Про анализ крови подскажите
пожалуйста!
Анализ сделала ребенку - годовасу перед прививкой. Вот теперь думаю, записываться к врачу на прививку или что делать?
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) - 357 ++
(норм. значение 297 - 324)
Нейтрофилы сегментоядерные % - 12--, (норм. значение 23-43)
Лимфоциты % - 79 ++ (норм. значение 44 - 66)
Цветовой показатель - 0.84 -- (норм. значение 0.85 - 1)
Спасибо.
девочки, дорогие - пишите плиз весь анализ, а не те цифры , которые не попадают в интервалы... если уж и оценивать, тем более советовать - то надо смотреть все стороны анализа.
1. Средняя концентрация гемоглобина у годоваса до 380, и она в принципе не может быть ни +, ни ++. Иначе гемоглобин начнет выпадать в осадок, последствия сего непредсказуемы. Но слава богу такого не встречается...
2. Сегменты 12% . это мало, пахнет нейтропенией. Но общего количества лейкоцитов вы не дали: тогда сами умножте 12% на кол-во лейкоцитов = если будет МЕНЬШЕ 1500 - у вас нейтропения и это является отводом от прививки и собственно показанием обратиться к гематологу.
3. Лимфоцитоз может быть связан с текущей или недавно перенесенной вирусной инфекцией... возможно герпес 4-5-6.
4. Цветовой показатель рассматривать не буду, ерунда, которую по-видимому делают от того, что делать нечего... Посмотрите лучше MCH - если он в норме, то все гуд, это современная интерпретация безразмерного цветового показателя.
Гемоглобин 123 г/л (н/з 108 - 132)
Эритроциты 4.37 x10*12/л (нз 3.9 - 4.7)
Гематокрит 34.5 % (нз32 - 40)
Средний объем эритроцитов (MCV)79 фл (нз72 - 84)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
28.1 пг/кл (нз22 - 32)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС)
357 ++ г/л (нз297 - 324)
Тромбоциты 314 x10*9/л (нз218 - 362)
Лейкоциты 8.7 x10*9/л (нз5.5 - 15.5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 12 -- (нз23 - 43)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (нз1 - 5)
Эозинофилы %1 (нз1 - 5)
Базофилы %0 % (нз0 - 1)
Моноциты %7 % (нз4 - 10)
Лимфоциты % 79 ++ (нз44 - 66)
Цветовой показатель 0.84 --
Миелоциты 0 (нз0 - 0)
Метамиелоциты 0(нз0 - 0)
19
Плазматические клетки
11/03/2012
0
0 - 0
выполнено
20
СОЭ (по Панченкову)
11/03/2012
5
мм/час
2 - 10
выполнено
Вы хотите делать корь-краснуху-паротит? Или вы по индивидуальному графику?
Ребенок сопливел в предыдущие 2-3 недели?
Вы когда либо ранее наблюдались или хотя бы раз консультировались по поводу неон актуальной анемии? У ребенка ранее были отклонения в анализах крови?
Где вы брали последний анализ, результаты которого приведены?
Когда вы идете к педиатру по поводу прививки?
Первично:
Особого криминала в анализе нет
Я бы переделала кровь повторно
Да, Приорикс хочу делать.
Не сопливил.
По поводу анемии не консультировались, ранее отклонений в анализах крови не было.
Анализ делали в лаборатории Гемотест. К участковому педиатру ходила, она ничего страшного не нашла, думаю, пересдать анализ через неделю-две и посмотреть.
Поддерживаю - пересдайте анализ для того чтобы было сравнение
через недлю - две.
Финально решить вопрос о вакцинации по рез-там второго анализа
Пишите как сдадите - можно в личку
ЗЫ криминала и в первом нет
пока не надо разворачивать масштабную диспансеризацию - если только она у вас не идет по декретированным срокам в год. Давайте посмотрим на 2 анализ
Насчет MCHC - да, насчет лимфоцитов -нет.
Я вчера с девушкой переписывался, у нее аналогичная картина, можете с ней списаться. При абсолютном содержании сегментоядерных нейтрофилов в 1050 клеток на мм в куб. я бы о прививках не думал... У вас будет отвод.
а терапевт если скажет - не надо отвода, делайте? Они такие у нас в поликлиниках, загадочные...:(
Вот как я и предполагала: участковая врач сказала, посмотрев анализ, что это не отклонения, а просто такие особенности крови и переносить прививку нет причин :( Вот и пойми этих врачей загадочных :(
ой... комментарии будут простые:
если это идиопатическая или доброкачественная нейтропения детского возраста ( а именно так чаще всего бывает в возрасте 1-2 года, она самостоятельно проходит после 2-3 лет) - то прививки в принципе не запрещены. Вопрос - а педиатр в этом уверена? если уверена + если нет жалоб со стороны ребенка, то делать можно и она поступает правильно.
Но обычно назначают консультацию гематолога, которая хоть один раз повторяет кровь и хотя бы определяет антитела против нейтрофилов, чтобы исключить аутоимунный характер нейтропении. Так - правильно.
Однако - как есть...
Я где-то понимаю педиатра, которая глянула - да гемоглобин нормальный, тромбоциты не упали, ребенок живчик, не болеет, нейтрофилов больше 800 ( у вас 1050, было бы 800 и менее - ну мне совсем бы боязно с прививками было лезть) - да это доброкачественная нейтропения - вперед. Я вчера сказал - будет отвод, а потом задумался, - а как будет мыслить педиатр? - и вы подтвердили, она сделала - как я описал выше...
А как педиатр может быть в этом уверена? Анализ она видела. Сказала, скорее всего, дадите реакцию на прививку :(
Раньше таких результатов у крови не было.
Главное, что делать мне? Естественно, никакого направления она к гематологу не даст: не видит показаний. Может быть, кровь пересдать, как вы думаете? И если пересдавать, то через какой период времени?
давайте я напишу то, что знаю. Я бы мог быть категоричным, но вопрос прививок я всегда обхожу, оставяляя решение за родителями, так как не являюсь поклонником прививать во что бы то ни стало.
1. Тактика основной массы педиатров: осмотр ребенка, опрос - если нет жалоб, ребенок не болеет, нет данных за постоянные заболевания и нарушения крови ограничиваются только нейтропенией ( т.е. нет анемии, тромбоцитопении и др. нарушений) - прививать.
2. На мой взгляд правильная тактика: впервые выявленная нейтропения - требует дополнительного дообследования, а именно - узи печени и селезенки, повторный ОАК/ОАМ через 2 недели. Это - минимум. И чуть расширенная - анализы на Ig против герпеса 4-5-6, гепатит В-С, уровень антинейтрофильных антител. Вот тут можно выходить на диагноз доброкачественная нейтропения. И если это так, + отсутствие заболевания - прививать. А если нейтропения носит иной характер - отвод и наблюдение. Обычно 1 раз в 3 месяца.
Все просто, но никто не хочет морочить голову протоколами обследования и тактики даже там, где это надо.
есть конечно и 3 вариант, но это - без меня.
Я так понимаю сейчас ККП? если решите прививаться - я вас прошу - только приорикс, никакими там нашими ККП с ленинградами-3 не лезте...