Обоснованность антибиотиков
Хочу спросить мнений, может было у кого то похожее.
Ребенок болен 6-й день, в 1-й день температура 40, больше симптомов нет. Температура снижалась на 0,5 градусов в сутки, сегодня на 6 день 37.5. За время болезни несколько раз рвота, поноса нет, жаловался на умеренную боль в животе.
Хрипов в легких нет, появился сильный насморк.
На 5 день болезни сдали кровь и мочу. Результаты крови такие
Лимфоциты 29 (норма 33-55)
Моноциты 12 (норма 3-9)
СОЭ 23
Остальные показатели норма.
Моча
Белок 0,338 (норма <0,140)
Кетоновые тела 10 (норма <1,7)
Уробилиноген 50 (норма <17)
Билирубин + (должен быть -)
Остально норма.
По результатам этих анализов педиатр настоятельно уговаривает пить антибиотики, типа воспаление сильное, напирает на то, что СОЭ повышена.
Но лейкоциты то в норме-значит не бактериальное это?
Еще пойдем к ЛОРу исключать отит и гайморит, бронхит и пиелонефрит исключили вроде.
Хотелось бы совета знающих, действительно ли анализы таке плохие, что прям немедленно на антибиотики садиться?
Кровь
Гематокрит 37,5 (32-42)
Гемоглобин 13 (11-14)
Эритроциты 4,68 (3,7-4,9)
Тромбоциты 280 (150-400)
Лейкоциты 12 (5,5-15,5)
Нейтрофилы 55 (33-61)
Лимфоциты 29 (33-55)
Моноциты 12,6 (3-9)
Эозинофилы 1,7 (1-6)
Базофилы 0,9 (<1)
соэ 23 (<10)
Моча
рН 6 (4,5-8)
Белок 0,338 (<0,140)
Глюкоза <1,7 (<1,7)
Кетоновые тела 10 (<0,5)
Уробилиноген 50 (<17)
Билирубин + (норма -)
Лейкоциты 0-1 (<5)
Эритроциты 0-1 (<2)
Соли - ураты в большом количестве
Слизь в умеренном количестве
По крови все показатели в нормы детские укладываются, разве что моноцитов многовато и СОЭ повышена, но это может быть и после любой ОРВИ сохраняться.
http://www.mediscom.ru/pages/32
А вот белок в моче меня смущает. Надо бы анализ мочи пересдать с максимальным соблюдением всех правил забора, плюс по Нечипоренко сразу.
Навскидку. УЗИ печени, желчного и поджелудочной - оперативно.
Мочу пересдать. если будут те же изменения - биохимию: билирубин и его фракции, амилаза, белковые фракции, сахар крови и т.д.
Никаких антибиотиков.
Хорошо бы пропальпировать лимфатические узлы, печень селезенку.
Спасибо за ваши советы, я еще более укрепилась во мнении не назначать антибиотики по крайней мере до установки точного диагноза.
Сегодня обойдя 5(!) педиатров и нефролога, получили почти такие назначения, как вы советовали - УЗИ брюшной полости, сахар, мочу пересдать с тщательным подмыванием.
В связи с эти еще вопросец - как бы тщательнее подмыть мальчика, если головка не открывается, плоть очень узкая? Проспринцевать может как-то?
Да нет,что Вы. Просто тщательно помыть с мылом. И тщательно вымыть, сполоснуть и обдать кипятком тару для мочи.