Вирус или бактерии? ОАК
Здравствуйте, пожалуйста, прокомментируйте ОАК, т.к. нужно принимать решение о приеме АБ ребенок 7 лет
Гемоглобин 147 + г/л 111 - 143
Эритр 5.32 ++ x10*12/л 4.1 - 4.5
Гематокрит 40,5 % 33 - 41
(MCV) 76 -- фл 77 - 83
(МСН) 27.6 пг 22.7 - 32.7
(МСНС) 363 ++ г/л 336 - 344
Тромбоциты 163 -- x10*9/л 220 - 360
Лейкоциты 9.4 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтр сегм % 73 ++ % 38 - 58
Эозинофилы % 0 -- % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 9 % 3 - 9
Лимфоциты % 17 -- % 30 - 50
Цвет. показ. 0.83 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтр.палочк. 1 % 1 - 5
Плазм.клетки 0 0 - 0
Показателя СОЭ пока нет.
4 сутки ребенок (7 лет) болен -
первые 2-е суток - плохосбиваемая температура до 39,7 - на третьи до 38,7 (на ночь однократно панадол) и сегодня на 4 сутки - вялая, больше лежит, сегодня говорит, что болят ножки в икроножных мышцах. Горло (задняя стенка) яркое, кашель плюс насморк (аденоидит) - сегодня (4-ые сутки) температура не выше 38,3, частый кашель (подозреваю, что раздражающее слизистую питье), много пила, сейчас заснула, темпа 37,3 - без жаропонижающего, обильное питье, супрастин и местные препараты (ринонорм, ринофлу, полидекса в нос, мирамистин - горло).
Доктор смотрел на первые сутки, сегодня никого пригласить не удалось. Заранее спасибо!
Если я правильно поняла, то у ребенка есть тенденция к улучшению состояния, температура снижается, по анализу крови пока вполне можно подождать с антибиотиками, ИМХО организм сам справляется пока (хотя и поднялись сегментоядерные, палочки пока в норме). Лично я бы подождала пару дней и посмотрела на динамику.
Мне тоже кажется (по крайней мере по температурной реакции), что есть улучшение, но присоединилась вялость, более частый кашель и боль в икроножных мышцах при хотьбе, бледноть. Сейчас темп-ра 37,6.
Спасибо Вам огромное за ответ!
6-е сутки -
были две консультации очно (в т.ч. смотрел пульмонолог), две заочно,
две заочницы "за" АБ (мнения разделились на Зиннат и Аугментин,
педиатр из неотложки как-то не очень разбирался, скорее по накатанной порекомендовал начать АБ (неважно какие из двух перечисленных). т.к. температура давно, пульмонолог сказал - яркая вирусная инфекция, если боимся, сделать рентген, пока в назначении АБ не видит смысла...
Температура сейчас 39,5 , решила больше не ждать, кашель частый и навязчивый, ребенок бледный, начала давать Аугментин.
Есть далее вопросы, т.к., если не угадали с АБ, то нужно будет менять. По существу все здесь, думаю, могим это пригодится http://eva.ru/topic/136/3226477.htm?messageId=84284322
если на 6 сутки ребенок температурит с явлениями трахеобронхита и Вашей формулой- то неважно есть там пневмония или нет. Это - показание для применение АБ. И выбранный Вами АУГМЕНТИН - единственно правильный в данной ситуации. Только дозу плиз соблюдайте нормальную, а нормальная сегодня: 40-50 мг на кг в сутки. Считайте, чтобы или мл было четкое количество, или таблетки делились нормально...
Спасибо Вам огромное за ответ! Даю их расчета 45 мг/кг, т.е как для серьезных инфекций - решение принимала не сама - педиатр , которого я долго ждала, рассчитала.
У меня сын присоединился с теми же симптомами - местный педиатр поставила обструктивный бронхид и назначила Кладиц (болеел на момент осмотра 1 сутки), потом приехала мой педиатр никакого бронхита и обструкции не нашла (интервал осмотров 4 часа) и порекомендовала Тамифлю.
Расскажите как у вас после приема Аугментина с кашлем стало? У нас из лающего сухого перешел во влажный :-(, блин, а я думала, что после приема антибиотика он должен вообще исчезнуть.
мы кровь не сдавали, а сделали рентген.По нему- пневмония в стадии развития. Начиная с 5 дня болезни принимаем Зиннат.Температура спала через 48 часов от начала приема а\б и мы остались дома. Врач из неотложки посмотрела ребенка и сказала, что можете оставаться т.к антиб. начал действовать,лечитесь дома, выпаивайте+небулайзер.
А так картина примерно как у Вас была: высокая температура на протяжении 7 дней, кашель постоянный.
