Помогите расшифровать анализы
Психолог из-за повышенной тревожности, были жалобы и тестирование дочки 15 лет, направила к эндокринологу.
Общий анализ крови хороший, глюкоза норма.
ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе, кортизол в норме.
Повышены:
Пролактин-700 мМЕ/л (норма до 483,9)
Антитела к тиреоглобулину 135,4 МЕ/мл (норма <4.1)
К эндокринологу пойдём в конце следующей недели.
Бояться? Что за цифры такие высокие...
Повышенные показатели я бы для верности пересдала в другой лаборатории. Антитела к тиреоглобулину означают аутоиммунку. Нерадостно, но при грамотно подобранном лечении можно выйти в долгосрочную ремиссию.
Здесь нет врачей, и каждый исходит из своего личного! опыта. Именно после интернета тревожные люди ловят ГТР и панические атаки. А в реале оказывается, что все у них нормально. Одно дело спросить рекомендацию к какому доктору и куда, и другое вот все это.(
Потому, что это аутоиммунное заболевание, и в 75% с болезнью Грейвса щитовидной железу удаляют. А ваш вопрос звучит очень по- детски, про хамство я молчу. Но вы очень обидетесь, если я вам сейчас напишу подобным тоном. Тупым обозвать для вас норма( дома так говорили?), а на вежливый пост такая реакция.
ТТГ так себе. Хороший ТТГ (особенно когда речь о возрасте моложе 40) - это меньше 2. А так уже можно предположить снижение функции щитовидной железы
Подскажите и мне пожалуйста. У сына , 15 лет, нашли узел в ЩЖ ( 12 мм)
Гормоны:
ТТГ - 4.24 ( норма 0.70-6.50)
Т4 1.15 (норма 0.7-1.48)
Это нормальные показатели или нужно какое то лечение?
Спасибо.
Я не врач, к сожалению. Про АИТ и гипотериоз знаю чуть больше, чем большинство людей по ряду причин.
По знакомым могу сказать. Кому-то ничего не назначали, просто наблюдают за узлами. Кому-то назначили гормоны. Кому-то вовсе предложили удалить часть щитовидки. Здесь по идее мнение хотя бы двух врачей стоит выслушать.
Обязательно покажите. Но я обошла все институты и поняла, что наш обычный то ничего. Все тоже самое говорит, что и они, но не жалеет на меня время тратить и все разжёвывает мне. Всех врачей знает, кто на чем специализируется. Если мне надо не жалеет направления. Короче в детских поликлиниках все не так плохо.
Ну вы же видите, что гормоны в норме. Какое лечение? За узлами наблюдать. Странно, что не брали биопсию из узла. Обычно берут, если узел больше 1см. У меня в том году брали.
И как вам помочь если вы цифр не приводите, сами себе норму выписали? Как вы увидели норму? На основании того что результат в референс лаборатории попал? Так это не норма.
Извините,
ТТГ - 3,5 (норма 0,3-4,0 мкМЕ/мл)
Т4 своб. - 16,2 (норма 10-23,2 нмоль/л)
Антитела к тиреопероксидазе - 14 (норма до 30 МЕ/мл)
Ну вот пролактин и даёт тревожность.
Но у дочки он не такой уж и высокий, эндокринологи реагируют, если показатель в районе 1000 единиц.
И пересдавать надо несколько раз в РАЗНЫЕ дни цикла. Информативнее всего сдавать на 3-5 день, вторая половина цикла картину по пролактину смазывает.
Рекомендуют КДЛ или Гемотест, не ИнВитро (хотя чистое ИМХО - водила дочку с разницей в один день в Гемотест и Инвитро - дважды - показатели совпали).
При показателях выше 1000 мою отправляли на КТ (или МРТ? не помню точно) с контрастом, на предмет поиска микроопухоли гипофиза. Но это при том, что пролактин больше 1000 был в течение 3-4 месяцев по анализам. Не нашли.
И, кстати, если ваша девочка плохо спит, то это тоже одна из причин скачков пролактина. С ним вообще замкнутый круг. Повышенный пролактин является причиной тревожности и нарушений сна, нарушения сна повышают пролактин...
Повышенный АТ ТГ при нормальных гормонах ЩЖ бывает при диагнозе Аутоиммунный тиреоидит. Действительно, при нем тревожность повышена. НО у девочки АТ ТГ пока не зашкаливают в анализах. У меня при постановке диагноза было этих антител больше 1000. Сейчас, когда Л-тироксин принимаю постоянно, около 400-600.
