прокомментируйте анализ мочи, пожалуйста.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, это очень плохой анализ мочи?. Наша история болезни: с понедельника у дочки (2,6) после обеда поднялась температура до 39,5 к вечеру, во вторник была врач из поликлиники - в легких чисто, горлокрасноватое - ОРВИ. В среду была другая врач - горло красное, кашель трахеитно-ларингитный + от застарелых густых соплей (хотя насморка вроде до этого не было) - ОРВИ (обильное питье, 1/4 супрастина, нос промывать, жаропонижающее постараться только на ночь.В 4 утра темпа была 38,9, сбила сиропом нурофен, с 12 дня темпа стала 37,7 (первый раз за три дня ниже 38) - 38. Сегодня три полных дня температуры, кашель жуткий, соплей полный нос, текут во все стороны и внутрь и наружу, дите капризное и плаксивое, от еды отказывается, напоить очень сложно. Утром сдали мочу - вот результат:
Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
2 Объем мочи 20 мл
3 Удельный вес 1.023 г/мл 1.002 - 1.030
4 pH 6.0 05.05.2007
5 Цвет желтый соломенно-желтый; желтый
6 Прозрачность неполная полная
7 Билирубин не обнаружен не обнаружен
8 Уробилиноген 0 мкмоль/л < 17
9 Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8
10 Кетоны 15.0 ++ ммоль/л 0 - 1.5
11 Общий белок 0.50 + г/л < 0.14
12 Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате 0 - 2
13 Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
14 Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
15 Эпителий плоский 0-1 клеток/ПЗ 0 - 10
16 Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ 0 - 1
17 Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен
18 Эритроциты 0 клеток/ПЗ 0 - 1
19 Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
20 Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
21 Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
22 Нитриты не обнаружены не обнаружены
23 Лейкоциты 1-2 клеток/ПЗ 0 - 5
24 Слизь умеренно немного
25 Бактерии немного отсутствуют
Очень напрягли отклонения от нормы, мне каж очень сильные, позвонила врачу, она сказала, что на фоне температуры и нежелания пить такое может быть, поить больше. Это действительно так? Или пора уже а/б начинать пить.С кровью все сложнее - на дом из всяких Гемотестов -Инвитро могут приехать не раньше субботы.
Анализ не очень конечно, но тут действительно может быть связано с недостаточностью жидкости. Я своих мелких поила просто принудительно- ходила по пятам с шприцем от нурофена и вливала каждые 5-10 минут по шприцу, можно еще для развлечения из игрушечной посуды поить, лишь бы пил ребенок. Анализ повторить надо точно. А кровь все- таки дойти и сдать в ближайшем центре.
Ребенок ест? Если нет, попытайтесь накормить чем-нибудь, не важно хоть пирожными) и поить сладеньким, вкусненьким, простой водой. Мочу пересдайте, но не в инвитро.
Продолжение истории. Вчера участковая доктор послушала, сказала дыхание жестковатое и улучшений нет, прописала Амоксиклав. Со страху дала вчера 1-ю дозу, сегодня температура так и не спадает. Утром сдали кровь. Вот:
Гемоглобин 120 г/л 108 - 132
Эритроциты 4.43 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 33.8 % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 76 -- фл 77 - 83
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27,1 пг/кл 22.3-32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 355 ++ г/л 307 - 344
Тромбоциты 269 x10*9/л 208 - 352
Лейкоциты 6,3 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 45 % 28 - 48
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 01.май
Эозинофилы % 1 % 01.май
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 17 ++ % 5-9
Лимфоциты % 36 -- % 37 - 61
Цветовой показатель 0.81 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 16 ++ мм/час 2-15
Как сказали оба врача кровь вирусная, но антибиотик раз начали, пропить, чтобы бактериальных осложнений не было. Еще участковая предположила, что может быть мононуклеоз. Скажите, пожалуйста, если бы были атипичные мононуклеары, то в анализе написали бы (Гемотест) или нужно какой-то отдельный анализ на них сдавать?
Если бы мононуклеары были, то их указали бы, у вас вирус сильный, у нас такая же кровь была месяц назад, лечили вирус, но без антибиотиков, виферон нам назначали и еще кучу всего
Кровь вирусная, антибиотик зря начали давать, на будущее - действовать "со страху" не стоит, всегда нужно оценивать и состояние ребенка, и анализы. Жестковатое дыхание - уж точно не показание к АБ