Нейтропения детского возраста
Нам годик и поставили нейтропению детского возраста и легкую анемию, назначили кучу анализов и УЗИ и кровь.
Гемоглобин 10,6 норма 11,4-14,00
Нейтрофилы сегмент 8 норма 16-45
Нейтрофилы общ число 10 норма 17-51
Лимфоциты 76 норма 45-70
У кого такое было и чем грозит, очень переживаю, гематолог не разговорчивая попалась, выписала и все. Если эта нейтропения проходит сама, так зачем столько анвлизов сдавать? Чего бояться то? Может быть это связано с повышеной потливостью ребенка? А прививки то мы сделали все, кроме гепатита и последней АКДС :( а ведь нельзя было то. У нас потоянно повышены лимфоциты, почему врачи утверждают норма, какая-же это норма. :(
"Норма"- для кого? Поищите нормы для вашего возраста, сравните и успокойтесь. Это НОРМА. Анализы, чтоб не пропустить какую-нить гадость, прячащуюся за этими цифрами.
Анализы вы сдаете, что бы исключить, например, лейкоз или еще какое-нибудь заболевание крови или не дай бог, злокачественную опухоль, которая тоже меняет картину крови.
Если это нейтропения детского возраста - мы пили витамины А, Е, В еще какие-то (уже не помню), после снова делали анализ крови. Таких курсов мы пропили 3 тоже с года, к 4,5 годам показатели пришли в норму(тфу-тфу-тфу), сейчас ребенку 5,5 - делаю общий анализ крови раз в полгода для собственного успокоения.
Да, и нас был мед отвод от прививок - с нейтропенией прививки делать нельзя
то же самое было, делали прививки, врач не обращала внимание, через год с этим диагнозом напросилась сама к гематологу, предположила вирус эпштейн барра, сдавали кровь постоянно, сегменты от 10 до 20 были. и постоянно болели, в итоге мононуклеоз заработали...теперь лечимся у инфекциониста и гематолога. причем нейтропения у моих двоих детей.
Куча анализов - чтобы исключить инфекции и посмотреть количество нейтрофилов на каждом этапе их развития. Если все анализы будут в норме, то к 3-5 годам нейтропения должна пройти. Мы наблюдаемся в Морозовской
У Вашего ребенка 9100 лейкоцитов, из них 10% нейтрофилов. Значит абсолютное число нейтрофилов - 910. Это действительно нейтропения.
Привики делать такому ребенка нельзя. Такие дети восприимчивы к инфекциям (любым).
Вообще такого ребенка надо наблюдать у гематолога. Анемия + нейтропения - не есть хорошо. Обязательно еще нужно смотреть кол-во тромбоцитов - это очень важно. К сожалению, в пол-ках обычно почему-то не считают нужным их считать, нужно обязательно указать это в бланке.
Если это впервые такой анализ, то я бы советовала повторить еще раз недели через 2. Смотреть динамику.
Если в течение длительного времени сохраняются подобные анализы, то это показание для пункции костного мозга.
Есть масса заболеваний, имеющих такие проявления. Но бывает и доброкачественная нейтропения, возникающая после каких-либо перенесенных инфекций (чаще вирусных) и проходящая со временем.
извините, что влезаю. А наш анализ не прокоментируете?
5 лет, неделя после ОРВИ
гемоглобин 14.3
тромбоциты 191
лейкоциты 6.4
нейтрофилы сегмент.29
нейтрофилы общ.число 31
лимфоциты 59
СОЭ 2
Спасибо большое. А нейтрофильный сдвиг и повышение лимфоцитов? Мы в инвитро сдавали, там показатели нейтрофилов и лимфоцитов помечены звездочкой (выходят за рамки нормы).
