Вопрос Anonim127 (к теме Сахар у ребенка 5,5)
Добрый день Уважаемый Игорь
Хотелось бы услышать Ваше мнение относительно гликированного гемоглобина. Возможно, что он показывает норму, а на самом деле есть диабет? Можно сдавать только его или лучше из вены на сахар брать?
Спасибо Вам
девочки, послушайте быструю теорию и вы все поймете.
1. Гликированный гемоглобин - это особый подвид гемоглобина, который может соединяться с сахаром. Поскольку эритроцит живет 120 дней, то гликированный гемоглобин должен показывать среднее значение сахара за 4 мес.
2. ДО недавнего времени считалось, что раз он показывает среднее значение за 4 мес, то это очень хороший способ контроля за сахаром с УЖЕ ПОСТАВЛЕННЫМ диагнозом и лечением. ( потому что если диабет только начался, то гликированный гем. может еще не подняться. Вот ответ на первый Ваш вопрос: да, может такое быть)
3. Сейчас рекомендации пересмотрены. И основной акцент сделан на границе отсечки глик. гемогл. Он принят равным 6,5%, что резко уменьшает ситуацию, о которой Вы спрашиваете. Учитывая это - да, он может применяться для диагностики. Особенно учитывая, что сдавать его натощак не надо. У взрослых. Но(!)
4. Определение глик гемогл в качестве диагностического метода НЕПРИМЕНИМО У ДЕТЕЙ. Ввиду очень вариабельных показателей железа, а соответственно резком отклонении ВРЕМЕНИ жизни эритроцита и что ГЛАВНЕЕ - концентрации гемоглобина, которую мы и хотим измерить, что сводит усреднение гликированного гемоглобина на большие под вопросом. ( некоторые берут за 3 мес у детей, стараясь нивелировать детскую составляющую, на что я отвечу, что 50% гликированного гемоглобина накапливается в последние 1,5 мес жизни эритроцита, поэтому - меньше в данном случае хуже чем больше, к тому же он не покажет пики, к тому же плохо реагирует на 1 тип диабета. Понятно, что это все делает его в принципе показательным, но неточным. А мы-то ждем другого... Да - тенденцию по результатам 2-3 тестов можно составить: это посчитайте сколько времени? без малого год? ) в общем не надо в детстве и все :-) . А вот у взрослых - welcome! хороший метод)
5. Лучший способ для скрининга: венозная или капилярная кровь натощак. Если есть отклонения - основной диагностический метод: ОГТТ (глюкозку пить и замерять уровень до и через 2 часа)
Напомню:
Согласно рекомендациям ВОЗ, критерии по капиллярной цельной крови натощак: норма до 5,6 ммоль/л, нарушение гликемии натощак 5,6 - 6,1 ммоль/л, СД - выше 6,1 ммоль/л,
через 2 часа после нагрузки (стандартный ОГТТ): норма до 7,8 ммоль/л, наруш толерантности (НТГ) 7,8 - 11,1 ммоль/л, СД от 11,2 ммоль/л.
