Обработка ран
Здравствуйте!
Может быть, медсестры тут есть? Подскажите, пожалуйста, правила обработки ран. На днях удалят мне подошвенную бородавку немаленькую, конечно, наблюдаться буду, но предупредили, что зарастать будет долго. Хочу, чтобы она была в порядке. Рана в месте, где будет постоянно беспокоиться (на пятке), а больничный мне не дадут больше, чем на 5 дней.
Когда-то в Детском Здоровье Старая Кошелка давала неплохую инструкцию по обработке ран, ни у кого не сохранилась?
Заранее огромнейшее спасибо! :)
Да отчего ж секрет? В городе Мегионе Ханты-Мансийского АО. :D
Извините, я не из Москвы. У нас выбор маленький: скальпель, азот или радионож. Выбрала радионож, дороже, но говорят, наиболее надежно и наименее травматично.
Не знаю, будет ли Вам полезно. Я удаляла радионожом большую кератому, после этого смазывала только Фукорцином (по рекомендации врача) и нельзя было ее закрывать колготками и пр. (надо чтобы доступ воздуха был).
Уточните у врача, моя была чуть ниже талии. Повязку я накладывала первые дни, а колготки недели 2 старалась носить с низкой талией.
Нашла сама, вдруг кому пригодится.
Рана достаточно большая, но выглядит здоровой. Значит так:
1. Такие раны ни в коем случае нельзя сушить, и надо следить что бы она зарастала снизу наверх, т.е. нельзя что бы образовывалась короста наверху. При правильном заживлении рана должна затягиваться от внешних краев вовнутрь и снизу наверх.
2. Никаких зеленок и антибиотиков. Антибиотиками вы можете сбить средУ и потом, если они понадобятся, они будут совершенно неэффективны. Никаких сушащих средств и средств содержащих спирт даже вокруг раны.
3. Рана должна быть постоянно закрыта что бы не попала инфекция (как я уже написала пока рана выглядит здоровой).
4. Подготовьте инструменты и средства для перевязок, перевязку надо делать через день (не каждый день, потому что это будет немного травмировать рану и она будет заживать дольше). Вообще настройтесь где-то на 3-4 недели. Если повязка слетела или запачкалась, то естественно вы меняете повязку. Инструменты - два пинцета, медицинские перчатки (лучше стерильные) и нестерильные перчатки. пинцеты обрабатывать спиртом перед каждой процедурой. Чем чище будет вокруг раны во время смены повязки тем меньше вероятность занести инфекцию.
5. Самое лучшее для заживления таких ран это обычный йод. Рану вам надо будет сначала запаковать йодовой лентой. Вам понадобится примерно такая лента
https://www.google.com/search?q=wound+packing&espv=2&biw=1600&bih=872&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=0dgrVaXHDYiqyAT0_YHIBw&ved=0CAgQ_AUoAw&dpr=0.9#imgrc=LWE1ThdjHNYSmM%253A%3BuBe_uh3oQ2JYJM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.mountainside-medical.com%252Fmedia%252Fcatalog%252Fproduct%252Fcache%252F1%252Fimage%252F9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95%252Fa%252Fq%252Faquacel-dressing-loosely-filling-a-full-thickness-wound-as-the-primary-dressing.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.mountainside-medical.com%252Faquacel-hydrofiber-dressing.html%3B500%3B429
Посмотрите что у вас есть в аптеке, у нас продают вот такие ленты
https://www.google.com/search?q=wound+packing&espv=2&biw=1600&bih=872&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=0dgrVaXHDYiqyAT0_YHIBw&ved=0CAgQ_AUoAw&dpr=0.9#imgrc=8woNBa8PRigWKM%253A%3BWUNwh3ycwdyVhM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.exmed.net%252Fimages%252FProduct%252Flarge%252Fcovidien-fka-kendall-curity-wound-packing-strip-OCEOZFCWZ.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.exmed.net%252Fp-1838-covidien-fka-kendall-curity-wound-packing-strip.aspx%3B500%3B500
