Прокомментируйте кровь плиз
НВ 127 г/л, эр. 4,8, лейк. 31,22, СОЭ 23 мм/ч
п/я 3 %, с/я 19 %, лим. 75 %, мон. 3 %.
Никаких воспалительных процессов пока не нашли. Болели коклюшем, 10 дней антибиотикотерапии. А анализ не улучшился. Что это может быть?
Делали рентген - всё чисто! Слушали и легкие и бронхи - всё в полном порядке. Горло идеальное. Температуры нет и не было. Лимфоузлы не увеличены.
напишите поподробней, все показатели. А лучше выложите скан.
Сколько лет и установлен ли коклюш анализами.
Это все показатели по крови. Скан не выложу - очень плохого качества.... Ребёнку 11 месяцев, коклюш поставили только по внешним показателям - по кашлю. Анализами (кровь из вены на антитела и бакпосев из зева) коклюш не подтвердили.
Вопрос в том, что я очень переживаю и боюсь пропустить что-то серьёзное. Месяц назад у нас был совсем другой анализ: СОЭ 7, НВ 115, эритр. 3,6, лейк. 9,14, палочки 2, сегменты 25, еоз. 1, лимфоциты 69, моноциты 3. Через месяц мы загремели в инфекционку с лейкоцитами 30, через несколько дней антибиотиков лейкоциты выросли до 32, а через полторы недели упали всего до 27. При этом врач сказала, что лейкоциты должны были уже хорошо упасть, мол что скорее всего у нас проблемы с кровью. Что инфекция могла спровоцировать какую либо болезнь крови. Ребёнок здоровым не выглядит, похудела. Сейчас в 11 месяцев весит меньше, чем в 8.
ндяя... я бы тоже переживал...
так, давайте все-таки логично. Норма лейкоцитов для возраста ДО 1 ГОДА : 6 - 17,5. Понятно, что 27-32 не есть хорошо, но - не смертельно. Далее - лейкоцитарная формула нормально структурирована, поэтому говорить о заболевании крови пока причин нет, ваша кто там - инфекционистка - страху нагоняет. Далее - сама кровь: у Вас лимфоцитоз! с минимум моноцитов - т.е. сейчас идет борьба с каким-то небактериальным носителем ( я не знаю что это - скорее вирус, да хоть ОРВИ или любой из герпетической группы: Эп-Барр или ЦМВ, или 6-ка, а может что еще) при этом вырабатывается куча антител ( у вас cоэ 26, гаммаглобулины снимают поверхностный заряд эритроцитов, который не дает им в норме осаждаться). Выводы : скорее всего вирусная инфекция проходящая по антительному варианту стимуляции лимфоцитов, сильно задействовано именно В звено, в отличие от Т, когда в основном не гаммаглобулины продуцируются, а клетки ( тут уже к примеру туберкулез можно исключить). Малое количество моноцитов говорит о том, что организм дочурки УЖЕ сталкивался с подобным ( они и переваривать антигенный материал не стали) вероятно что-то подобное уже было. ИЛИ УЖЕ давненько все передали лимфоцитикам. Еще бы и тромбоциты глянуть, при таком СОЭ не удивлюсь, что они зашкалят выше 500 тыс.
А теперь : ПОЭТОМУ антибиотики и не подействовали, они на вирус не действуют. Что в инфекционке-то толком сказали? Надо ж видеть и горло и лимфоузлы, и слюнные железы, отток слюны и прочее.
при таком СОЭ и лейкоцитах я бы ждал сыпи... и это бы все расставило на свои места.
А сыпи долго ждать? Уже две недели прошло от первого плохого анализа и чистота, ниакой сыпи! Горло спокойное, чистое, лимфоузлы не увличены, слюны много нет, всё как обычно.
доктор - а какой этиологии сыпь вы бы ждали и доколь?
Можете обосновать? и что вас так напряг отток слюны?