Всегда пожалуйста :)
Тут нет нейтрофильного сдвига. В 4-5 лет у детей происходит т.н. второй перекрест в формуле крови. Это значит, что количество нейтрофилов и лимфоцитов должно быть приблизительно по 50%. У Вас ребенок болел неделю назад ОРВИ, вполне закономерно, что лимфоцитов чуть больше положенных 50%. Ни о каком нейтрофильном сдвиге влево тут говорить не приходится. Все нормально.
Спасибо Да только распереживалась еще больше.
Послед данные -
Гемоглобин 9,6 норма 11,4-14,00
Палочкоядерные нейтроф 1 норма 1-6
Нейтрофилы сегмент 8 норма 16-45
Нейтрофилы общ число 9 норма 17-51
Лимфоциты 79 норма 45-70
Тромбоциты 345 норма 150-400
Лейкоциты 8,7 норма 6,0-17,5
Гематокрит 29.1 норма 33.0-41.0
гемоглобин 9,6 норма 11.3-14.1
Эритроциты 4.31 норма 4.10-5.30
МСV (ср объем эритр)67,0 норма 71-84
МСV (ср содержание HB) 22,3 норма 24.0-30.0
МСHC (ср конц HB в эр.) 33 норма 32.0-37.0
моноциты 10 норма 4-10
эозинофилы 2 норма 1-5
базофилы 0 норма <1
СОЭ 2 норма <10
Как берут пункцию костного мозга и для чего? Это анализы инвитро. Во всех наших анализах нейтрофилы снижены, лимфоциты чуть повышены, гемоглобин снижен был не всегда, тромбоциты и лейкоциты в норме всегда. Раньше врач говорила - типа нормально-небольшие отклонения-перерастем, сейчас только в год отправила к гематологу, кот. и назначил кучу всего и испугал меня. Ругаться с врачом уже можно на тему, что раньше не отправила? А какие к примеру могут быть вирусные инфекции, герпес может быть? Могут быть вирусы , которые не сейчас бушуют, а которыми уже переболели? как часто встречается вот эта самая доброкачественная нейтропения детского возраста, а то уж очень страшно :(.
Этот анализ почти не отличается от того, что Вы выше приводили.
Я Вас пугать не хотела. Я наоборот написала, что если бы были какие-то очень серьезные проблемы, они бы уже вылезли к 2 годам. Это скорей говорит о том, что у ребенка транзиторная нейтропения. Ее наблюдать надо.
Пункцию костного мозга берут чтобы посмотреть что происходит с кроветворением (костный мозг - кроветворный орган) и в каком звене гемопоэза проблема.
То, что гематолог назначила "кучу всего" - хорошо и правильно.
Про вирусные инфекции - любые. Практически любые вирусные заболевания могут давать те или иные изменения лейк. формулы. Начиная от гриппа и заканчивая всеми известными герпесами (любого типа, особенно VI, кстати) и Эпштейн-Баррами.
Транзиторная нейтропения встречается гораздо чаще, чем более серьезные заболевания. Иногда ее действительно надо "перерасти".
Но вакцинировать такого ребенка все-таки я бы не стала, ИМХО.
Остальные вопросы надо решать уже очно у врача.
Спасибо Вам огромное, нам правда только еще годик. Герпес 1 и 2 типов вылез у меня во время беременности на 11 неделе. Мой доктор сказал, что раз у меня уже ранее инфицирование им было - не страшно, хотя может и это связано. Мы сейчас наблюдаемся у гематолога из Морозовской больницы (принимает и в Семашко), надеюсь все будет хорошо. вакцинировать мы не будем. Часть анализов сдаем завтра, на след неделе едем во всеросийский научный гематолог центр, везем кровь на антитела (точно не разберусь как называются, антигра.....)Но Вы имеете ввиду вообще не вакцинировать или на 3 месяца как сказала гематолог. А что кается общения с детишками, что скажете. Избегать нужно контактов?
