Катаральный средний отит
Здравствуйте! Прошу не проходить мимо, кто в этом разбирается.
У дочки (3г9м) уже было 4 отита (первый в 10 мес, недавний самый- в октябре). Всегда на фоне соплей сильных, всегда с температурой, всегда с назначением антибиотика. В этот раз картина иная, и я прям в растерянности.
Началась болезнь в прошлую субботу- к вечеру температура 37,7, вялость и отсутствие аппетита. До этого неделю болела старшая сестра (очень похоже на грипп было)- поэтому болезнь была ожидаема в общем.
В итоге первую ночь температура не поднялась выше 38,3, упала к утру, весь 2-й день- в районе 37 держалась. Небольшая заложенность носа без соплей и отсутствие аппетита. Вечером температура нормальная, и вдруг резко в 3 ночи- 39. сбили. в итоге регулярно поднимается до 39 весь понедельник (3-й день). Заложен нос. Зная нашу любовь к отитам- сразу начинаю капать сосудосуживающее.
4-й день- весь день температура в районе 36.8-37. Насморк, кашель от соплей. Ночью 37,7. к утру падает- 37.
5-й день- среда- утром жалуется на ушко, болит при надавливании и заложено. Температура нормальная, аппетит снижен (но вкусное ест). Звоню ЛОРу- вечером обещает приехать, советует пока капать анауран в ухо и оставить сосудосуживающие в нос. Начали капать ухо. Сильной болезненности нет. Помню, как в предыдущие разы была проблема закапать, т.к. даже дотронуться не давала до уха (всегда болит правое), даже во сне на больное ухо не ложилась никогда.
Вечером приезжает врач, к ее приходу у ребенка температура 37,4, но скачет по дому молодой козочкой :) У врача не вызвало ее состояние никаких опасений- посмотрела ухо- да, отит, катаральный, да, от соплей. Антибиотики не назначила. Сказала, что можем понаблюдать 2-3 дня, если будет улучшение на местном лечении- можно без них. Если улучшений не будет, боль не будет уходить, температура будет 38 и выше- то начинать антибиотик. И обязательно осмотр ЛОРа через 2-3 дня. Назначено- анауран в ухо, називин в нос, капать в нос соленую воду, эриус на ночь.
Вечером перед сном температура 37,7. как только уснула- вспотела и остыла до 36,8. Больше не поднималась.
6-й день- четверг- вызвала участкового педиатра, чтоб послушать и обсудить с ней вопрос с антибиотиками. Поскольку мне очень странно и страшно (честно!) лечить отит без антибиотика, но сама я назначить его ребенку не могу, если ЛОР считает что он не нужен. Педиатр сказала, что да, такое возможно, наблюдают, смотрят, если температура попрет выше 38 и ухо будет продолжать болеть- тогда начинать пить. Аугментин купила, стоит уже в шкафчике на всякий пожарный.
6-й день Т в районе 37 весь день. Ребенок выглядит больным (как и все предыдущие дни)- бледная, под глазами синяки. На ухо не жалуется- боли нет, даже при нажатии. Но говорит, что заложено.
7-й день- пятница- ребенок выглядит хорошо, синяки под глазами ушли, Т 36.6. Ухо не болит, заложено. После обеда- заложенность прошла. Лечение продолжаем.
8-й день- суббота- абсолютно нормальный ребенок, ухо не болит, не заложено, насморк небольшой, заложенности носа нет, кашель не часто (от соплей в горле). Едем к ЛОРу (другому). Осмотр ЛОРа: левое ухо- норм (оно и не болело), правое ухо- много серы, почти не видно перепонку- маленький кусочек, что виден- воспален. Слизистая носа отечная, гиперемирована, отделяемое слизисто-гнойное. Горло- слизистая отечная, гиперемерована, миндалины увеличены. Лечение назначает- в ухо оставить анауран до 7-ми дней, в нос- ринофлуимуцил и через 30 минут полидекса- 3 раза в день. Ухо не мочить, не гулять. Т.к. ребенок без антибиотика- сдать ОАК, и через неделю показаться ЛОРу (или раньше, если будут жалобы).
И вот у меня вопросы: является ли общее состояние ребенка хоть каким то показателем улучшений и положительной динамики? или анализы крови и осмотр ЛОра через неделю обязательны даже если все будет отлично? Или можно кровь не сдавать, а ухо показать недели через 2 к примеру? При условии хорошего самочувствия и отсутствия жалоб.
