Острый цистит
Может кто то сталкивался и даст совет? Картина следующая... Дочке 2,5 года. В декабре подцепили ОРВИ, пролечились анаферон+капли в нос+полоскание горла. 23 декабря сходили на елку на 30 минут, ночью поднялась температура 39,4 вызвали скорую, врач поставила жаропонижающее, температура спала, в легких чисто, горло чуть красноватое. На следующий день осмотр участкового врача, диагноз ОРВИ (горло красное). Прописали Виферон+аквамарис+полоскать горло. 25 декабря дочка начала жаловаться на боли под левым ребром, сходили к хирургу, сделали УЗИ брюшной полости. Хирург ничего не обнаружил, по результатам УЗИ незначительное увеличение желчного пузыря, желудка, повышенное газообразование в кишечнике и наришение пищеварения. По ОА крови лейкоциты 15,1 Ставят диагной ОРЗ и назначают амоксиклав 5 дней. После приема антибиотиков все прошло, новогодние праздники все спокойно. 2 января днем снова температура 39,4, снова скорая, жаропонижающий укол. Вечером едем в дежурную больницу. Взяли ОАК и ОАМ. ОАМ: отн. плотность 1005, мутная, рекция PH 8,0 белок 0,109 лейкоциты сплошь. Мочу брали в пластмассовый горшок, так что могут быть погрешности. ОАК: лейкоциты 30, СОЭ 30 остальное не могу разобрать. Посмотреть врач-уролог, поставил диагноз острый цистит на фоне ОРВИ. В стационар не положили, так как урологическое отделение на ремонте, прописал лечение: 1. Сумамед по возрасту 5 дней.
2. Канефрон 10 кап* 3 раза в день.
3. Бифиформ по 1 капс. * 3 раза в день.
4. Эспумизан по 10 кап. * 3 раза в день.
5. Обильное питье морсами, травами, диета
6. Ванночки с травами.
Вчера днем еще и сопли прозрачные побежали.
На сегодняшний день в 9 вечера будет 4 прием антибиотика. Беспокоит то, что переодически поднимается температура до 38,5 сбиваем в крайних случаях нурофеном. Врач говорит, что до 5 дней температура может повышаться, это правда? У кого было что-то похожее, может что-то подскажете, посоветуете? Заранее спасибо, что дочитали до конца. Извините, что длинно.
На мой взгляд, это не цистит, а пиелонефрит, причем уже подзатянувшийся. У дочери, к примеру, при циститах никогда не было сплошь лейкоцитов, только при рецидивах пиелонефрита.
Тогда лечение надо бы усилить. И, если я правильно помню, сумамед не является антибиотиком для лечения ИМВП. После антибиотика нефрологи/урологи расписывают очень длительный прием уросептиков по схеме. Канефрон там уже в последнюю очередь.
Спасибо за ответ. Я и сама больше к пиелонефриту склоняюсь. Вчера вечером нам поменяли сумамед на флемоксин. По моему он целесообразней при таком заболевании. А что вам из уросептиков назначали? Вся беда в том, что мы попали на праздничные дни. Сегодня пересдали анализ. Моча утренняя ОАМ: прозрачная рн 5,0 белок 0,246% лейкоциты 50. Плохой анализ, но врач сказал, что динамика небльшая есть, назначил пересдачу через 5 дней, но мы 9 января сдадим. ОАК лейкоциты 20, но СОЭ 50. В больнице говорят, что СОЭ быстро не падает, в стационар не положили. Может что-то подскажите из своей практики?
СОЭ действиетльно долго снижается. Флемоксин того же ряда, что и аугментин. Да, аугментин назначают при пиелонефритах. Уросептики дочке должне назначить врач. Повторюсь, по оооочень длительной схеме, постепенно снижая дозировку и меняя препараты. Не пытайтесь обойтись 5-дневным приемом антибиотика. Мочу сдавайте сначала раз в неделю, потом раз в две недели. Ну и при каждом ОРВИ. На будущее: если выявляются какие-то изменения в ОАМ, сначала сдавайте бакпосев и только потом начинайте пить лекартсва.
Ищите грамотного нефролога/уролога.
Спасибо Вас еще раз!!! Флемоксин назначен на 7 дней. 9 января все таки сдадим кровь и мочу, чтобы посмотреть динамику. И тогда же начну искать грамотного врача, чтобы назначил уросептики и объяснил все тонкости. Блин, грустно все это, что так попали и на праздники, когда от врачей ничего вразумительного не понять...