Посмотрите пожалуйста и наш анализ )нам 3 года . Гемоглобин 116,тромбоциты 276, лейкоциты 8,22)базофилы0,04;базофилы%0,5; лимфоциты 5,52, лимфоциты%67,2 нейрофилы 2,03; нейрофилы % 24,70,соэ2
Извините, а мне не подскажите, что у нас с анализом. Болел, было подозрение на мононуклеоз
Лейкоциты 5,1
Эритроциты 4,62
Гемоглобин 123
Средний объем эритроцита 34,4
Цветовой показатель 0,8
Тромбоциты 235
Палочкоядерные 0
Сегментоядерные 17
Эозинофилы 2
Базофилы 2
Лимфоциты 70
Моноциты 9
СОЭ 6
Ребенку 2 года и 2 месяца
Спасибо
Формула почти нормальная. Если был мононуклеоз, то по идее должны бы быть атипичные мононуклеары - их нет.
Придраться можно разве что к цветовому показателю - по нижней границе нормы. Средний объем эритроцита мог бы быть побольше. Но анемии при этом нет - это хорошо.
А в остальном нормально все. С учетом перенесенной болезни.
Вообще-то по этому анализу у вас нейтропения. Абсолютное кол-во нейтрофилов у вас 867. Это очень мало. Стоит пересдать анализ через пару недель, возможно, это на фоне болезни.
Наблюдаюсь в иммунологическом центре на Успенском.
Но даже там на пониженные Н. не обращают внимания :( У нас были пониженные (к сожалению, на руках нет анализов), а врач сказал, что это не повод отказываться от прививки. Послал нас на прививку.
Кстати, мы заболели на 10-ый день после повторной АКДС и полиом. (при заниженных Н). Здесь есть вина прививки или 10 дней - это уже прививка не виновата?
Вот не поленилась, нашла анализы (какие есть на руках). Посмотрите, пожалуйста. Они в динамике
в 6 мес:
Лейкоциты-6,6 (норма 4,0-9,0)
Палочкодерные- -1 (норма 1-6)
Сегментоядерные-21 (норма 47-72)
Эозинофилы -1 (норма 0,5-5)
Лимфоциты-71 (норма 19-37)
Моноциты -6 (норма 3-11)
в 1год
Лейкоциты-7,2 (4,0-11)
Эритроциты-4,47 (4,0-6,2)
Тромбоциты-245 (150-400)
Средний объем тромбоцита-7,4 (6,0-10,0)
РСТ-0,182 (0,2-0,5)
PDW -11,5 (8,0-18,0)
Лимфоциты – 80,0 (25,0-50,0)
Моноциты 5,8 (2,0-10,0)
Нейтрофилы -10,9 (50,0-80,0)
Эозонофилы 1,9 (0,00-5,0)
Базофилы – 1,4 (0,00-2,0)
Правда, сейчас ребенку 2 года, но на руках других нет ( и в 2 года были занижены нейтрофилы).
Почему-то везде завышены лимфоциты и занижены нейтрофилы. О чем это говорит?
Причем, когда я говорю об этом врачу - они мне отвечают - Да, все у нас нормально или повышение/занижение не очень большое и т.д.
Насколько ситуация сложная? Мне толком никто не говорит. И мы делаем при этом прививки :(
спасибо
Гемоглобин не написали какой. Допустим, что нормальный.
В 6 мес. - нормальный анализ. Там почти 1,5 тысячи нейтрофилов.
А вот в 1г. - там разбираться надо было БЫ. Возможно болели до этого (за 1-2 мес). Возможно какие-то еще причины были. Нейтрофилов тут на самом деле маловато. Почему? - не знаю.
Вакцинировать такого ребенка не надо. Категорически нельзя живые вакцины, но и не живые тоже. Мед. отвод от прививок в такой ситуации дают обычно как минимум на полгода, а дальше смотреть нужно.
То, что заболели через 10 дней после вакцинации - это понятно и ожидаемо было.
Дети с нейтропенией - это легко заболеваемые дети (в смысле инфекций). Любой контакт с вирусом - 99% заболели.
Лимфоцитов везде больше именно потому, что нейтрофилов мало - формула сдвинута.
