Давать антибиотики? Срочно...
Девочки,решаю - начинать сегодня антибиотики или нет...
Ситуация такая - дочке 3 года, с четверга жалуется на уши, в четверг вечером поднялась температура до 38 с лишним. Тут же сходили к педиатру - она поставила отит под ?, ОРВИ и прописала в уши отипакс и проч. дребедень, что обычно при ОРВИ прописывают.
На следующий день темп-ра у дочки еще поднялась, под 39, вызвала еще одного педиатра, та смотрели уши с фонариком, сказала отит, прописала анауран, отипакс, прочие ОРВИшные лек-ва.
и сказала - если через 3 суток тем-ра не упадет - начинайте антибиотики. Вчера прошли 3-и сутки, на завтра на утро мы записаны к ЛОРу. Но у дочки темп-ра не только не снижается, а только выше становится кажется...Вчера была под сорок, сбиваем уже по 3 раза в день (первые дни хватало двух раз).
Я волнуюсь очень, у нас первый раз такая температура, до этого болели легко...
Из ушей ничего не течет, запаха нет.
На уши то жалуется то нет, когда темп-ра поднимается - жалуется, но если нажмешь на ушко - морщится.
Как считаете - начинать сегодня антибиотики или подождать до завтрашнего ЛОРа? И запустить боюсь процесс и не хочу лишних лек-в давать, до того не пили никогда антибиотиков...
Спасибо за ответ.
Сегодня что? Анализ крови или ЛОР?
ЛОР сегодня нереально, только завтра с утра, анализ крови попробую, но скорей всего тоже только завтра уже получится, сегодня муж уже не успеет ее отвести:(
А что даст анализ крови? Результат по-любому только завтра будет...
анализ крови вам даст лейкоцитоз и назначение АБ. В Вашем случае он только докажет необходимость.
Спасибо. То есть если лейкоциты повышены - то нужны АБ, а у нас они по-любому будут повышены?
Желательно сегодня и то, и то. Результат крови можно забрать через 1-1,5часа. Может Вам сейчас посоветуют где лора сегодня раздобыть.
В крови смотрят лейкоциты, палочки и СОЭ - повышение характерно для бактериальной инфекции, при которой антибиотик нужен обязательно.
И по поводу осмотра ушей педиатром - не разу не встречала педиатра, который даже с отоскопом может адекватно оценить состояние перепонки. :-( Наши всем подряд при жалобах на ушки ставят отит, а в итоге у половины или все нормально, или пробки. Надеюсь ваш редкое исключение.
Давать. Отсутствие запаха из ушей не значит, что отита нет. У моих детей уши при отите не болят ваще, семейное. Брат так оглох нахрен, со слуховым аппаратом живет. Точно так же начиналось- отит, давать, не давать... В вашем случае АБ не лишние совсем.
оглохнуть можно, когда при отите уши не болят, катаральный отит переходит в гнойный, во внутренний, и т.д.
оглохнуть можно, если возникает острая сенсоневральная тугоухость, грубые перфорации перепонки, разрывы цепи слуховых косточек. От того болят уши при отите или нет это не зависит никак.
И что такое внутренний отит?
Простите за ОФФ, но неужели Вы потащите ребенка с температурой в поликлинику??? Сейчас много детишек болеет ОРВИ. Постарайтесь вызвать ЛОРа на дом. Кстати при отите, при надавливании на козелок боли может и не быть, а при оттягивании мочки присутствовать.
Вам обязательно нужно поставить диагноз, т.к., например, катаральный отит, в подавляющем большинстве случаев, не требует системной антибиотикотерапии, а лишь обезболивающих капель при наличии болевого синдрома и, иногда, антибиотиков местно
У нас платный медцентр, там нет очередей и т.п. Муж посадит в теплую машину, отвезет, там ЛОР сразу посмотрит и муж отвезет дочку обратно на машине. Просто ЛОР у нас по домам не ходит, к сожалению. Можно бы найти сегодня платного, но я на работе, пока не выходит.
А что такое катаральный отит и чем он отличается от других?
Вызывали однажды ЛОРа на дом из Семашко, в тот же день приехала. (если Вы в Москве, имейте в виду)
Гнойный осложненный отит без антибактериальной терапии, может не только глухотой закончиться, но и осложниться менингитом со всеми вытекающими последствиями (инвалидность и т.д.). Так что вы по-дольше на форуме обсуждайте, потом повозите ребнка по такой погоде к ЛОР-врачу. Мама, думайте головой - назначения врача обоснованны! А вы впадаете в дискуссии, не зная предмета.
"Из ушей ничего не течет, запаха нет" - где Вы нашли признаки гнойного отита???
Назначения педиатра "если через 3 суток тем-ра не упадет - начинайте антибиотики" - необоснованы. Для назначения а/б важен диагноз, а не срок повышенной температуры. Гной мог появиться через 5мин после ухода педиатра - тогда а/б нужны были бы сразу, а не через 3 дня; а может там катаральный отит - в этом случае вообще можно обойтись без а/б.