или руки чешутся поцелуйную диагностировать
это он на Эпштейн-Барра вас пытается обосновать ( она по другому называется болезнь поцелуев) http://studentdoctorprofessor.com.ua/ru/node/1247
я пару раз такую встречал, и пару раз - предпочитал бы повторить встречу, вернее изменить: больше бы туда не лез без надобности )
классный вопрос. Т.е. - если все нормально, я ограничился бы СЕГОДНЯ наблюдением. Надеюсь - правильно перевел ). И повторил бы анализ крови, уехав из Москвы.
Ну а где нормально-то, если мама говорит, что ребенок себя плохо чувствует и похудел сильно?
стоп_стоп, я ж говорил - ЕСЛИ. Мама не говорила про жалобы. А я пару раз встречал лейкоцитоз на фоне клинического здоровья. тут - без вопросов - надо смотреть очень внимательно.
Ну, тут ведь не только лейкоцитоз. :( СОЭ повышена довльно сильно, лимфоциты тож... в общем, процесс какой-то идет - очевидно. Вопрос - какой? Ну и я, к примеру, не знаю, как ведет себя кровь при коклюше (если это все-таки коклюш): может, она долго в норму приходит - кто ее знает? Коклюш вообще странная болезнь. А не высеять его могли запросто, если при первых же признаках мазок из зева не взяли. Она же вроде как быстро мрет - эта палка коклюшная.
да - правы, мрет быстро и пропустить легко. Но в инфекционке я думаю опытные врачи, кашль при коклюше - трудно с чем-то спутать, особенно в 11 месяцев и динамически наблюдая. И кровь же взяли...
Сделали очередной анализ:
НВ 138
эритроциты 4,4
лейкоциты 27,4
СОЭ 5
палочки 1
сегменты 23
эозинофилы 1
лимфоциты 70
моноциты 5
Продолжаем колоть антибиотики, а лейкоциты и ныне там.... И долго наблюдать??? В среду очередной анализ нам назначили. Но никто не комментирует эту ситуацию. Есть тут повод для переживания?
в среду лейкоциты упадут до 17-22, а моноциты повысятся до 8-10. Так - должно быть, а там и глянем. Строго говоря - именно в ближайшее время и должно подсыпать. Но так бывает не всегда. если подсыпет - радуйтесь, скоро поправитесь. Пока, повторяю, я ж не оракул, но пока - беспокоиться причин не очень много.
Но ведь ниже! ;) И СОЭ опять же нормализовалась: какая-никакая, а положительная все-таки динамика. ;)
А хоть что-то высеялось в анализах?
Я бы предположила, что а/б неверно подобран: отсюда и без улучшений в крови. Вопрос в том - ЧТО же все-таки у ребенка и что лечить? :(
Диагностика наша меня от случая к случаю радует все больше и больше. :(
В анализах ничего не высеялось. Да и делали только на коклюш, так как врачи уверены, что это он! Антибиотик довольно сильный и широко спектра, то есть я думаю, что если даже не коклюш, а что-то другое, то антибиотик должен был помочь.
Вы понимаете, вот лично я глубоко убеждена в том, что хороший антибиотик - это тот самый лом, против которого нет приема. Вообще. Вот то есть абсолютно. Поэтому при условии, что он вам был назначен правильно, то, что происходит с вашей кровью - это нонсенс. Но, может, надо сдать еще раз через недельку? Может, будет лучше? ;) Пока, прямо скажем, нетипично. Но - чего только не бывает. ;)
В одном Аноним127 абсолютно прав: ориентироваться в первую очередь следует на самочувствие, а не на показатели. ;)
Пересдайте через пару-тройку дней и напишите, что будет.
Как раз в понедельник идём к инфекционисту, ОАК сдадим, и ещё к гематологу нас направили. Самочувствие ребёнка вроде ничего, просто капризнее чем обычно. Но меня ещё смущает потеря веса. А, ещё забыла написать: у неё рвота небольшая несколько раз в день по чуть-чуть. Анализ на ротавирус сдавали - отрицательный.
А кто подскажет - когда начинают падать лейкоциты при коклюше? и как быстро они должны упасть после начала лечения?
Сходите у гематологу, но перед консультацией _обязательно_ сделать еще раз _развернутый_ анализ крови + ТРОМБОЦИТЫ (!). Живот доктора смотрели - печень и селезенка не увеличены?