И про нос- обязательно применение ринофлуимуцила и полидексы вместе? в полидексе же есть сосудосуживающий компонент- если уж на то пошло- фенилэфрин. Не круто будет для сосудов слизистой? Я себе сейчас тоже синусит лечу- тоже прописали мне эту комбинацию- и когда я после ринофлуиммуцила брызнула полидексу- через 5 минут чуть глаза не вылезли, такое ощущение в носу ужасное было! да, отек спал быстро, но ощущение было, как будто щас кровь носом хлынет и стало все сухо-сухо. я уверена- это от избытка сосудосуживающих. Ребенку страшно капать в нос все вместе. Если уж есть зеленые сопли (хотя визуально я их не вижу- возможно в горле все это)- то я согласна полечить полидексой. Или ринофлуимуцил обязателен. Опять же- на мой взгляд- носовое дыхание нормальное, соплей не много.
Ну и последнее- реально вылечить отит без антибиотика внутрь? или все таки большая опасность рецидива?
Спасибо, всем кто дочитал! А кто ответит- вдвойне спасибо :)
Честно: все не осилила :) Но лечить катаральный отит без антибиотиков можно, лечила недавно дочь, под наблюдением лора конечно. И даже местное лечение было менее агрессивным. Но показаться лору через неделю надо ОБЯЗАТЕЛЬНО. Либо просто грамотному педиатру с отоскопом. Но лору таки лучше.
Кровь - на ваше усмотрение. При хорошем самочувствии и отсутствии Т не думаю, что Вы что-н этакое в этом анализе увидите.
+1. Катаральный отит надо наблюдать. Антибиотики успеете, если улучшений не будет. Но, думаю, это не Ваш случай. Вашему ребенку, судя по всему, терапия помогает. Гнойный отит в большинстве случаев, как мне сказала врач, это высокая температура и очень сильная боль в ухе.
Я бы продолжила следовать назначениям врача.
Сейчас у дочки тоже отит. Купила отоскоп, чтобы наблюдать + врач смотрела уже 2 раза и еще в понедельник/вторник хочу пригласить, чтобы посмотрели. Дороговато получается :) , но все-таки хочу обойтись без а/б. Из назначений - сосудосуживающее + отипакс + мирамистин.
у нас предыдущие отиты были все катаральные, без гноя, но с высокой температурой и сильной болью в ухе (что даже закапывать не давала и трогать ухо, и не спала на больном ухе). Однажды даже было так- в понедельник заболела, в ночь случился ложный круп, соплей не было, только кашель из слизи по задней стенке. во вторник смотрит врач- ухо правое, говорит, среагировало, покажитесь лору через 2-3 дня. ухо пока не болело вообще, и насморка не было. т норма. На след. день вечером смотрит лор- ничего не видит в ушах (это к вопросу о том- кто как смотрит!), зато подозревает гайморит (начались зеленые сопли) и выписывает лечение от синусита. а ровно через день у ребенка скачок температуры до 38 и болит ухо, именно то, которое не понравилось педиатру. Ест-но антибиотиками лечились, и кровь очень нехорошая была- явная бак.инфекция.
Надеюсь в этот раз получается выйти без антибиотиков- мне самой очень необычно даже... Уже 6-й день лечения местного, и 4-й день абсолютно нормальной температуры.
А какой у вас отоскоп? и кто вас научил правильно смотреть? купить то можно- но вот что я там увижу?
Отоскоп Riester самый обычный, правда с галогеновыми лампочками. Я училась смотреть вместе с гомеопатом, которая по совместительству педиатр и лор :) Не скажу, что я прям спец. Но отличить больное ухо от здорового могу :) ну и динамику тоже можно отследить.
Мы сегодня тоже пошли к ЛОРу районному, чтобы не вызывать своего врача через день. Так вот она нам выдала листок с уже напечатанным планом лечения. Там и Отофа, и Флемоклав, и Нафтизин, и Супрастин. То есть заниматься конкретным ребенком никто не хочет, им даже уже писать лень, все распечатано заранее, они только дозировку вписывают.
В общем, решила опять своего вызвать. Температуры нет, вроде ухо не болит в обычном состоянии. Вот и думаю, нафиг антибиотики тогда? Вся в сомнениях...
Я вызывала из Семашко, мне понра все: ночью заболело ухо у дочери, тут же ночью позвонила - приняли вызов, утром часов в 9 у нас был лор, не назначил антибиотики и дважды звонил в течение недели (!) узнать, как у нас дела.
Страдали отитами до 6 лет, по два раза в год, половину из них лечили без антибиотиков.
