Вопрос доктору:бронхит?
Доктор, здравствуйте, может быть вы помните - Вы консультировали нас в конце декабря- ребенок 2.8., заболел: высокая темпа 39.6, кашель, насморк сильный, пили клацид. Темпа снизилась только на 4 сутки до 37.2. Кашель и насморк ушли за неделю, осталась только темпа. Через 10 дней сдали ОАК - он был полностью в норме, мерить темпу перестали. Но 7 января заметили, что ребенок стал вялый, появилось поверхностное дыхание, темпа 37.2. утром и вечером. Сдали еще ОАК -в целом неплохой результат(гемоглобин 121, лейкоциты 9, лимфоциты 56, моноциты 6, соэ 7), педиатор слушал - все чисто, но дал направление на рентген. Сделали 19.01 - выраженный бронхит. Пропили супракс 7 дней, сходили к иммунологу и лору. Темпа не падает (казалось, что на 3 день приема супракса падала до 36.9, но думаю это погрешность измерения, т.к. в последующие дни всегда 37.2-37.4). Слушало несколько педиаторов - никто не слышит никаких хрипов, кашля нет. Педиатор говорит, что скорее у нас пневмония, чем бронхит, но данных на рентгене нет. В понедельник опять пойдем к педиатору, он предложит 3 антибиотик уже в уколах. Подскажите, пожалуйста, соглашаться ли, или м.б. возможно сдать еще какие-то анализы, а вдруг у нас вирусная пневмония?
да, я помню. Только давайте разберемся принципиально с одним вопросом? а именно : что мы лечим? если температуру 37.2, то... я сильно сомневаюсь, что ее надо лечить, сама потихоньку успокоится. Но если к ней еще и слабость сохраняется - это другое дело. Потому что из Вашего рассказа - можно не мерять температуру и жить спокойно, а вот 7 - все-таки была симптоматика. Но ведь она прошла? Пить супракс или еще что-то по поводу субфебриллитета - не надо. Если все-таки состояние ребенка болезненное - то начинать надо поиск надо с ОАК, сданный с промежутком 4 дня. По нему уже с достаточной долей уверенности можно говорить о бак или вирусном компоненте, а клиника - даст еще кучу информации. Говорить о пневмонии, на 12 день, если рентген ее не показывает, без кашля... ну очень мало за...
Вы правы, действительно, получается , что лечим температуру, веренее результат рентгена. НАписали там выраженный бронхит, педиатор и назначил супракс, хотя говорит, что если бы не рентген, то на вид ребенок не производит впечатление больного (т.е. "животом" не дышит, в легких все чисто). Мне же, как матери, видно что ребенок не вполне здоров, она быстро утомляется и любое усилие, вызывает учащенное дыхание, чего раньше не было, аппетит снижен. Ну и сама по себе темпа в районе 37.2. для нас не норма - явно есть какое-то воспаление, но вот где? Не факт что и в легких...
Ваш совет приняла, будем делать клинический АК в динамике, темпу пока оставим в покое без антибиотика.
Спасибо за поддержку!