О чем все это говорит? Могу Вас успокоить только в одном - если бы причиной тому были какие-то серьезные гематологические или онкогематологические заболевания - они бы уже "всплыли" к 2 годам.
Я бы рекомендовала отказаться от прививок, проконсультироваться у гематолога (Морозовская ДКБ, например), каждые 2-3 мес. смотреть что происходит с анализами. Осмотр такого ребенка гематологом ОЧНО, конечно, необходим - наличие лимфоузлов, увеличенных печени/селезенки, фенотип, наличие какие-то сыпей и тому подобные вещи могут о чем-то говорить.
А заочно можно только гадать.
Прокомментируйте, пожалуйста и наш анализ крови.Ребенку 1 год.
гемоглобин 104
эритроциты 4,2
цв.показатель 0,74
ср. содержание гемогл. в 1 эритроците 24,7
тромбоциты 280
лейкоциты 9,3
сегментоядерные 19
эозинофилы 4
базофилы 1
лимфоциты 72
моноциты 4
СОЭ 14
Заранее большое спасибо!
Есть гипохромная анемия легкая, эритроцитов маловато. Это звенья одной проблемы.
В остальном все нормально, по возрасту.
Большое спасибо! А что значит "гипохромная"? И как она корректируется? Анемия у нас постоянная, пропили месячный курс феррум-лека, подняли гемоглобин до 119, потом опять упал. Можно ли делать прививки с такой степенью анемии? Наш врач говорит, что если гемоглобин больше 100, то без проблем.
Гипохромная - значит снижено кол-во гемоглобина в эритроците. Чаще всего бывает железодефицитной, соответственно лечится как правило прапаратами железа. Чтобы это выяснить смотрят железо сыворотки, ОЖСС и т.п.. Но не думаю, что вам нужно все это сдавать, не так критично низкий Hb.
Упал гемоглобин повторно потому что феррум-лек пропили мало времени. Препараты железа обычно назначаются на 2-3 мес. минимум. За 1 мес. только формируется т.н. депо (запас в организме).
По-моему, не так критично низкий Hb у ребенка, ИМХО. Можно и понаблюдать. Мясо кушайте.
На счет прививок соглашусь. Выше 100 - можно делать.
Спасибо. Феррум-лек мы месяц кое-как пропили-ребенок аллергик, обсыпало всего. Попробуем нажимать на мясо!
Огромнейшее Вам спасибо. За помощь, за совет
Обязательно проконсультируюсь у гемптолога. Побочных проблем очень много ( и сыпи были, и увеличена поджелудочеая и т.д.).
У Вы не можете порекомендовать хорошего профессионального гематолога в Морозовской или еще где-либо???. Можно в личку или сюда
Спасибо большое
А то мне никто ничего не говорит, все молчат, а проблемы есть.
мы у зав. отделения Мушановой. главное самой все расспрашивать - ответы будут получены граммотные
я написала, что получите ответы граммотные. А вопросы задавать те, кот. волнуют. я писала их на бумажке и справшивала, чтобы не забытиь. Их же задача в карточке все написать, а не нам объяснять, так что спрашивайте болше и успокоетесь. Нейтропения у меня у обоих. вдвойне больше волнения и вопросов. но она сейчас у ооочень многих детей.
простите, вы так подробно, а главное уверенно так комментируете анализы...Нам месяц назад тоже ставили лёгкую анемию и нейтропению....Будьте добры прокоментируйте мне наш ОАК. малышу 9 мес.
гемоглобин-118
лейкоциты-7.50
эритроциты-4.35
тромбоциты-398
нейтрофилы-30.1%
лимфоциты-58.3%
моноциты-6.9%
базофилы-0.3%
эозонофилы-4.4%
Анализы мы сдавали в больнице.Но мы там не лежали, просто на платной основе...спасибо сам заранее. буду ждать ответа
Нейтрофилы и лимфоциты в норме для вашего возраста, о какой тут нейтропении может идти речь??
