Вопрос к Anonymous_127
Добрый вечер, Игорь. Заранее извиняюсь что длинно, но уже вся измучилась и ничего не понимаю.
У ребенка 3г.7 мес неделю назад резко поднялась температура 38,3 с утра, пожаловалась на живот. Стул был преимущественно со слизью с примесью крови, далее днем стул был еще 6 раз необильный, водянистый, иногда просто белой слизью немного или с примесью крови в слизи.
В первый же день сдали анализ крови:
гемотакрит 39,2
гемоглобин 14
эритроциты 5,08
MCV 77,2
шир.распред эритроцита 12,7
ср.содерж.Hb27,6
ср.конц.гемогл в эритроците 35,7
Тромбоциты 190
лейкоциты 9,7
нейтрофилы 69,7%
лимфоциты 23%
моноциты 6,5%
эозинофилы 0,4%
базофилы 0,4%
СОЭ 5
Температура поднималась трое суток, на третьи сутки сбивала разв 12-14 часов, в первые два дня раз в 4-6 часов. На четвертые сутки температура больше не поднималась. Вызывали врача, как всегда один ответ красное горло, ротовирус. Катаральных симптомов не было. Горло может чуть рыхловатое. До поднятия температуры кашляла по нескольку раз остаточно после перенесенного орви 2 недели назад. Меня беспокоит стул, с обилием слизи и вкраплениями крови, ингода в виде прожилок, иногда слизь розового цвета. В первые дни при стуле были болезненные позывы в туалет и жаловалась на животик. Сегодня 8 день, стул нормализовался, но на поверхности кала есть прожилки слизи иногда комочки с кровью темно красной в небольшом количестве 1-2 кусочка таких. Последний раз были фрагменты прозрачной слизи вместе с калом с ярко красными прожилками крови-несколько штук. Терапия назначенная платным педиатром 7 дней энтерофурил, креон с едой, энтерол , кип 5 дней. Сейчас по истечении 7 дней добавили нормофлорины л,б и оставили энтерол 1 р. в день.
На третий день сдали анализ кала на ротовирус -отрицательно, на бак посев-сальмонеллы шигеллы в инвитро - отрицательно. Анализ сдавали во время принятия энтерофурила.
Прилагаю анализ на копрологию:
макроскоп исслелование:
консистенция неоформленная; рн-7;слизь отсутствует;кровь не обнаружена, остатки перевар пищи обнаружены.
химическое исследование:
реакция на скрытую кровь+
реакция на белок+
реакц на стеркобилин положит, на билирубин отрицат
микроскопич. исследование:
мышечн волокна с исчерченн в небольшом колич, мышечн волокна без исчерч в небольш количестве;
соед ткань не обнаруж; жир нейтральн не обнаруж;жирн кислоты -не обнар; соли жирн.кислот -в небольшом количестве;растит клетчатка неперевар в большом количестве; растит клетчатка перевар в больш количестве; крахмал -не обнаружен; йодофильная флора -не обнаруж; слизь в небольшом количестве; эпителий цилиндрич в небольш колич в поле зрения;эпителий плоский в небольш колич в поле зрения; лейкоциты 2-5 в поле зрения- в слизи в большом количестве;эритроциты единичные в препарате;простейшие, яйца гельминтов, дрожж грибов -не обнаружено.
Хотела у вас спросить что нам делать дальше, к какому специалисту обратиться и что обследовать? Сейчас ребенок не жалуется, только когда идет в туалет,тужится. стул в последн 2 дня 2 раза в день. Но когда я вижу слизь скровью в кале, становится очень беспокойно. Врач ничего внятного не говорит. Вобще ребенок страдает запорами 1 р. в два дня, раньше иногда замечала капельку крови в стуле. Сейчас ни на что не жалуется. В анамнезе титры к цитомегаловирусу, 2 года назад проверяли на инфекции -на тот момент эпштейн барра и герпеса 6 типа не было обнаружено, только цитомегаловирус. Ребенок аллергик, пищевая аллергия, лактазная недостаточность. Сейчас придерживаемся диеты стол 4. Накануне подъема температуры и болей в животе поела шашлык 2 кусочка. На третий день температуры появилась сыпь, но не яркая а мелкая колючая так особо не видная глазом. Думаю что на энтерофурил. Сейчас вроде как все налаживается, но боюсь что то упустить. Помогите пожалуйста, не понимаю к какому специалисту идти или продолжить давать бактерии а через время повторить копрологию? Мог ли это быть энтеровирус? Имеется старший ребенок 7 лет - таких симптомов явных у него не наблюдала.За неделю до того как заболела младшая тоже была температура 38- сутки, а потом воспалился шейный лимфоузел. В доме имеется кот -взяли в июле этого года. Могут ли это быть паразиты? От глистов пролечивались по западной схеме описанной вами в марте этого года в последний раз. У старшего в кале обнаружены были аскариды. Могут ли такое вызывать паразиты? Заранее огромное спасибо
можно я побуду Вашим платным педиатром и сниму энтерофурил. И КИП тоже сниму... Энтерол, всякие бифидумбактерины или наринэ - плиз, сколько душе угодно + питание: супы\бульоны + хлеб, можно поджареный, сухарики + творог + хорошобы что-то из белков типа куриной грудки или рыбы.
ВСЕ. и ждать. Это кишечная инфекция. не обязательно ротавирус. ОЧЕНЬ хорошо, что исключили сальмонеллез и шигеллез, просто молодец Вы, мама.
Прожилки крови и тд - скорее всего сейчас связаны с запорами - и соответственно микротрещинами анального канала. Тут бы Вам с детским проктологом посоветоваться...
Спасибо Вам огромное! Тогда острый период пройдет, попрошу направление к детскому проктологу. да действительно,такого доктора как Вы найти очень сложно. все отмахиваются поверхностно. я думаю если бы вы принимали как педиатр у Вас было бы много пациентов
благодарю за теплые слова. Что до пациентов... эх... как хочется, чтобы все они ( родители в данном случае) были с головой на плечах...
По Вашему вопросу - энтерофурил и др. АБ доказанно ЗАТЯГИВАЮТ = удлинняют период выздоровления, второе, что хочу заметить не только вам, но и другим мамам - если в кале темная кровь или розоватая неоднородная пена - это значительно опаснее свежей, алой или прожилками алой крови...
Ну вот у нас были как кусочки слизи с кровью розоватые темноватые.а сначала стул со слизью как перемешанной с кровью где алого,где потемнец цвета.но на сегодняшниц день присутствуют слизь немного и в этой слизи алые прожилки крови немного. значит процесс наверное все таки налаживания идет..я правильно понимаю? Или все же необходимо насторожиться,? К проктологу однозначно пойдем