Аутоиммунный тиреоидит еще видно на УЗИ - диффузные изменения паренхимы ЩЖ, но только в профильное медучреждение надо обращаться за УЗИ к хорошему специалисту. О чем говорит повышенный пролактин, не знаю. Возможно, какой-то другой диагноз по пролактину, а АТ ТГ повышен как сопутствующий.
Посмотрите институт эндокринологии на ул Дм. Ульянова. Не знаю, принимают ли подростков. В принципе, любой хороший узист подойдет, но мне чаще плохие попадались, они диффузные изменения ЩЖ принимают за узлы, а это как говорится 2 большие разницы.
Спасибо Вам большое!
Здоровья Вам!
Сейчас написала эндокринологу, жизнь лет 20 назад один раз с ней столкнула, мне она очень понравилась и пару раз консультировала меня удалённо.
Она по анализам сказала:
1. Гормоны ЩЖ в норме.
2. Причины повышения пролактина могут быть очень разные, в том числе и стресс, лучше пересдать и сдать пролактин-макропролактин. И повышение пролактина не значимое.
3. Интитела не имеют информативной нагрузки.
4. Сделать УЗИ.
Я ей доверяю.
Все правильно она сказала, я удивилась, что вам стали чуть ли не диагнозы ставить.
А в семье есть те, у кого в анамнезе проблемы с щитовидной железой?
Узлы с возрастом появляются почти у всех. Я солидарна с ваши врачом. Узи сделайте. Ваши анализы сами по себе в отрыве от клиники ни о чем не говорят. Мы же живая система- что-то могло сиюминутно повлиять на организм и показатель чуть поднялся или опустился.
И вашей девочке здоровья! Но если диагноз подтвердится, не отказывайтесь от приема гормонов. Это не страшно, нет побочек, даже малые дозы могут скорректировать состояние, а доза подбирается индивидуально, начиная с самой малой. Вот без таблеток, было очень фиговое самочувствие, помню очень хорошо тот период. Не только тревожность, там и потеря веса, и нарушения м. цикла и выпадение волос, ломкость ногтей. Если не принимать л-тироксин, другие гормоны ЩЖ тоже могут "поехать".
К сожалению, сейчас 2 школы эндокринологов по этой болезни, и одни (традиционная) ЗА прием гормонов пожизненно, а вторая (якобы за доказательную медицину и рекомендации ВОЗ) утверждает, что лечить не надо, пока гормоны ЩЖ в норме. Вот вторых я считаю вредителями, и эту ВОЗ тоже. Очень хочется таким эндокринологам пожелать на своем организме испытать не скорректированный АИТ. Чтобы прочувствовали.
Там в первую очередь нужно с пролактином разобраться. Пересдать его, Пани верно пишет- очень чувствительный анализ. Но превентивно лечить чего нет- тоже неправильно.
+ много! Можно попробовать на начальных этапах разные средства, но гормоны все равно нужны. И если все же оно - читать на эту тему по максимуму, сейчас уже чуть проще с информацией
Спасибо за совет! Дай Бог, что это подростковые гормоны скачут.
Да и нагрузка сейчас в школах не подростковая.
И 20-25 лет назад эндокринологи не лезли в щитовидку, пока анализы были в норме.
Не лезли, а назначали лечение, и оно помогало и помогает до сих пор. И сейчас к счастью есть врачи, которые назначают при АИТ гормоны с подбором дозы. На Еве не первый раз такая тема, так что люди сравнительно недавно отписывались, кому какую дозу назначили при первичной постановке диагноза.
Это, если диагностирован АИТ. У дочери автора он не диагностирован и врач- эндокринолог сказал, что чисто по результатам анализов он не видит нарушений, которые нужно лечить. Мало того, организм растет и колебания запросто могут быть. ИМХО, в данном случае нужно все же слушать врача, а не женский форум.
И еще мне кажется, что мама подростка тревожный человек.
Мне вот кажется, что вы за мной бегаете и свои 5 копеек вставляете, причем по надуманным вами же основаниям. В данном случае я вообще человеку ответила про медицину 20-25 лет назад. Причем тут дочь автора и вы лично?
Мы делали в декабре, в ФМБА, детская больница 38 на Кантемировской которая. Делайте в хорошем месте узи! Мы сначала сделали в местной платной, нам такого понаписали! Перепугали. В 38 больнице сказали больше не делать абы где!