По лекарствам точно уже не подскажу, но полидекса была почти всегда.
Кровь сдавали всегда, к ЛОРу тоже ходили.
Опасность рецидива велика, да.
Вылечить катаральный "от соплей" отит без аб можно, да. Я б съездила к лорам, чтоб промыли пробку вашу, будет понятней, что с перепонкой. а, мож, и отит пройдет.
Кровь я б сдала вотпрямщас.
Если температура не ползет- я б сидела ровно, и показала бы ребенка лорам через неделю.
Если б состояние ребенка меня хоть чем-нибудь напрягло- я б пошла к лорам и потребовала бы аугментина дней на 7.
Нос промывать удобнее по схеме:
1. сосудосуживающее (ринофлуимуцил подойдет)
2. через 15 минут аквамарис МНОГО и промыть как следует. Отсморкать. Опять промыть и опять отсморкать.
3. Полидекса.
У нас в том году в ноябре был средний катаральный отит, осложнение от ринита + увеличение аденоидов.
Лечили антибиотик Отофа в ухо, в нос Ринофлуимуцил+ Полидекса. Сдавали ОАК до и после лечения, обошлись без а/б.
В этом году опять это ухо разболелось ( заложило) после риносинусита, т.к. слизь в носоглотке по задней стенке. Восполнение в ухо , но выпота ( жидкости не видно)
На этот раз нам выписали уже сильнее - а/б Ануран в ухо, в нос Полидекса + с Ринофлуимуцилом (5 дней), затем ещё 5дней Отипак. Пили антибиотик Цедекс.
а температура была у вас, когда антибиотик назначали?
у дочки тоже аденоиды увеличены, и отит всегда от длительных соплей с заложенностью или отеком горла. И всегда правое ухо :(
Меня смущает ринофлуимуцил в дополнение к полидексе. С учетом что отека нет, нос дышит, а в полидексе уже есть адреномиметик. Тем более ЛОР прописала дозы лошадиные какие-то- по 2 впрыска ринофл. и потом по 2 впрыска полидексы в каждую ноздрю. При том, что для детей в инструкции указано по 1 впрыску. а полидекса и взрослым по 1. все таки- главное правило- не навреди, а сосудосуживающими можно конечно круто навредить ребенку...
в общем оставила пока 1 раз в день ринофлуимуцил по 1 пшику и полидекса по 1 пшику 3 раза в день. ночью нос дышит, сопли легко отсмаркиваются.
В том году была небольшая тем-ра 37,4. В этом не было. Просто во сне стонала, проснувшись сказала ухо заложено.
Сейчас посмотрела назначение лора, он вписывал нам в последний раз.
Ринфлуимуцил через 5-10 мин. Полидекса. (5дней), далее виброцил ,через 5-7 мин. Полидекса.(5дней)
Полидексу можно до 7-10дней, но по ОДНОМУ вспрыску в ноздрю!!!
И мы пили Эриус. Отёк в носу есть ( моя тоже дышала ночью нормально), но на приеме педиатр в нос смотрела сказала ещё есть отёк,по этому сосудосуживающие.
Ануран в ухо ( он с антибиотиком+ противосполительный, обезболивающий) -5дней, затем Отипакс (5 дней)(он без антибиотика , противовоспалительный) - у нас оставалось небольшая краснота.
Но сначала носик очистить, аксамарис спрей, только пшикать в сторону перегородки, чтобы не намыть отить
Антибиотик Цедекс нам больше назначили по причине того, что сначала мы лечили ринофарингит 5 дней, но улучшения не было и стал риносинусит + ср. кат. отит.+ все эти сопли упали в бронхи и стал оструктивный бронхит, мокроты много, а не можем откашлить, был лающий кашлель... делали ингаляции для расширения бронхов.
Нас вчера выписали , болели с 26 фев.,ужас 3 недели((с этими соплями по задней стенке. Но вчера нас Лор не очень обрадовал, болезнь прошла наша, но аллергический ринит поставил ( по цвету слизистой), сейчас млин, ольха пылыила... сидим всё на эриусе.
я возила дочь в НИИ Педиатрии на Ломомносовском. там есть дневной стационар при ЛОР-отделении. Но у нас экссудативный отит. Назначали продувание ушей, промывание пазух носа. Комментарий врача был, что при среднем отите местные капли малоэффективны, так как барабанная перепонка препятствует воздействию лекарства на место воспаления. у нас это первый случай отита, поэтому не могу поделиться обширным опытом.