Если нет, то сделайте сами из бинта. Укладывайте в рану пинцетами как на первой картинке, или вот так
https://www.google.com/search?q=wound+packing&espv=2&biw=1600&bih=872&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=0dgrVaXHDYiqyAT0_YHIBw&ved=0CAgQ_AUoAw&dpr=0.9#imgrc=x5blJGK_wSKALM%253A%3BwLdhXV2hPCbBbM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.medetec.co.uk%252Fslide%252520scans%252Fmiscellaneous%252Fimages%252Fpenetrating--wound-being-packed-with-alginate-dressing.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.medetec.co.uk%252Fslide%252520scans%252Fmiscellaneous%252Ftarget45.html%3B560%3B349
В результате у вас должно получиться вот так
https://www.google.com/search?q=wound+packing&espv=2&biw=1600&bih=872&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=0dgrVaXHDYiqyAT0_YHIBw&ved=0CAgQ_AUoAw&dpr=0.9#imgrc=Yupp-lqidd8lbM%253A%3Bbu7zgWnhM1TG2M%3Bhttps%253A%252F%252Fbathroombound.files.wordpress.com%252F2010%252F06%252Fpacked-wound-06-30-10.jpg%3Bhttps%253A%252F%252Fbathroombound.wordpress.com%252Fgraphic-photos%252Fwound-photos-warning-graphic%252F%3B2048%3B1536
Лента не должна заходить на края раны там где кожа.
6. Ленту перед укладкой надо подготовить. Вам нужен йодовый раствор, т.е. не используйте чистый йод, а смешайте его со СТЕРИЛЬНОЙ водой (посмотрите в аптеках, это должна быть именно вода или 0.9% NaCl). Положите ленту в чистую миску (обработайте спиртом миску) и полейте этим раствором, но так что бы ВСЯ лента была влажная, но не настолько что бы с нее капало. Влажная лента не должна заходить на кожу вокруг.
7. Почему так важно следить за кожей вокруг, потому что если она постоянно будет мокнуть, то края будет разрушаться (на краях появляется белесые ошметки) и рана не будет зарастать.
8. Кожа вокруг раны должна быть чистая и сухая. Закрываете запакованную рану бинтовой подушечкой (бинты сложенные так что бы закрывалась кожа вокруг на пару сантиметров от краев раны. Поверх мы используем специальную прозрачную пленку которая приклеивается к коже
https://www.google.com/search?q=tegaderm&espv=2&biw=1600&bih=872&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=894rVYPhOISdyATKpoCACg&ved=0CEEQsAQ&dpr=0.9
Посмотрите у себя в аптеке что-то подобное.
9. Как снимать повязку. Ни в коем случае не рвите повязку если она присохла, вынимайте все медлено и аккуратно (руки в обычных нестерильных перчатках, стерильные вы надеваете когда пакуете рану). Если присохло, берете СТЕРИЛЬНУЮ воду и льете немного на место где присохло, ждете пока отмокнет. После удаления ленты промываете СТЕРИЛЬНОЙ водой рану.
Для промывки раны, мы используем вот такие упаковочки
https://www.google.com/search?q=tegaderm&espv=2&biw=1600&bih=872&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X&ei=894rVYPhOISdyATKpoCACg&ved=0CEEQsAQ&dpr=0.9#tbm=isch&q=Normal+Saline+in+small+package&imgrc=_ayKUyrZlSjJDM%253A%3BZkdst6jgmso52M%3Bhttp%253A%252F%252Fmodernsurvivalonline.com%252Fwp-content%252Fuploads%252F2013%252F03%252Fpic2.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fmodernsurvivalonline.com%252Fguest-post-how-to-make-injectable-lidocaine-hcl%252F%3B2592%3B1944
Может быть у вас такие есть. Если нет, то прокипятите маленькую клизмочку, набирайте туда стерильную воду и струей промывайте рану, промакивайте ТОЛЬКО воду на здоровой коже, но не внутри раны. Клизмочку кипятить каждый раз перед промывкой.