Поверьте, как сдавать пролактин, вообще не важно ( кроме разве что дней цикла и то влияние незначительное.) Если есть опухоль, то цифры будут в 5 раз выше ваших, у вас просто незначительное повышение, вообще внимания не стоит. Как человек, знающий про гипофиз и пролактин всё, пишу. 18 лет с болячкой. Просто понервничала чуть, вот и всё повышение. Врач вам все правильно сказала.
Ничего подобного, нам как раз говорили сдавать пролактин поскорее как проснулась, но посидеть в лаборатории перед сдачей минут 15, нельзя пришли-сразу сдали.
Как правильно сдавать анализ на пролактин женщине - подготовка:
исключить стрессы за несколько дней период процедурой, так это может значительно повлиять на результат;
не менее чем за сутки необходимо исключить перегревы организма (посещение бани, сауны и т.п.);
не менее чем за сутки воздержаться от половой жизни;
исключить физические нагрузки не менее чем за сутки до исследования (сюда можно отнести походы в тренажерный зал, занятия фитнесом, пробежки, подъем тяжелых предметов и т.п.);
в течение 12-14 часов перед процедурой отказаться от жирной и пряной пищи, не употреблять алкоголь, а также воздержаться от курения;
анализ сдается натощак в утренние часы (оптимально будет через 3 часа после пробуждения), это связано с тем, что во время сна количество пролактина увеличивается и необходимо выждать некоторое время, чтобы его уровень установился.
Для справки. Идеальный ТТГ - 0,5-2. Вот тогда щитовидка работает прекрасно: нет лишнего веса, отёков, хороший жизненный тонус и т.д.
Для каждого индивида он свой, поэтому и существует референс. Да, взяли усредненные цифры, но это всего лишь цифры. Там, может, мама сама тревожная, и у ребенка это наследственное. Нельзя только по тревоге делать вывод, что это АИТ.
Нет. Есть предположения, что при разработке референса в него попали больные люди - с субклиническим гипотериозом и пр.
С чего вы решили, что я о тревожности и АИТ? Тревожность здесь меньшее из зол. АИТ + гипотериоз - вот о чем стоит подумать. Не бежать впереди паровоза, но следить.
Я, будучи выпускницей медицинского института, скажу- спросите своего лечащего врача, если не доверяете ему, то выслушайте второе мнение специалиста.
У вас какая специализация и какой медицинский вуз вы оканчивали>? Чтобы мы с вами как коллеги на одном языке пообщались. Заранее благодарю!
Я окончила медицинский институт, фармацевтический факультет, и пойму вас. Так какая у вас специализация?
Не примазывайтесь к врачам. И вообще...с вами все ясно. Фармацевты очень часто бывают крайне бестолковыми.
Как интересно. У меня многоузловой зоб. Один из узлов больше сантиметра. При этом ТТГ 1,6 при норме 0,3-5,3. Значит, моя щитовидка работает прекрасно?
Вот давайте без этого, у трети женщин узлы с возрастом появляются, а рак у единиц. Не путайте тёплое с мягким.
Я, всего лишь, констатирую факт.
Так, в итоге, если есть узлы, но ТТГ меньше 2, что это значит? Нормально щитовидка работает? Да, возраст почти 51.
Я не доктор. И узлы разные бывают. Бывает кисты, бывают клетки тимуса, бывает что похуже. Если ттг низкий, узлы маленькие - гулять, раз в год наблюдать. Если узлы растут - наблюдать раз в полгода, если большие - пунктировать, смотреть что это такое. В любом случае не переживать .
«Вроде бы» не считается, по bethesda какой уровень пункции ? И по узи какой tirads ставят. Это уровни теоретической злокачественности узлов. Посмотрите в выписке.
По результатам пункции:"Доброкачественное поражение щитовидной железы. По системе Bethesda system -2 категория. Цитологическая картина кистозно-коллоидного зоба. В материале обнаружен диффузный коллоид, группы и небольшие скопления клеток фолликулярного эпителия, часть с дистрофическими изменениями, макрофаги."
По результатам УЗИ двухнедельной давности Tirads 2.
Так замечательно же. Расслабьтесь ;) прекрасный ттг и узлы доброкачественные.
Спасибо.
Кстати, на счёт доброкачественности узлов.
Рак щитовидки у моей подруги обнаружили уже после операции по её удалению, по результатам гистодогии. Злокачественным оказался самый маленький узел, из которого никогда не брали пункцию. Планировали удалить одну долю с большим, доброкачественным узлом, который уже начал мешать. А в ходе операции хирургу не понравилась вторая доля. Он удалил всю щитовидку и вот такой сюрприз.
