись только на 2 ноября. Гемоглобин ни фига не поднялся, даже чуть снизился.
Кто разбирается - может прокомментируете, что там у меня еще плохого и посоветуете, что еще стоит сдать и к кому обратиться(думаю может к платному терапевту сходить?). Заранее спасибо!
Гипохромия означает, что эритроциты недостаточно окрашены, анизоцитоз, у вас по всей видимости относится к эритроцитам, означает что до 50 процентов у вас эритроцитов размера меньшего чем положено. Если железо в норме, то непохоже на железодефицитную анемию. Вам бы к гематологу, разбираться почему железо не всасывается. ИМХО, я не врач.
Означает только, что вы слишком рано сдали анализ. Мне рекомендовали сдавать не раньше чем через 3-4 недели. За неделю гемоглобин мог и не подняться, а небольшая разница это просто погрешность в измерениях.
Ну и соседнему комментатору... Железодефицитность анемии определяют по ферритину, а не по железу. Или вот так еще можно http://www.emj-journal.com/caic_anemia/anemia_first.html
Врач так дала талон(у нас дают на определенное число), что-то там она подсчитывала, но по факту получилось что я даже эти 10 уколов не все успела сделать(по воскресеньям процедурный кабинет не работает).
А в моих анализах ретикулоциты есть или нет? (это я тест по ссылке пытаюсь пройти)
Ух, наверное, нет у вас там этих ретикулоцитов.
Да, блин, мне тоже терапевт через 10 дней сказала делать анализ. Это уже гематолог объяснила бестолковость этого анализа.
А у вас точно доказана эта в12 анемия?
Спросите на русмедсерве. Там, конечно, можно получить ответ с сарказмом, но очень квалифицированный совет. Только прочитайте правила как правильно задавать вопросы. http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4
Да ни фига не доказана. Я уже потом вычитала, что можно сделать анализ на содержание этого В12 в крови, но это только платно, и дороговато - более 500р. Врач, как я понимаю, назначает препараты и обследования по принципу "пальцем в небо". Вот с ФГДС мы с ней и не пришли к согласию - она меня на него гонит, а я не хочу т.к. процедура жутко неприятная и при этом я вовсе не уверена, что она подтвердит атрофический гастрит, у меня как будто нет никаких симптомов.
Наверное все же схожу к гематологу либо к платному терапевту... может этот анализ на В12 заменит ФГДС?
За ссылку спасибо.
Вот поэтому мне сайт РМС и понравился ))))
Там врач утверждает, что в большинстве случаев у женщин анемия из-за месячных, поэтому дальнейшее обследование рекомендует, если гемоглобин не поднимается. В12 анемия как то и в общем анализе видна, я просто не знаю как, поэтому и поедлагаю выложить свои анализы там и послушать, что этот врач скажет. Может действительно порекомендует, что досдать.
Меня уже 500 руб не пугает, мне тут гастроэнтеролог на 8 тыс анализов назначил, тут я теперь репу и чешу.