(c) Старая Кошелка
1. раны подобной этой, как и все раны с повреждением слоев под дермой надо ВЕСТИ МОКРЫМ СПОСОБОМ.
2. Рана на фото УЖЕ с грануляциями по центру и чистая, мази подобные левомеколи, ируксолу, простому вазелину - ИЗБЫТОЧНЫ. Она не срослась дня 3 назад, поэтому шов и развалился. да и не так подобные раны надо сшивать... внутренним швом с дренажом, тогда не развалится.
3. Кошелка ( извините, это ник, не знаю по имени) - описывет ВСЕ ПРАВИЛЬНО, только в российской действительности все гораздо проще:
- промыть рану перекисью водорода на стерильных тампонах (50 рэ в аптеке все)
- заложить туда такой же тампон, смоченный хлоргексидином ( еще 20 рэ)
- закрыть рану таким же сухим тампоном, сверху пластырь.
ВСЕ. перевязать через 2 дня точно так же, потом через 3.
Края раны спокойные, даже йодинолом или зеленкой можно не лезть вокруг.
Через 5-8 дней рана выполнится и вот тогда всякие сухие сеточки, а можно просто бинт...
И совершенно согласен с девушками - ЭТО ВСЕ должен был объяснить оперирующий хирург!
(с) Anonym127
Вы по своим ссылкам в п.5 ходили? Сходите. Вообще, столько плясок вокруг одной бородавки, что просто удивительно. Мажьте её чем угодно, главное чтобы не загноилось.
Извините, если встревожила. :) Достала она меня. Я ее уже несколько месяцев консервативно лечу. Задолбало хромать. До того у меня из операций только КС было, сама я раны не обрабатывала.
А цитаты эти вытащила, потому что, ИМХО, полезные они. Там инструкция была по ране на плече, поэтому так подробно. Но вдруг кому-нибудь еще понадобится.
после КС положено шов зеленкой мазать, неужели не мазали? Удалите азотом, не будет большой дырки как после радионожа... мне 4 штуки удаляли одномоментно на пятке. Я своему ребенку дома азотом удалила. обошлись перекисью водорода.
Нет, не мазала. :) Врач не советует азотом, она у меня диаметром около 1 см и глубокая (поздно верный диагноз поставили). Я этому врачу верю. Детям я, вообще, оксолиновой мазью лечу, а себе даже саллициловой 50% не смогла выжечь.
бородавку не опознали, пока до сантиметра не доросла? Вот, у нас в местном КВД такая же сидит, наверное с вашими в одном месте дипломы получали. С глубокой хуже, конечно, но ничего, всё в итоге заживает. З.ы. ссылки-то поправьте, они у вас совсем не туда...
Нет, я сначала пошла не к ней, а к хирургу. :( И хирург мне поставил неверный диагноз, сказал, что у меня плантарный фасциит (потому что пятка была травмирована), а это - просто натоптыш из-за изменения походки. И назначил соответствующее лечение, включая подпяточники и компрессы. На этом фоне бородавка начала расти внутри, а потом "раскрылась". Тогда-то я и побежала к своему дерматологу в коммерческий центр (она моих детей наблюдала). Бородавка была изначально 1,5-2 см в диаметре. :( Консервативно ее удалось вдвое уменьшить, но центральный корень держится намертво. :(
Удаляла в 2003 году, выжигали до кости большой участок. Если у Вас осталась марганцовка, можно каждый день перед сном делать ванночки в слабом растворе, потом смазывать Фукорцином и накладывать марлевую повязку с Левомиколем (хотя сейчас уже наверное более современное средство есть). Заживало очень долго, но у меня поверхность была выжжена 2,5 см в диаметре. Главное потом следить, чтобы эта дрянь нигде больше не вылезла.
