обструктивный синдром. знающие, подстажите!
такой диагноз поставил аллерголог после жалоб на сухой кашель в течение 2 месяцев. еще врач услышал жесткое дыхание и свист (один раз).ребенку 4 года. был небольшой атопический дерматит, и 4 ларингита за это время. аллергопробы сказали сделать осенью. из назначений - месяц зиртек, ингаляции с пульмикортом 0,25 по 1 кубику 2 раза в день плюс первую неделю еще и с винтолином (3 раза по 1 кубику). и все. все сделали. кашель во время лечения почти ушел, сейчас снова есть, временами. как будто не может откашлиться. но не приступами. на самочувствии не отражается. снова записываться к аллергологу? давать антигистаминные? не обращать внимания, а в случае ухудшения ингаляции и к врачу? чего опасаться? на что обращать внимания? ребенку не лучше и не хуже. чем до лечения. Спасибо всем заранее!
Дело в том, что через неделю после начала лечения мы уже ходили. аллерголог свисты не услышал. сказал продолжать лечение и приходить в сентябре на аллергопробы. то есть, вы считаете, что срочно надо снова к нему?
Если ребенок отвечал на терапию, то скорее всего ему назначат базисную, лучше посетить пульманолога
а что обычно входит в это понятие? думаю, может, обратиться к другому аллергологу сначала?
А зачем к другому? Другой начнет с нуля, а тот, который вас уже смотрел, знает что у вас было и какая терпия работала или не работала.
Вы же сами пишете, что у вас в первую неделю был и вентолин в лечении. Значит, лекарства работали и аллерголог вполне мог не услышать свистов. Было бы хуже, если бы на вентолине он свисты услышал. Конечно, идите к врачу. Не обязательно, хотя и очень вероятно, что у вас снова обострение. Аллерголог, послушав ребенка, больше поймет - обострение это или что-то другое наложилось.
сколько времени прошло между лечением и периодом "кашель почти ушел" и периодом "сейчас"?Т.е. по вашему сообщению не понятны временные промежутки. 2 месяца был кашель, потом месяц лечения, а потом сколько времени прошло?
Не обращать внимания - плохая тактика, нужно идти к врачу, слушать ребенка и брать новые назначения.
спасибо большое за неравнодушие. 2 месяца было подкашливание, не каждый день. потом после походов к педиатру, питься муколитиков попали к заведующей и она, ничего не услышав в легких, направила к аллергологу. Аллерголог услышал свист и жесткое дыхание. Назначил терапию на месяц. Кашел стал меньше во время лечения. Последнюю неделю лечения (так совпало) мы провели на море. Там кашля не был вообще. На этом месяц лечения закончился. Вернувшись в Москву,снова началось покашливание, то есть почти на следующий день после окончания терапии. День кашель раз 20, два дня ни одного раза, потом день может раз 7 кашлянуть. Потом пару дней снова ничего. То есть не ужас-ужас, но я волнуюсь. С окончания терапии прошло почти 2 недели.
Все же, по тому, что вы описываете, скорее, аллергический кашель, чем нет.
Вы пишете, что кашель во время лечения ПОЧТИ прошел - а что именно осталось, опишите. То, что кашель по возвращению начался буквально на второй день, хотя терапия только-только закончилась, наверное, говорит о том, что какой-то аллерген в вашем доме действует на ребенка довольно сильно. У вас животные есть? Квартира сухая? Плесени нет? Курит кто-то в квартире? Постель у ребенка гипоаллергенная?
Вы правильно волнуетесь, т.к. эти покашливания - звоночки, что состояние бронхов не здоровое.
Я бы не ждала до сентября, чтобы сделать тесты. Самые сильные реакции будут видны, слабые можно игнорировать, если как бы считается, что сейчас аллергенов много вокруг. Ну и анализы на инфекции тоже прямо сейчас можно сдать. Хотя если бы инфекции, то на море все не прошло бы, остались бы покашливания, скорее всего.
И к врачу вам нужно, можно попробовать сделать ФВД с пробой бронхораширяющим и посмотреть насколько закрыты бронхи сейчас, в зависимости от этого врач сможет строить терапию. Ребенок маленький еще, конечно, но у некоторых детей получаеся выполнить команды правильно.
квартира сухая, животных нет, нет даже растений! все мягкие игрушки убрала. постель вроде гипоаллергенная. но! курит муж - конечно, за 3 железными дверями, у лифта, сейчас пытаемся решить эту проблему.
кашель почти прошел - стал гораздо реже. если до лечения ребенок мог кашлять с перерывами по часу (не задыхаясь), то сейчас единичные покашливания. день вообще не разу, день раз 10 за весь день. уже звонила в Семашко, просто не знаю, куда еще - чтобы врач расписал, какие анализы сдать и потом посмотрел на результат. в поликлинике районной не могу ничего добиться, они не видят проблемы(
Вы в любом случае должны держать все под контролем.
