Это что? Манту
Вчера месдсестра в д/с торжественно вручила мужу направление в Тубдиспансер. Он, конечно, ничего не расспросил. Я в недоумении...
2010 - пап.5 мм
2011 - пап.6 мм
2012 - пап.10мм
2013 - пап. 11 мм
2014 - пап - 6 мм
Это о чем говорит и зачем нам в диспансер?
Ни о чем не говорит. Затухание реакции. В диспансер ни к чему.
Подойти к медсестре с 109 приказом в руке и попросить ткнуть пальчиком в тот пункт из перечня причина направить в ПТД, которым она руководствовалась.
И предупредить о возможной жалобе в связи с ее ПОЛНЫМ несоответствием занимаемой должности и превышением полномочий
Вот и я в недоумении, даже интересно, как она объяснит свое решение направить нас в Тубик.Когда был вираж, она не отправляла, а тут... Но мужу она сказала, что без справки из туба ребенок будет недопущен в сад.
Виража тоже не было ни разу. Если только не было помимо самого следа от Манту еще опухания и прочих "прелестей". Все это есть в 109
Значит, наверное, у нее где-то по-другому записано. Надо разбираться, что за фигня.
Так все эти цифры она сама своей рукой в направлении написала!
После двух часов пойду к ней,так я не люблю с ними ругаться из-за всяких глупостей... да и не умею:)
Уже представляю, как она мне будет рассказывать, что 6 мм - это тоже положительная реакция и мы должны быть на учете у фтизиатра:(
Вряд ли. Не может она быть настолько не в теме. Скорее всего либо врач, чего-то не так глянув, отложил в стопку на направление, либо, в худшем случае, в карте на самом деле больше.
Все основания направления ребенка к фтизиатру расписаны в Инструкции по применению туберкулиновых проб (Приложение № 4 к 109 Приказу МЗ РФ).
Попросите медсестру обосновать направление Вашего ребенка со ссылкой на данную инструкцию.
Ну, в общем, рассказываю:
Сходила к медсестре в сад. Она ответила, что ребенок уже несколько лет тубинфицирован, реакция ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ в любом случае (хоть 11, хоть 6), а на приеме у фтизиатра до сих пор не был. Типа надо с этим что-то решать к школе и идите в ПТД.
Приехала в ПТД - фтизиатр сказала, что надо сделать диаскин и все от нас отстанут навсегда. Никаких обследований-анализов-рентгенов при хорошем диаскине делать не будут. Вот
БЦЖ у ребенка есть? Если да, то конечно манту будет положительная. Она при наличии БЦЖ может быть отрицательной у порядка 2% людей.
Честно говоря, и для диаскина показаний нет. Но это вам решать :)
БЦЖ сделана в роддоме. Рубчик "хороший" 5 мм, как сказала фтизиатр.
А если я откажусь от диаскина они потребуют рентген, анализы, флюшки родителей и т.д.
И еще, фтизиатр сказала, что если сделают диаскин, то потом и в будущем больше манту делать не будут, будут делать диаскин-тест.
Нет такого основания в нормативных документах
Из 109 приказа:
С целью установления первичного инфицирования при массовой туберкулинодиагностике необходимо направлять к фтизиатру следующих детей:
- с подозрением на "вираж" туберкулиновых проб;
- с усиливающейся чувствительностью к туберкулину;
- с гиперергической чувствительностью к туберкулину.
Инфицированными МБТ следует считать лиц, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л отмечают:
- впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ ("вираж");
- стойко (на протяжении 4 - 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более;
- резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
- постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
http://bono-esse.ru/blizzard/Socpom/P109MZRF_4.html
У вашего ребенка есть что-то из перечисленных выше симптомов?
У вашего ребенка есть что-то из перечисленных оснований для направления к фтизиатру?
На каком основании потребуют? В будущем будут делать что посчитаете нужным, хоть Манту, хоть Диаскин.
