не знаю, что делать. Срочно!
Пожалуйста, помогите!
Ситуация такая. Ребенку 3 года, болеет, насморк, кашель жуткий, сухой. Рентген-норма. При выслушивании в легких чисто.
1 врач - диагноз: аллергия, лечить фенистил, ингаляции с минералкой
2 врач - диагноз: коклюш
3 врач - диагноз: бронхит, лечить - ингаляции, микстуры, суммамед.
сдала сейчас ребенку кровь, анализ готов сейчас, но не полностью, лейкоцитарная формула и соэ будет завтра. Но то, что сейчас готово меня повергло в панику...
wbc 16.6 (3.7-9.0)
rbc 4.69 (3.60-5.60)
hgb 12.4 (11.0-16.5)
hct 377 (360-480)
plt 293 (150-390)
pct 233 (150-400)
mcv 80 (78-98)
mch 26.5 (26.0-34.0)
mchc 329 (300-380)
rdw 14.1(10.1-15.0)
mpv 8.0 (7.4-10.4)
pdw 11.8 (10.0-20.0)
%lym 44.4 (19.0-37.0)
%mon 6.7 (3.0-11.0)
%gra 48.9 (47.0-72.0)
дальше не понятно что
#lym 7.3 (1.2-3.0)
#mon 1.1 (0.1-0.6)
#gra 8.2 (1.2-5.5)
Лейкоциты и лимфоциты повышены
Последние три показателя вообще сильно повышены.
Если кто знает, прокомментируйте пожалуйста. Что с ребенком? Нужен ли антибиотик? Или это коклюш?
В вашем бланке приведены взрослые нормы. Для 3 лет анализ в нормы укладывается. Вот тут посмотрите детские.
http://www.med2000.ru/n1/n112.htm
http://www.mediscom.ru/pages/32
Так что в шок приходить не о чего. Показаний для антибиотика именно по анализу нет. А нужен ли он в конкретном случае, может определить только врач при осмотре, исходя из состояния ребенка. Если болеет недолго, есть насморк, то как-то больше в картину ОРВИ укладывается,тогда непонятно, зачем антибиотик. А почему коклюш предположили?
Кашляет уже больше трех недель, вот и предположил коклюш один из врачей. А разве 16.6 лейкоциты это не много?
И еще хотела спросить, а что это означает, что лимфоциты моноциты и гранулоциты считают двумя способами, сначала проценты какие то, потом # (не знаю что это)
Вот по второму способу у нас получается все повышено сильно. Это что такое?
Норма до 3 лет до 17,5. В сомнительных случаях надо смотреть в динамике, с интервалом в 3-5 дней.
Кроме подсчета в %, считают еще в абсолютных числах-то есть количество в мл (как и общее число лейкоцитов или эритроциты). Эти числа получаются, если посчитать % от общего числа лейкоцитов. Поскольку нормы общего числа даны взрослые, а лейкоцитов больше у ребенка, то и эти числа абсолютные нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитоа соответственно больше. Но в бланке опять-таки средние показатели, не для детского возраста.
Получила вторую часть анализа. Все плохо?
палочкоядерные 2
сегментоядерные 36
эозинофилы 8
моноциты 7
лимфоциты 46
плазматические клетки 1
соэ 16
Почему токое соэ высокое? Что за плазматические клетки?
В лейкоформуле смущают эозинофилы-высоковаты. Может быть признаком аллергии или глистной инвазии.Но могут быть и в периоде выздоровления после инфекций.
Плазматические клетки-это как бы потомки лимфоцитов, в периферической крови они встречаются обычно при инфекциях.
СОЭ несколько повышено, на ведь ребенок-то какую-то инфекцию явно перенес, а СОЭ может оставаться повышенным даже какое-то время после клинического выздоровления. Так что сказать, что "все плохо" тут нельзя, анализ на границе нормы, но не совсем в норме. Надо повторить через неделю. Особой помощи в диагнозе этот имеющийся анализ не даст, судя по всему.
Спасибо большое, просто испугали именно плазматические клетки, раньше такого не было. Да ребенок чем то точно болеет, врачи все говорят разное, кашель более 3-х недель и насморк и отит только пролечили, после второго дня приема суммамеда, ребенок первый раз не кашлял всю ночь и все утро, днем пару раз покашлял, но с мокротой, до этого был кашель со свистом, скрипом и скрежетом без остановки и до рвоты. Еще смущает, сегодня звонила врач из районной, мы там в пятницу сдавали кровь и они потеряли анализ, поэтому мы вчера и пересдавали, так вот они его нашли и она сказала, что по анализу все в норме, только лейкоциты 11, все остальные показатели соэ и эозинофилы и все остальное, все в норме. Как такое может быть я не понимаю
Если сейчас есть положительная динамика, то Вы просто долечитесь и через недельку-две после выздоровления повторите анализ. Должно все нормализоваться.
А лейкоциты могут довольно резко изменяться в процессе болезни, к тому же, Вы наверно в разных лабораториях сдавали, это тоже надо учитывать. Анализ и тот, что Вы здесь привели, тоже без какой-то явной патологии.