спрошу у Anonym127
Пожалуйста ответьте,.. Ребенок почти 6 лет болеет с 25.12.2014 была температура 38,5 дня 4 потом спадала и следующие 10 дней держалась в среднем 37,4 сопровождалось кашлем не продуктивным, зелеными и кровеными соплями. 4января были у лора поставил гайморит и отит. Пили Умкалор, Флюдитек,АЦЦ, Синупрет, нос промывали капали левомицитновые капли потом изофру. (АБ не стали назначать тк мы их пили последний раз в начале декабря). Кашель оствался, сопли перешли в прозрачную слизь. На лицо конечно же лучше даже уже из носа нет отделений,но вчера и сейчас поднялась 37,2. Я уже не знаю что делать кому верить к какому врачу идти. Я вечно на больничном сейчас должна была идти закрывать бол.лист. Что это может быть? От чего мне лечить ребенка? В поликлинике им безразницы(((((
До болезни мы сдавали анализы: посев из зева, цитограмму из носа, слюни на вирусы - все в норме ни чего такого не нашли.
ответить-то мне не сложно. Только я по температурной кривой вряд ли что-то скажу. Все лечение, которое Вы применяли - симптоматическое по большей части. В принципе и отит, и вирусные гаймориты так вести можно. Но для меня сейчас ОСНОВНОЙ вопрос : ребенок заболевает снова или он ТАК выздоравливает. Ведь 37.2-3: это норма, да верхняя граница, но норма. И если такое состояние продолжается 3 недели - неплохо бы все же сделать ОАК и определиться что там - все тот же вирус или все же бактериальная инфекция и подобрать щадящий АБ и покончить наконец с этим.
Напомню, что есть ВСЕГО 2 класса препаратов для лечения бактериального гайморита: сосудосуживающие капли в нос и системные АБ. Все. всякие флю-, сину-, цц- и тому подобное просто разоряют бюджет...
Итого- полный ОАК с СОЭ и по результатам или выход на терапию, или еще неделю дома без терапии, но с отпаиванием и витаминами...
Спасибо за ответ!!! Мое мнение что ребенок выздоравливает, но эта вернувшаяся температура 37,2 наводит меня на мысль, что организм не справляется и какой-то хронический процесс берет верх над ним.((
Я конечно противница частого употребления АБ (в этом году пили 4 раза, последние 2 это ноябрь и декабрь по причине отит и гайморит)НО уже начинаю винить себя что не дала их раньше уже здоровый был бы. ОАК сдам и напишу!!!, тк я не пойму по нему старый или новый вирус. СОЭ у нас и при гнойном гайморите было в норме.
конечно нехорошо часто пить АБ. Но если надо - то что тут сделаешь. Но слово "НАДО" нужно подтвердить чем-то. Без подтверждения - можно ставить вирусный гайморит и вести общими процедурами до 12- 14 дней. Свыше 14 дней - если состояние не улучшается - это просто показание к АБ терапии. А если и ОАК на то указывает - то...
ну так в принципе грамотно, ничего тут сложного нет. И аденоиды конечно надо исключать, они частенько гаймориты и отиты провоцируют
Аденоиды вроде как 2 степени смотрел эндоскопом врач которого все прям хвалят... причем как раз во время гайморита сказал что удалять не надо. Что причина не в них а в иммунитете. Ребенок не храпит всегда дышит носом.
В этот день смотрел врач в поликлинике сказал все ок, а через день уже 37,7-38,8. Врач на скорой поставила ангину, я на миндалинах видела гнойный налет. Результаты ОАК, то что не в норме: Сегментоядерные нейтрофилы % 68 (норма 38-58), Эозинофилы 0 (1-5), Лимфоциты 17 (30-50), Моноциты 14 (3-9).
Наши Антибиотики за 2014 год: Январь (бронхит) - Клацид, Февраль (гайморит) - Зиннат, Ноябрь (отит) - Аугментин, Декабрь(Гайморит) - кололи Цефатриаксон и допивали Супракс.