И мама именно думает головой в этом случае как будет лучше для ее ребенка.
"Любой гнойный процесс имеет свойство прорываться, так как выработка гноя идет при воспалении достаточно долго. Как правило гнойный процесс расплавляет барабанную перепонку и у больного начинает «бежать» из уха. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса из слухового прохода может выделяться слизь гной, сукровица или смешанное отделяемое. На этой стадии правомочен диагноз острый гнойный средний отит. Однако, прорыв гноя не всегда происходит наружу. В ряде ситуаций, воспалительный процесс переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости. Развивается заболевание – мастоидит, которое требует более серьезного врачебного вмешательства." У мамы есть какие-то основания думать, что прорыв будет кнаружи? Именно поэтому она "думает головой"? Она проводит регулярную отоскопию в домашних условиях и, в зависимости от результата, начинает или не начинает а.б терапию? Прогноз, реально, на совести мамы - это ее решение не выпонять рекомендации врача.
спасибо за цитату.
Отоскопии фактически еще никто не проводил, поэтому сам диагноз отит и вид отита пока под вопросом.
У вас медицинское образование? Вы педиатр? И смотрели ребенка Автора? Поэтому вы так безапплеяционно решаете вопросы терапии в данном случае? Нельзя давать такие советы, не имея оснований - у Автора итак проблемы, ребенок болеет, а Автор ищет советов на сайте, вместо того, чтобы проконсультироваться у врача, пригласив его на дом (за плату, есди нет возможности сделать это бесплатно) и сделать анализы по цито.
Я лор. И если Вы внимательно, а не выборочно, прочитаете ответы в первом же из них я рекомендовала показать ребенка лору и сдать ОАК сегодня!
Назначение а/б "потому,что ребенок 3 дня температурит" без осмотра лора необосновано. Не факт, что там есть отит, даже если он есть - нет факт, что он требует назначения а/б. Температура 3-4 дняможет быть и от ОРВИ.
Поверьте я достаточно насмотрелась на ОРВИ+несуществующие отиты поставленные педиатрами, которые с первых дней лечат а/б, и так несколько раз в году. А потом, когда а/б действительно нужен не знаешь, что назначать!!!
Если вы внимательно читала топ Автора: назначение а\б в данном случае было не с первого дня. Это не нормальная стуация: четвертый день, температура нарастает, вероятнее всего, присоединение вторичной бактериальной инфекции. Вы часто сталкивались с реальной резистентностью к препаратам пенициллинового ряда?
Какая разница с какого дня? Я не говорю что ситуация нормальная. Но третий день температуры сам по себе, без установленного диагноза, не является показанием для назначения антибиотиков!!! Это повод показать ребенка специалисту, который наконец сможет сказать есть отит или нет и назначит адекватное лечение.
А кто назначил а/б пенициллинового ряда или это вопрос вообще о пременении а/б? Если речь идет о лично моем опыте, то часто дети приходят "пролеченные" препаратами группы макролидов и цефалоспоринов, после этих препаратов попытка назначения пенициллинов крайне сомнительна.
И еще если там есть отит, лор должен видеть реальную картину до начала лечения. В таком случае будет возможность оценить эффективность назначенного лечения. И кровь тоже нужно сдавать не только для решения вопроса о назначении а/б, а и в динамике для дальнейшей оценки эффекта от лечения.
При отите с высокой температурой антибиотики лучше давать, тем более, что температура не спадает уже несколько дней. При этом обязательны сосудосуживающие в нос, независимо от того есть сопли, или нет, т.к. они снимают отек с евстахиевых труб. Боли при этом может и не быть. Отит запускать не стоит.
Спасибо всем большое за советы, девочки)) был вчера ЛОР - сказал, что воспаление небольшое, пока АБ не нужно, усиленно лечить анаураном и всякими там лекарствами от горла и носа. Но если через 2 дня боли не пройдут в ухе - тогда начинать антибиотики.
Анализы сдали только сегодня, завтра получим результат, тогда будем звать педиатра для расшифровки.
Температура вчера уже была получше вроде, ТТТ, к вечеру не поднималась, ночью вроде тоже ничего, сегодня с утра нету.
Но вот ночью дочка плохо спала, жаловалась на боль в ушке, я ей вставила свечку вибуркол.
Муж забыл спросить у ЛОРа - что можно давать от боли ребенку? Вибуркол, нурофен? Или что-то еще можно?
От боли можно давать любое обезболивающее: парацетамол, нурофен и т.д. Выздоравливайте!
А если гноя нет-не пробовали компресс из камфорного спирта ставить?Моей очень помогает всегда.пропитать марлю- и вокруг уха(разрез в марле сделать), потом целлофан, вату сверху- и замотать на ночь.Камфора сама по себе успокаивает тоже.
