Неправильная постановка Манту?
Сегодня ставили манту ребенку. На месте укола синяк. Насколько я знаю это означает, что проба введена не подкожно? Будет ли разумным отказаться от измерения результата и через некоторое время повторить ее?
Да, синяк, как и кровотечение во время проведения пробы, именно это и означает.
Но почему-то это редко принимают во внимание при оценке результатов.
Марина, сегодня утром синяка уже нет - хотела утром показать руку медсестре дет. сада для обоснованного отказа от измерения, а показывать уже нечего. Так измерять результат или нет?
Пока обширное покраснение, папулы не увидела. Но я пристально не приглядывалась - поняла, что сестре показывать нечего и все.
Если ребенок ходит в сад, то медсестра сама все и без Вас посмотрит. Но замер результата делается строго через 72 часа, не ранее того. До этого вообще о каком-то результате говорить смысла нет. Но диагностическое значение иметт только размер папулы, а не всей гиперемии, хотя гиперемию могут и записать, если папулы нет.
А раньше Манту делали? Какие результаты были?
Просто если результат нормальный, то я бы не парилась ни с какими повторными пробами.
Мариночка, я это все знаю :(. У нас всегда было все в пределах 5-7 мм. Однажды было больше - аж полтора см., но тогда деть увлеченно закрасил манту фломастером толстым слоем думаю это и повлияло на результат и в поликлинике медсестра исказила результат в нашу пользу (я была с младенцем на руках и она великодушно решила нас уберечь от туб. диспансера после разговора со мной).
Вопрос в том что есть смысл отказываться от измерения? Т.е Вы советуете посмотреть на р-р папулы и решать. Мед.сестра конечно все может сделать без меня - но если будет иметь место мое заявление на имя заведующей о нарушениях в проведении пробы, то отправить в диспансер они нас не имеют право, а могут сделать повторную пробу.
Если бы результат намерили в пределах нормы, лично я бы не парилась с повторной. Но Вы можете решить и по-другому.
скажите, пожалуйста, даже небольшое количество крови, несколько капелек, при постановке манту, говорит о нарушении? у годовалого ребенка везикула (в моем понимании это было похоже на маленький гнойничок) образовалась в месте введения иглы. естественно, попали в ПТД, диаскин отрицательный, но для нашего фтизиатра это не основание, через полгода назначила повторную манту.
Даже если Манту сделана некорректно, то Вам ведь не назначили сразу профилактику, а назначили повторную Манту. Фтизиатр поступает согласно инструкциям. А папулу то сколько написали?
Кстати, с отрицательным Диаскинтестом химиопрофилактика не показана.
нам просто повезло, диаскин назначил замещающий врач, наша его не назначает, не верит ему.
папула 7 мм, профилактику не назначали, но в справке для поликлиники написали "вираж с гиперчувствит? или ПВА?" теперь педиатр, увидев вираж в справке, и старшую отправляет в ПТД с 12 мм (ее манту по годам: 10,10,12,12)
А можете написать все результаты младшей? Сколько ей лет? Какой рубчик?
По поводу старшей.
Цитирую Инструкцию по проведению туберкулиновых проб:
"Инфицированными МБТ следует считать лиц, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л отмечают:
- впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ("вираж");
- стойко (на протяжении 4 - 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более;
- резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
- постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более."
На основании этого врач может направить ребенка в ПТД на консультацию к фтизиатру.
Нормальный рубчик, нормальная Манту, обычная ПВА. Зачем Вас послали к фтизиатру - не понятно. И Диаскинтест в данном случае - лишний. Но сделали и сделали.
да я тоже теперь так считаю, и еще одну манту лишнюю делать. сперва думала искать другого фтизиатра, но теперь не знаю.
про старшую, я читала 109 приказ, но пока только про диагностику, полностью не осилила, думается мне, что там довольно спорно - "в течение нескольких лет", тем более, что пока не было справки от фтизиатра с виражом под вопросом, старшую и не думали направлять, а с момента постановки манту прошел месяц.
Там срок считается от 4-5 лет, у ребенка уже было 4 Манту , две последние как раз 12 мм. Конечно, тут можно спорить, но хоть основания для сомнений есть.
Младшего же ребенка вообще не должны были никуда направлять. Какой там вираж то? Я бы никуда не пошла, т.к. не было оснований направления ребенка к фтизиатру.