Что нам делать теперь опять АБ? но какой?
Спасибо...
Сегодня должен был врач из поликлиники прийти и назначить лечение, т.к. врачи на скорой не имеют права назначать лечение (с их слов), а только передают вызов в поликлинику, НО ни кто благополучно не явился!!! Получаются одни не имеет право другие не хотят, а вы делайте что хотите((((( В платных везде запись полная смогли записаться только на среду. У ребенка 37,7 полощим горло и все. Что делать еще?!
Боже, как Вас понимаю( из топика "что делать?". Сама в прострации. Вам пожелание сил и ребенку выздоровления. Платно юез очередей в Морозовской. Мы туда ездили
уважаемая Зинаида! задайте вопрос мне, на который я могу ответить - я отвечу. Вы же понимаете - по интернету я не могу поставить диагноз и назначить лечение. Вариантов что? - масса. К тому же Вы приводите урезанный анализ, что я очень не люблю, мне важны ВСЕ показатели и ВСЕ детали. Прелиминарно - скорее всего бактериальное воспаление, скорее всего вялое. Решение по АБ-терапии принимается очно после осмотра ребенка и полного ОАК. Что из АБ - да их масса, смотря что поражено. Там же разные возбудители и выбор АБ при ангине ( я бы выбрал вильпрафен) при Ваших приемах отличается от гайморита или отита ( я бы выбрал цедекс) или бронхита (амоксиклав в нормальной дозировке). Это я к тому: что я отлично понимаю крик души - но... и мои ресурсу ограничены. Нужен очный врач для того, чтобы разобраться ЧТО у ребеночка.
Спасибо и на этом..)), завтра в 14-00 вроде должны попасть к Лору посмотрим что он скажет.
Вот полная версия ОАК:
Общее кол-во лейкоцитов 6,27 (норма 5-14,5)
Общее кол-во эритроцитов 4,64 (3,7-4,9)
Гемоглобин 124 (115-145)
Гематокрит 36,1 (32-42)
Средний объем эритроцита 77,8 (75-87)
Ср. содерж гемоглобина в эритроцитах 343 (320-370)
Тромбоциты 343 (150-350)
Бластные клетки 0 (0)
Промиелоциты 0 (0)
Миелоциты 0 (0)
Метамиелоциты 0 (0)
Палочноядерные нейтрофилы 1 (1-5)
Сегментоядерные нейтрофилы 68 (38-58)
Эозинофилы 0 (1-5)
Базофилы 0 (0-1)
Лимфоциты 17 (30-50)
Моноциты 14 (3-9)
соглашусь про "вялое" воспаление... в том то и дело что создается впечатление будто "оно" все время в нас сидит((( поэтому мы всегда так долго болеем
при таком анализе крови яркой картины не будет. Это бактериальная реакция крови, но очень смазанная. Четких показаний для АБ-терапии нет, но решать надо по клинике. Эритроциты в достаточном количестве, но они все маленькие, с малым наполнением гемоглобина,иными словами- "хиленькие", поэтому состояние и хронизируется. нет показателя RDW - а он был бы полезен. Как впрочем и СОЭ... Часто в "хронической болезненности" виновата латентная железодефицитная анемия, намек на нее у Вас есть (тромбоциты и моноциты в таких количествах при таком показателе среднего размера эритроцита), но утверждать мне сложно: нужен анализ на ферритин. Или его сделать, или пропить в поддерживающей дозе мальтофер (актиферрин) без него. Вот Вам и примерная расшифровка оак... ЛОР-то посмотрит, что-то конечно найдет и назначит. Но обратите внимание и на мои слова...
Конечно обращу внимание еще раз спасибо, а расшифруйте RDW для меня пожалуйста, про СОЭ (это я забыла) оно 2. на ферритин сдадим или пропьем мальтофер (правда запоры сразу пойдут :-(... припоминаю,что дюфалак на него не очень то действовал), а откуда ноги растут у железодефицита в принципе?