Вопрос о химиотерапии
Подскажите, пожалуйста, кто знает, можно ли делать химию карбоплатин и паклитаксел дома с медсестрой? Пациентку, по состоянию здоровья, нет возможности довезти до дневного стационара. Было уже два курса этими препаратами, переносит, вроде, нормально.
Можно, лучше найти врача, который будет капать и следить за показателями и анализами.
Ну да, нам на Калужской посоветовали медсестру, которая может прокапать...но что-то страшновато дома делать, вот и решила узнать, делают ли так, вообще...
1. Если прошла 2 курса без аллергий, вероятность возникновения проблем такого рода невелика.
2. Перед каждой новой химией необходимо контролировать показатели крови (общий анализ крови, биохимия) и, что важно, должен быть тот человек (врач, медсестра), который оценит возможность/невозможность дать химию именно в этот день. У разных людей проблемы разные (низкие тромбоциты, низкие нейтрофилы, ну и т.д.). Анализ делается непосредственно перед химией (ну, за день). Это исходя из того, что вы пишете, что у пациентки не особо крепкое здоровье.
3. Контроль давления перед химией - само собой.
4. Контроль веса. Если у пациентки изменился вес - кто вам будет пересчитывать химию и готовить ее под новый вес?
....
Ну а так - прокапать химию и медсестра может. Если у вас есть врач "на связи", который, если что, сможет принять решение по тем же анализам крови, то для самой процедуры медсестры вам хватит.
5. Добавлю.
Вообще-то химиотерапия такими препаратами делается строго на определенной скорости вливания. Скорость вливания регулируется специальными аппаратами для подсчета капель. Фигачить в вену (как я понимаю, у пациентки нет подключичного порта в центральную вену) таксол+карбоплатин с неправильной скоростью - брррррр.....
У нас в больницах стоят аппараты Baxter. Какие аппараты в России - я не знаю.
Медсестра может привезти с собой и такой аппарат? Или вы "на глазок" химию капать собираетесь?
Обычно такие врачи/фельдшеры таскают с собой инфузоматы, какой напрямой в вену, что Вы!
АПД: по крайней мере те, которых я знаю. И про все контроли полностью с Вами согласна (особенно кровь и давление, уронить-то недолго).
6. Еще добавлю.
Важно продолжать следующие курсы теми же препаратами, которыми были проведены первые два курса. Именно что теми же, не аналогами! Потому что побочные эффекты могут быть разными.
Обычно таксол (палитексел) обнаруживает проблемы при первом введении (реже при втором).
Карбоплатин обнаруживает проблемы (чаще всего) при втором введении (реже при третьем). Если на втором вливании небольшую аллергию не заметили (так бывает!), то на третьем проблема может выплыть. Чаще всего проявляется в виде кожной аллергии. Начинают краснеть и чесаться ладони и ступни. Если это состояние быстро не снять (гидрокортизон, фенерган), начинается сыпь по телу (сначала в виде "прыщиков" как укусы комаров, потом огромными красными пятнами). Это самая частая форма аллергии на карбоплатин. Если она есть (появилась), карбоплатин принимать можно и дальше, но перед ним принимать препараты от аллергии. Вливать карбоплатин медленно и следить за реакцией.
Если началась аллергическая реакция при введении: остановить вливание, дать гидрокортизон+фенерган, дождаться снятия симптомов аллергии, продолжить вливание на оч.маленькой скорости. Если аллергия не появляется, скорость увеличивать до нормальной.
Уффф... как-то так.
Надеюсь, не пригодится.