Да я в курсе, врач говорил, что пунктировать нужно каждый узел. Просто маленькие не трогают, если они не подозрительные. В любом случае у женщин почти всегда рак щитовидки медленный и не агрессивный. Так что наблюдать и наблюдать.
Да, ей повезло. Рак оказался капсулированным.
Спасибо большое вам за консультацию.
У девочки в 15 лет еще может быть неустановившийся гормональный фон. В пубертат некоторые гормоны могут быть сильно не в норме год-два. У моей, например, в 14 был сильно повышен инсулин, врачи сказали, что это естественные процессы в этом возрасте так влияют. Через 1,5 года все пришло в норму. Идите к грамотному эндокринологу, не слушайте здесь никого.
Подскажите и мне пожалуйста. У сына , 15 лет, нашли узел в ЩЖ ( 12 мм)
Гормоны:
ТТГ - 4.24 ( норма 0.70-6.50)
Т4 1.15 (норма 0.7-1.48)
Это нормальные показатели или нужно какое то лечение?
Спасибо.
Вы спрашиваете не у врача, а у людей, не связанных с медициной? Я понимаю, если бы значения выходили за рамки. Ну вам сейчас назначат пить л-тироксин или тирозол, вы станете?
За узлами надо наблюдать. То есть регулярно к эндокринологу ходить и делать УЗИ. Если узел увеличивается, обычно пункцию назначают. По анализам крови тоже лучше врача выслушать. Но обычно если я вижу референсные значения в своих анализах, считаю что все в порядке.
Узлы больше 10 мм рекомендуют пунктировать и держать под контролем.
Сами по себе они ничего особо не означают. У меня с 1991 года узлы (наверное, и раньше были, это увидели впервые, привет от Чернобыля). И всё время держатся в одинаковых размерах +/-
Ну гормоны раз в год после 45 начала сдавать. До этого раз в 5 лет или если в горле что-то першит не так, как при ангине.
У меня у дочки с 6 лет узел. Сейчас ей 14. Наблюдали пока не вырос до 10мм, потом стали требовать пункцию. Я отбрехивалась как могла, но все врачи хотели. Как мне потом объяснил районный эндокринолог, никто не возьмёт на себя ответственность, что это не рак. У детей узлов мало, таких больших - ещё меньше. Так что они боятся. Пункцию мы делали на Ульянова, хирург Ким. Замечательный доктор, попал с 1 раза, не больно, информативно. У дочери оказалась киста, сейчас наблюдаем. Продолжает расти, уже 13мм ;(
Мы в декабря сдавали гормоны щитовидки, чуть постарше девочка. Слава Богу в норме, АИТ нет (пока), но вся щитовидка в фолликулах и ассиметричная(( тяжело работает(
Пока только йодомарин пьет.
Сделайте УЗИ щитовидки.
И ещё, про УЗИ, к эндокринологу идите уже с УЗИ и анализами, вам все равно назначат делать УЗИ, лучше сразу с результатами.
по щитовидке у дочки совершенно нормальный анализ
врач Вам правильно всё сказал
ничего не важно, кроме гормонов на выходе
остальное, при гормонах норм, есть смысл смотреть только в этом ракурсе и понаблюдать с целью спокойствия и вычисления «норм индивидуальности»
УЗИ сделать, чтобы снять семейную))) тревожность по этому вопросу
*да, если вдруг (!) какие-то физические изменения в железе, то их наблюдать дополнительно
с йодосодержащими препаратами, ежели вдруг удумаете, поаккуратнее, пожалуйста
бывают повышенные реакции на йод
моей маме так в своё время добрая тётя-доктор посоветовала йодомаринчик попить при нормальных гормонах и высоковатом ТТГ (ТТГ отдельно от гормонов вообще не лечат! это опосредованный показатель)
щитовидка пошла вразнос и выдала тиреотоксикоз, из которого выходить уже отказалась
по итогам «лечения» и гормоны подтянулись, износ ССС…
короче, закончилось всё дважды радиойодом, убитой щитовидкой и гормонами от гипотиреоза теперь уже пожизненно
у меня ТТГ в моменте может быть и 4,5
миска морской капусты приводит его к привычной 1 (генетика, аднака - йодосодержащие продукты приходится достаточно жёстко ограничивать)
антитела обоих видов активно борются с чем-то, возможно, друг с другом?