А у нас, наверное, совсем все плохо, похоже тоже прямая дорога к гематологу.
Малышу 1 г 9 мес. заболели месяц назад с высокой температурой, кашлем, соплями. Вроде стали выздоравливать и опять уже вторая волна. Опять высокая температура держалась 4 дня, потом обсыпало всего. Вот последний анализ крови, сдавали в последний день болезни, когда температура упала.
anti - CMV IgG 218.5 * Ед/мл < 6.0 - отр.
anti - CMV IgM ПОЛОЖИТ.
Авидность anti-CMV IgG 0.51 индекс Индекс авидности anti-CMV IgG
высокий. Вероятность недавнего
(<3 мес.) первичного
инфицирования Cytomegalovirus
низка. Рекомендуется повторить
исследование a- CMV IgM и a- CMV
IgG через 10-14 дней.
> 0.3
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) < 3 Ед/мл < 5 - отрицательно
> 20 - положительно
5 - 20 - сомнительно
СМ. КОММ.
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл < 20 - отрицательно > 40 -
положительно 20 - 40 -
сомнительно
< 20
Гематокрит 37.0 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 13.3 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 5.04 * млн/мкл 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 73.4 фл 73.0 - 85.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.4 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.9 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 368 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.68 * тыс/мкл 6.00 - 17.00
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 17 * % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 19 * % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 72 * % 37.0 - 60.0
Моноциты 8 % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 7.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 10
Прокоментируйте, п-та. Записались к гематологу.
имхо, у Вас все не плохо, признаки вирусной инфекции и больше ничего из ряда вон
Циталомегавирусная инфекция - это нормально? Откуда она взялась у малыша? И, по-моему, нейтропения тоже присутствует или я не права?
Циталомегавирус от Вас скорее всего (т.е. ребенок имел контакт с вирусом до рождения), нейтропиния есть скорее всего реакция на вирус
В том то все и дело, что не от меня. Проверялась и во время беременности и сейчас продублировала анализ после того, как увидела анализ ребенка.
а каким образом можно поднять эти самые нейтрофилы? Как этому поспособствовать???
И в каких случаях они понижаются? (чтобы знать, чего бояться)
У нейтропении масса причин, бывает вирусная, токсическая, гормональная, масса всего, ну и серьезные болезни крови, конечно. А еще бывает врожденная и никто не знает причины, просто перерастают детки и все.
Поднять нейтрофилы можно устранив причину их падения, еще есть стимуляторы повышающие производство нейтрофилов(очень дорого и не в нашей стране). Короче, только грамотный гематолог может установить причину нейтропении. Я таких в России не нашла, после двухлетних мытарств по врачам везу ребенка заграницу на обследование, но у нас довольно серьезная нейтропения.
Вы все правильно написали. Кроме того, что "..не в России".
У нас тоже есть такие препараты. Препараты группы Г-КСФ называются (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор). Их достаточно много и они успешно применяются в России - нейпоген, лейкостим и другие. Стоят действительно дорого. 1 ампула около 200$.
Так что у нас тоже не все так плохо.
Но эти препараты категорически и НИКОГДА (!!!) НЕЛЬЗЯ применять без назначения врача. Для них есть очень четкие показания. Для здоровых детей они могут быть не полезны.
Девочки, какие симптомы у нейтропении,кроме крови. Мне сказали до 6 лет понижены нетрофилы сегм. и повышены лимфоциты - это норма.
Смотря на сколько снижены)
У нейтропении симптомов нет, они могут быть у заболевания, которое провоцирует нейтропению. Ее может и ничего не провоцировать, опять же, она может быть временной, именно детского возраста.
Опять же смотря насколько снижены нейтрофилы и какое время)
Имеет ли смысл сдавать кровь, чтобы посмотреть кол-во нейтрофилов, когда ребенок еще не до конца выздоровел??? Не будет ли картина смазана болезнью???