А самочувствие ребенка как? я как человек с хр.пиелонефритом уже больше 10 лет и имея ребенка с ИМВП могу сказать, что да, когда лейкоциты сплошь, это вероятнее указывает на цистит и на ИМВП, НО! при спокойной крови. и общем нормальном самочувствии у ребенка. у вас кровь указывает на бактериальное воспаление, плюс температура высокая. пиелонефрит вероятнее. у меня при обострениях пиелонефрита всегда СОЭ была очень высокая! ищите быстрее хорошего нефролога- сама недавно узнавала- хорошие лечебные базы в Филатовке и в НЦЗД на Ломоносовском.
как дочка себя ведет? нет ли вялости, отказа от еды? при пиелонефритах интоксикация жуткая- тошнит, вялость сильная. у таких малышей спина может не болеть, могут жаловаться на животик.
Мне нефролог сказала, если вдруг ребенок резко вялый, от еды отказывается- то срочно в стационар. а вообще лечение долгое, потом восстановление долгое.
Я первое сообщение с пасорта подруги писала, она в московской области живет. А мы действительно из казани.
Спасибо Васм за совет. Мы из Казани. Первый раз с паспорта подруги писала, теперь сама зарегестрировалась. В том то и дело, что дочь ведет себя очень активно, как всегда, даже при высокой температуре. НО!!! Вчера в обед была температура 37,5 ничем не сбивали, к вечеру сама опустилась до нормальной. Ночью температуры не было, сегодня тоже нет. Звонила знакомому доктору, он говорит, что вероятнее всего сумамед не помог, а на флемоксин есть положительная динамика. Аппетит хороший плюс пъем много и сикаем тоже. Стараюсь по максимуму выпаивать клюквенными морсами и отваром ромашки. Еще сидим в ванночках с травками. Ну и лечение продолжаем. Ждем с нетерпением 9 января для сдачи анализов в динамике, а там уже будем смотреть. Только бы анализы лучше стали... очень на это надеюсь ввиду спада температуры. Кстати, я сама с хроническим пиелонефритом, очень давно переболела мышиной лихорадкой, но почки давали о себе знать только первцю весну и осень после лечения, после этого родила троих детей без осложнений. Так что будем надеятся, что при правильном лечении у дочки все это не выльется в проблемы в будующем...
ну, не знаю... У меня, у взрослой тети острый цистит, был так - кровь в моче и хочется писать каждые (!!!) 3-5 минут, кажется что пузырь разрывается от количества мочи, а выходит по капле - это РЕАЛЬНЫЙ ужас. Судя по анализам, что-то бактериальное точно имеется, но острый ли это цистит? Хотя, наверно , у всех по разному проявляется. В любом случае - вы уже под антибиотиком. Хотя, обычно от инфекций такого типа назначают другие аб, не суммамед, хоть он и широкого спектра действия. Мне назначали Таваник.
Еще раз спасибо всем за советы. Сегодня пересдали анализы в динамике, вот что имеем:
ОАМ:
цвет светло желтая
прозрачная
отн. плотность 1020
белок нет
сахар отр.
лейкоциты 5-6 скопл. до 20
эритроциты 7-9-10
эпителий плоский 4-6
ОАК:
гемоглобин 124 (6 января было 96)
лейкоциты 7.4 (было 22.2)
эозинофилы 1
палочкоядер 1
сегметоядер 28
лимфоциты 62
моноциты 8
СОЭ 43 ( 6 января было 55)
Что можете сказать? Сегодня нас оформили в дневной стационар для обследования причин из-за чего и где произошло воспаление. Доктора все таки склоняются к циститу, обследование покажет.
Странно, что ваши доктора склоняются к циститу, обычно они скорее пиелонефрит напишут, тем более, что у вас классика. Анализ сдавали на фоне антибиотиков? Сколько дней вы уже пьете антибиотик? Уросептики вам не выписывали?
Пиелонефрит пока полностью не исключен, как диагноз. Мы пока еще обследуемся. Антибиотик на момент последнего анализа пропили трое суток. Уросептики назначат после постановки окончательного анализа и УЗИ. Сейчас собираем мочу по Земницкому, завтра отнесем ее в лабораторию. Еще проверили нас на монунклеоз-не подтвердился, но нашли вирус герпеса по шестому типу. Завтра на счет него будут решать вопрос с педиатрами. Может кто-то на счет вируса что-то подскажет? Сегодня анализ крови еще лучше, сама не видела, но врач сказала, что положительная динамика продолжается.