Гнойный отит
Ребенку 2 г 5 мес 2 недели назад пили Цефалексин. Сначала все было хорошо, неделю назад появились небольшие сопельки, последние 3 дня беспокойно спал, температура была нормальная. Лезут верхние 5-ки. С утра мерила Т ушным термометром, в левом ухе 36,8 в правом 37,5.
Решила на всякий случай показать ЛОРу. ЛОР сразу поставил гнойный отит. Назначил колоть цефазолин, капать Отипакс, лоратадин, в нос - сложные капли, и прогревать ухо. Когда пришли домой Т обычным градусником уже намерили 38,5
У нас небольшой город, в поликлинике 1 ЛОР, ему не очень доверяют.
1.Меня смущает Отипакс при гнойном отите,
2.колоть уколы не хочу, думаю Цефазолин заменить на Аугментин.
3.Можно ли греть ухо при гнойном отите?
Я всю жизнь страдаю отитами, и сейчас сижу с турундами в ушах, гнойный отит это очень серьезное и сильно болючее. Из уха должно быть отделяемое, тем-ра, и ребенок бы постоянно жаловался бы на ушко, т.к. я взрослый человек, терепть эту боль не могу, пью сильное обезболивающее типа Салподеина. Греть нельзя, если только у вас есть Биоптрон. Антибиотик не меняйте именно ЦИФОЗАЛИНОВЫЕ хорошо реагируют на отиты, Аугментин немного другого спектра.
Вот мне кажется что врач страхуется, когда утверждает что отит гнойный, отделяемого из уха нет и ребенок постоянно не плачет. Только ночью немного, как обычно когда у него лезли зубы.
отделяемое будет когда гнойник прорвется. а до этого момента-только боль и температура
Сдайте анализ крови,если сомневаетесь и покажите другому лору. А вообще при гнойном отите боль как раз не показатель,как мне врач сказала ,что часто острая боль бывает только в начальной стадии. И уши болят при обычных,других отитах. Гнойный отит ставят на основании клинических симптомов+ ренген(или узи), анализ крови.
Я здесь кстати много читала что именно Аугментин при отитах очень хорошо помогает.
Да на Еве. И вот на русмедсерве сейчас как раз читаю про Амоксицилин как препарат первого выбора при отите
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=117340
ну неправда! у нас сейчас гнойный отит - из уха льется((( но ни боли, ни температуры, ттт.
Аугментин - прекрасно с отитами и справляется, только в случае автора уже может не подействовать. Греть нельзя. В уши отофу.
У нас с уха не льется как ни странно. А почему в нашем случае может не подействовать? Я просто не хочу колоть ребенка.
потому что вы только недавно аб пропили, вам сейчас что-то сильнее должны прописать, чтобы подействовало(( у нас такая же ситуация((
Что не льется - это не странно, это бывает. Если действительно гнойный, следите чтобы не затек куда не надо, надо чтобы вытек все же
Ой! прочитала, что вы не аугментин 2 недели назад пили,а, такой же как сейчас колоть нащначили! А почему так?? и что именно неделю назад лечили?
Тогда ОРВИ было с осложнением, но уши не проверяли. Пили Цефалексин а сейчас Цефазолин колоть назначили (не знаю это одно и тоже или нет) Амоксицилин мы еще никогда не пили
Да посмотрела что одно и тоже. Я говорила ЛОРу о том что мы уже пили Цефалексин, он сказал - ничего теперь поколете!
мой вам совет - сходите к другому лору еще... не показывая назначения этого. А лучше на дом вызовите платного))
Город с населением 170 000 разделен на 2 части На весь город 2 детских ЛОРа по компетенции на одном примерно уровне))) Каждый ЛОР принимает детей только со своей части города У нас был период летом что ни одного детского окулиста небыло. Но в другой город к ЛОРу я ж не поеду. Вот и рою в соц. сетях
ну тогда скорейшего выздоровления! У моей вон на второй день приема антибиотиков сразу улучшения начались, ттт)))
Цефазолин нужно оставить. Отипакс нельзя при перфорации,можете заменить на отофу, греть не стоит, а вот показывать ухо врачу надо как минимум через день. + Лечить нос усиленно. Супрастин тоже нужен в возрастной дозировке.Нас с таким диагнозом отправили в больницу, и не пожалела ни дня что поехали.
Видимо человек понимает,что ситуация слишком серьезна и антибиотики лучше бы в инъекциях, состояние ушей контролировать каждый день и стационар в такой ситуации безусловно лучше.
Учитывая небольшой спор вначале темы - при гнойном отите детей не всегда есть четкая картина. Именно острой боли иногда не бывает или она кратковременна. Гнойное отделяемое не всегда выходит наружу, оно может скапливаться в слуховом проходе. Для диагностики гн отита нужен осмотр б/п - гиперемия, отечность, перфорация, гнойное отделяемое. УЗИ и рентгены не нужны. Анализ крови нужен и желательно в динамике, для оценки эффективности лечения.
По поводу лечения.
Отипакс при перфорации б/п не применяют! Лучше заменить на отофу
Ухо лучше не греть.
С антибиотиком даже не знаю. С одной стороны цефалексин и цефазолин из одной группы цефалоспоринов, только разные поколения. Аугментин - другая группа, тоже достаточно широко и успешно применяется при отитах. Но если уж у ребенка есть гнойный отит и требуется назначение антибиотика, то гораздо удобнее и надежнее для врача именно и иньекционная форма.
Я читала ситуацию с лорами у Вас - но мой совет осмотр другого лора с результатом анализа крови.
Биодоступность препаратов при приеме внутрь и инъекциях одинаковая, но из предложенных антибиотиках я бы назначила макролиды. Понимаете, аугментин ( флемоклав, ампицилин) это одна группа препаратов, цефазолины стоят по чувствительности с ними в одним ряду. Поэтому мне кажется что нет смысла пить почти одно и тоже. Следующее у нас остается группа препаратов макролиды ( вильпрофен, клацид). Греть нельзя!!!! Лечить нос обязательно! Кровь сдать!
А как лечить нос? Врач нам приписал сложные капли (мезотон, димедрол, гидрокортизон) Принимаем всетаки Аугментин уже Т сегодня пока нормальная.
Сегодня ночью вспомнила фразу медсестры которая вела запись во время приема. Она спросила у врача : "серозный?" он ей ответил "да" С утра посмотрела в интернете что это все таки не гнойный. А мне в конце приема на вопрос, какой у нас отит, врач ответил - гнойный. Видимо хотел напугать, чтобы лечились усерднее.