Даже если вчера вам сказали, что все ок, а сегодня затрудненное дыхание и свист - бегом к врачу!
При чем советую сразу посетить с проблемой троих - аллерголога, педиатра и пульмонолога.
Если начались проблемы - приобретите небулайзер (если у вас еще нет).
В идеале параллельно показывать ребенка и педиатру и аллергологу. Хотя как правило нам назначают одно и то же в одинаковых дозировках. На летний период с июля по сентябрь нам назначают Сингуляр.
Вообще проверьте на чем спит ребенок - уберите перьевую подушку (только синтетика), пусть пьет много жидкости (лучше чистую негазированную воду), по возможности уберите пищевые аллергены - строгая диета, введите правило ежедневная влажная уборка, приобретите увлажнитель воздуха. 3 раза в день орошайте носик ребенка аквамарисом (не важно есть симптомы или нет).
Сейчас пробы никто ставить не будет - полно аллергенов.
с конца сентября начните обследование (аллергопробы).
по результатам назначают курс аллерговакцинации (длится 4-5 месяцев).
Вообще ничего не попускайте. Это очень серьезно и может привести к астме. Ну и здоровья Вам.
У дочки подобная ерунда началась в 3,5 года. Сейчас приступы практически ушли. Но иногда если долго побегает, переволнуется, но начинается спазм.
Но сейчас на ранних стадиях снимаем даже физраствором или физраствором с лаферобионом.
спасибо огромное! эх, педиатр ничего не слышит, к аллергологу сами пробивались. сейчас пойду, попробую записать. уже убрали все аллергены, какие смогли. я даже не знаю, что считать приступом - подкашливания, что ли? раньше у нее были ларингиты - там понятно, лающий кашель. а теперь просто покашливание, при этом ведет себя обычно. свист услышала 1 раз аллерголог. педиатр ничего не слышит. ужасно боюсь, вдруг будет приступ, а я его не распознаю и не смогу помочь, т.к. не знаю, кроме вызова 03, что нужно делать? ингаляции с вентолином и пульмикортом? и вообще - приступ чего? диагноза как такового нет. аллерген не выявлен. а вдруг это внутриклеточная какая-нибудь типа микоплазмы?
вентолином и пульмикортом (флексотидом) на всякий случай нельзя дышать. Это серьезные лекарства, которые требуют контроля и строгой дозировки, которую постепенно снижают.
лекарства эти вводят только при одышке и свистах.
приступ Вы не сможете не распознать - ребенок становится вялым, дышит поверхностно, свист слышен даже без стетоскопа.
Вообще аллергологи собаку съели на обструктивных бронхитах.
Постоянное покашливание - обязательно к пульмонологу.
Кстати, а ренген вам делали? Обычно первым делом при таких состояниях назначают, чтобы воспаление легких исключить.
по прочим болячкам - опять же приходите к педиатру, требуйте назначение для сдачи анализов.
Не думаю, что рентген в вашем случае хоть что-то покажет. У вас была неделя на море без кашля и с хорошим самочувствием. Явно не воспаление легких.
Приступом считать одышку + кашель после физнагрузки, кашель навязчивый не останавливающийся утром и днем (это не обязательно сильный кашель, это могут быть покашливания, но бесконечные), жалобы ребенка на боль в груди, особенно ночью, или тяжелое дыхание даже без кашля ночью.
При приступе дают дозу вентолина, дозу пульмикорта, смотрят 20 минут на состояние, если оно стало лучше, то через 4-6 часов еще 1 дозу вентолина и пульмикорта. Если за 20 минут состояние не улучшилось, то даете вторую дозу вентолина. Через 20 минут если состояние не стало значительно лучше, то даете третью дозу вентолина и вызываете скорую. Скорой говорите сколько доз вентолина вы дали, И какую дозу пульмикорта.
Обычно при легких приступах 1 дозы вентолина и пульмикорта достаточно, чтобы снять острое состояние, 2-3 доза вентолина требуются при сильном спазме и воспалении.
Не думайте о диагнозе, думайте о состоянии, приступ вы, скорее, не пропустите, если увидите, что стало что-то сильно не так, то принимайте меры сразу, тогда не доведете до более серьезного приступа. Не бойтесь применять лекарства при приступе. Легкий приступ снимается малыми дозами и с 1-2 дозы, а если сразу не начнете снимать, то уже понадобятся большие дозы, в том числе, возможно, преднизолон. Свисты явные не всегда бывают при приступах, более опасны те приступы, которые проходят тихо, но с болью в груди, сильной одышкой и закашливаниями с невозможностью вдохнуть воздух, или когда ребенок перестает разговаривать предложениями на одном вдохе, т.е. ему не хватает дыхания сказать предложение до конца.