Или все же лучше сдать, когда ребенок выздоровеет?
Тогда через сколько дней после болезни лучше сдать кровь?
Kit_kit_ или дЕвы, кто еще разбирается в вопросе, пожалуйста, прокомментируйте и наши анализы, только получила, торопилась до ухода топика:-)
Мальчик и девочка, 1,1 года. Прошлый раз анализы сдавали в 5 месяцев. Вроде, в сравнении, нейтрофилы растут, в том числе общее число, а лимфоциты, соответственно, уменьшаются, но все равно не попадают в границы указанных норм:-( Да еще эритроциты у мальчика высоковаты при уменьшенном среднем объеме эритроцита (что бы это значило?) А мы планируем ставить первую АДС-М. ?????
Спасибо огромное заранее!
Мальчик
Гематокрит 35,9
Гемоглобин 12,7
Эритроциты 5,01
MCV (ср. объем эритр.) 71,7
MCH (ср. содержание Hb) 25,3
MCHC (ср. конц. Hb в эр.) 35,4
Тромбоциты 305
Лейкоциты 7,7
Палочкоядерные нейрофилы 2
Нейрофилы сегментоядерные 21 (в 5 месяцев 10)
Нейрофилы (общее число) 23 (в 5 месяцев 12)
Лимфоциты 69 (в 5 месяцев 79)
Моноциты 7
Эозинофилы 3
Базофилы 0
СОЭ (по Паченкову) 4
Девочка
Гематокрит 35,4
Гемоглобин 12,7
Эритроциты 4,54
MCV (ср. объем эритр.) 78,0
MCH (ср. содержание Hb) 28,0
MCHC (ср. конц. Hb в эр.) 35,9
Тромбоциты 358
Лейкоциты 9,9
Палочкоядерные нейрофилы 2
Нейрофилы сегментоядерные 23 (в 5 месяцев 16)
Нейрофилы (общее число) 25 (в 5 месяцев 18)
Лимфоциты 64 (в 5 месяцев 73)
Моноциты 8
Эозинофилы 3
Базофилы 0
СОЭ (по Паченкову) 2
Спасибо! У дочки 2 небольших гемангиомы (но рост остановился, гемангиомы остались поверхностными) - нам не советовали делать особенно АКДС до года. Сейчас вот определяюсь с иммунологом - и планируем потихоньку начинать.
Вопрос для сведения: количество нейтрофилов ниже какой цифры может являться поводом для беспокойства?
TaNyA ** написал(а): >>
Вопрос для сведения: количество нейтрофилов ниже какой цифры может являться поводом для беспокойства?
Менее 1000 в абсолютных значениях.
Добрый день, у нас низкие тромбоциты, сыну 5 лет,посмотрите, пожалуйста, наш последний анализ
Была у обоих детей доброкачественная нейтропения. Нельзя делать прививки. Со старшей мне не подсказали вовремя, что есть проблемы, поэтому часть прививок у нее сделаны. Нейтрофилы упали до 700, потом долго и нудно выправлялись. Сейчас ей 10, в здоровом состоянии нейтрофилы около нижней границы нормы (2000). Обычно у нее 1900-2100, примерно.
У младшего сделаны только в роддоме БЦЖ и Гепатит. Нейтропения обнаружилась позже. Больше никакие прививки не делала, нейтрофилы так низко не падали, выправились до нормы быстрее.
Слышала одно мнение, что нейтропению могут спровоцировать роддомовские прививки. На этом мнении не настаиваю, так как высказала его медсестра в отделении гематологии, не врач.
При болезни, во время воспалительных процессов, нейтрофилы будут подниматься, не удивлявляйтесь.
Вам надо наблюдаться у гематолога. Но с умом, нам гематолог хотел делать пункцию костного мозга, я не дала. Проконсультировалась с уважаемым мной неонатологом, она отговорила, т.к. процедура достаточно опасная, а ребенок у меня был по всем признакам здоровый.
