Гепатит А. Что делать?
На прошлой неделе ребенок был в саду 2 дня по 4 часа в контакте с ребенком, который, заболел гепатитом А. Воспитатели узнали об этом вчера.
Мне сообщили об этом сегодня.
В моей семье есть еще ребенок школьник. Поэтому ломаю голову.
1. я так понимаю, что сначала надо бежать и сдать кровь на анти-НАV IgМ или анти-ВГА IgМ? Или не надо? При контакте можно не заболеть?
2. Если антител нет, то 3-х летку, бывшую в контакте, привить вакциной или иммуноглобулином или вообще не надо (учитывая склонность в показателях иммунограммеы к аутоимунным процессам)?
3. А если антитела уже есть, то колоть иммуноглобулин экстренно или нет?
4. Привить от геп А младшешкольника профилактически или нет?
5. Привить взрослых или нет?
Посоветоваться не с кем, к врачам, которым доверяю очередь на месяц вперед. :-(
Заранее спасибо за ответы!
1. сдать анти-НАV IgМ надо, ибо это и есть первичная диагностика. При - ( а лучше вместе) - надо посмотреть прямую реакцию: ПЦР на Рнк вируса в крови, так как антитела могли еще не достигнуть уровня определения. При контакте МОЖНО не заболеть.
2. если антител нет, то смотреть РНК в крови. Иначе: есть варианты. Они могут появиться позже, а могут и не появиться: ребенок не заболеет. Вакцина на этом этапе бесполезна, а иммуноглобулин - очень даже, а он что есть в РФ? Это кстати до 2 недель- единственный способ профилактики.
3. Антитела обычно УЖЕ ЕСТЬ при первых признаках болезни или очень незадолго до этого (1-3 дня). Поэтому... упс... поздно...
4. Тяжелый вопрос... если случаи гепА повторяются, то да, если единичный, то... Не знаю. ( профилактически лучше внутримышечный иммуноглобулин). Он защищает на 3 месяца.
5. Посмотреть у них IgG сначала, вдруг они не восприимчивы. А привить или нет, что взрослых, что детей - решается по эпидобстановке.
Спасибо за Ваш подробный и понятный ответ!!! Можно еще вопрос: прошло 5-6 дней с момента контакта. Диагностика уже будет информативна или еще нет (буду делать оба показателя, как Вы написали)? Если еще нет, то примерно какой срок должен пройти?
не буду рассказывать про инкубационный период, это сами знаете. Медиана - 2 недели. Но все зависит от массивности поступления вируса. Поэтому в большинстве случаем IgM еще не информативна. А вот Пцр крови - вполне. В любом случае - пока единственный вариант тактики - ввести GamaStan. Или ждать, поскольку сомневаюсь в наличии препарата в РФ... Вакцинация всем - поздно. Это делается ДО. Даже если завтра вакцинировать - ответ на 2-3 неделе, максимальный - на 4. НИКТО при этом не исключит заражения .
ответа на вакцину - 7 дней. Пчиатйте постэкспозиционную профилактику гепатита А
Вакцинация крайне показаан в очаге. и Является методом выбора
Да кстати не надо копаться в вене без причины
если ребенок непривит - НАДО Сделать Хаврикс
Я могу рассказать по выработке иммунитета ( не в отличие от него нне в лом ;)
Сегодня 8-9-й день с момента контакта. Объективно, разве уже не поздно вакцинировать?
после разведки боем в нашей поликлинике, вчера мне сказали, что ребенка госпитализировали с "подозрением на геп А", но информации из больницы, официально подтверждающей этот диагноз у них нет. Мол, может и нет там геп А.