Вопрос к Anon127 по ОАК и железу
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл принимать препараты железа в нашем случае? Ребенку 2 года. В конце прошлого года гемоглобин был 113, эритроциты 4.9. Усиленно налегали на железосодержащие продукты (печень, гречка, яблоки/сухофрукты и пр). Сдали ОАК вчера. Результаты:
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 5.73 5.50 - 15.50
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 5.03 3.80 - 4.80
Гемоглобин, г/л 117.3 110.00 - 140.00
Гематокрит, % 39.01 32.00 - 40.00
Средний объем эритроцитов, fl 77.56 73.00 - 85.00
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 23.31 22.00 - 30.00
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 300.6 320.00 - 380.00
Тромбоциты, 10^9/л 258.9 150.00 - 350.00
Бластные клетки, % 0 0.00 - 0.00
Промиелоциты, % 0 0.00 - 0.00
Миелоциты, % 0 0.00 - 0.00
Метамиелоциты, % 0 0.00 - 0.00
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 1.00 - 5.00
Сегментоядерные нейтрофилы, % 37 32.00 - 55.00
Эозинофилы, % 5 1.00 - 6.00
Базофилы, % 1 0.00 - 1.00
Лимфоциты, % 46 33.00 - 55.00
Моноциты, % 10 3.00 - 9.00
Плазматические клетки, % 0
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 3 0.00 - 10.00
Кровь сдавали из вены. Заодно сдали Железо (Fe) 7 (9.00 - 21.50, и Ферритин 4.1 (7 - 140).
Как считаете, имеет смысл принимать препараты с учетом нормального гемоглобина, но пониженных результатов на ферритин и железо? Еще немного смущает повышение эритроцитов, в обоих случаях, но я так понимаю, это может быть именно в случае нехватки железа? Или я не права?
Благодарю Вас!
доброе утро, эх в Москве тепло... )
мама, смотрите - Вы задаете очень грамотные вопросы и мне на какое-то время придется стать гематологом и проконсультировать Вас:
1. Пониженные результаты на ферритин и железо однозначно говорят о железодефиците.
2. Кровь с гемоглобином в 117 и эритроцитами под верхним уровнем (они не повышены) - мало о чем говорит с утра натощак, потому что размеры эритроцитов и содержание гемоглобина в эритроцитах тоже говорит о железодефицитной анемии, что более показательно чем утренний гемоглобин.
3. Но! есть как всегда но ) Меня смущают нормальные тромбоциты и почти норма моноцитов. Которые при железодефиците должны лететь вверх. И очень жаль - нет показателя RDW - по которому и судят, что там с распределением по размеру, но он похоже тоже выше 14 не будет.
Вывод, который должен сделать гематолог - латентный железодефицит. Лечить? а вот это вопрос. Я так понимаю, что ребенок сейчас в стадии физиологического перелома ( в возрасте С 1 ПО 2лет много у кого ЖДА, которая ПОСЛЕ 2 начинает уходить). Острой ситуации нет. Можно попить ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ железа (актиферрин), особенно если есть показания - частая простудка, инфекции кожного покрова, поносы... Если ничего этого нет и ребенок здоров и весел - понаблюдать ОАК через 1-2 мес (весна все же на подходе, да - легко покормите ребенка ПЕРЕД и дайте нормально попить, а то слово НАТОЩАК пугает мам настолько, что у всех эритроциты под 6 :-) ) - сам начнет восстанавливаться, то и супер.
Спасибо большое за ответ! Вы, как всегда, позитивны и очаровательны:)
Нехватка железа у нас не проявляется никак, если бы не анализ - и не подумала бы. К счастью, малыш не подвержен простудам, волосы не сыпятся, поносов не наблюдаем. Вывод - будем смотреть и контролировать.
Еще раз благодарю Вас!