потому что на выходе вся эта дурная система даёт идеальный уровень гормонов)))
а всё остальное НЕ важно
по пролактину не подскажу…
если Вы на глобусе и ищете доп врачебное мнение, то искренне посоветую найти, где сейчас принимает Алибегович Ирина Владимировна – она гинеколог-эндокринолог
но вот УЗИст она по женской части чистА, так что УЗИ сначала в другом месте
Мне врач вот только сказала, что йодомарин они назначают только детям, подросткам и беременным. Все. Взрослым не назначают.
Ох, не знаю. Дочке йодомарин на словах назначила( говорит, анализы ваши таковы, что не имею право назначать. А по УЗИ все не очень хорошо, и если не пить, то может быть хуже. Но для профилактики нельзя (официально).
Вобщем, на бумаге ничего, а на словах пить.
Протоколы, матьих.
Пьет. Но вас почитала, занервничала. А вдруг, нам не надо.
так "устно" или "протокол"?
нужно учитывать, что переизбыток йода в целом куда вреднее, причём "стремительнее" вреднее, чем его недостаток
особенность йода и щитовидки в том, что весь (!) поступивший в организм йод (с едой, витаминами, противопростудной сеткой на пятках) распределяется через щитовидку
поэтому, пожалуйста, аккуратнее просто!
ТТГ у девочки в норме, гормоны тем более
но если уж свербит чего-нибудь попить, то проконтролируйте несколько месяцев ситуацию регулярными анализами
*потому что имеет право быть и такая ситуация, как у нас с мамой
Я не автор. Автор УЗИ ещё не делала, а у нас именно УЗИ нехорошее, все анализы, гормоны норм (пока). И поэтому - врач говорит - йодомарин не может назначить. На бумаге нет назначений. А на словах - пейте, а то будет хуже.
Пьем...
(тоже допишу)
у меня в начале беременности мозги, что ли, разжижились?
начала пить комплексные витаминки, не глянув, что в них йод в составе
буквально за пару месяцев получила диффузные изменения железы…
такая вот оказалась реакция именно на йод – причём и немного его было, но системно получилось
моему личному организму йод нужен в микро-микро-микродозах
было приведено в порядок за несколько месяцев просто максимальным исключением из рациона йода - благо, это было вовремя обнаружено
при этом, зная свои «особенности», перед беременностью щитовидку полностью обследовать у меня мозгов хватило
а вот поди ж ты!
что интересно, врачу (Алибегович как раз) просто на уровне «реальности, данной нам в ощущениях»))) что-то не понравилось…
двигай-ка ты, говорит, срочно на обследование
записала меня куда-то на УЗИ (уже не вспомню, куда и к кому…) и на гормоны комплексно в Сеченовку – там, говорит, наиболее точные результаты выдают
когда я приехала к ней с результатами, последующий диалог выглядел вкрации так
- ну и чего жрём? давай думать!
- витамиииинки…..
- !!!!!!!!!!!
просто будьте аккуратнее с йодом, пожалуйста
пока, как минимум, не исключите подобные «индивидуальные особенности»
вообще йод полезная штука для большинства человеческих организмов)))
но и так вот бывает…
я ж не доктор) а просто человек, столкнувшийся с определёнными генетически предрасположенными вопросами по щитовидке и знающий, что бывает по всякому
1. подавляющему большинству людей йод норм и польза
одновременно
2. переизбыток йода вреднее, чем его недостаток, и развитие ситуации в случае переизбытка (в т.ч. не "общего", а индивидуального переизбытка) имеет полное право развиваться гораздо быстрее
поэтому просто примите к сведению и эту информацию
и, особенно в случае нормы по гормонам (!!!), будьте максимально аккуратны с препаратами йода = держите процесс хотя бы по-первости, до выяснения «обстоятельств индивидуальности», под адекватным контролем
На это врач сказала, что официально у нас только йодомарин. Остальное не пить.
Врач кмн, может, с другой проконсультироваться? На эту кучу денег потратили...
Если был ТТГ высокий - модно было предположить начало гипотериоза, а при нем йод нельзя
ТТГ был высоковат
при отличных гормонах
йод у данного конкретного организма дал такую вот реакцию(
не травите душу)))
обожаю морскую капусту! с клюквой)
но могу позволить её себе очень редко
туда же хурма и кедровые орехи
благо, хоть к морепродуктам вполне себе равнодушна
максимум - рыба, но неограниченно только пресноводная форель (также любимыми треской и сёмгой стараюсь не злоупотребляtь)