Anonym127 посмотрите рентген плиз,гайморит
Добрый вечер! у врачей мнения разошлись, подскажите плиз ваше видение!
с начала сентября у сына (10 лет) сопли.. не сильные, немного отсмаркивал. температуры нет, самочувствие не страдает. лечим промыванием морской водой, сосудосуживающие не требовались -сын дышал нормально при этом. 24 сентября закладывает ухо -начинаем софрадекс в ухо, називин в нос + промывает -записываемся к лору. Лор (попали 27/09) ставит гайморит + отит, выписывает флемоклав, изофру, синуфорте и софрадекс продолжать в ухо. Рентген на понедельник. Сделали рентген -фото в паспорте -отвели сразу к лору -добавляет полидексу, антибиотик до 7 дней. Сегодня последний день приема антибиотика. Соплей практически нет, высмаркивает немного, белые. нос по словам сына "практически дышит". Первый лор говорит что все в порядке, ухо лучше. деть типа здоров. Второй лор говорит что рентген плохой, надо новый снимок делать, кровь сдавать и антибиотик продлевать.
вот. Спасибо что дочитали!
проведенное первым Лором лечение адекватное, АБ допить и выздоравливать. Контрольный ОАК в принципе сделать можно. Исходя из Вашего рассказа - продлевать лечение и делать второй снимок показаний пока нет.
Судя по снимку есть левосторонний синусит. Этот снимок единственный? По каким признакам второй лор решил, что надо продолжать аб, если есть положительная динамика?
да,единственный. как я поняла его напряг сам снимок, то-ли там отек сильный, то-ли еще что-то.. и по его мнению то,что протекает без температуры, должно насторожить..
Буду придерживаться мнения,что реб. выздоравливает.
скажите, а у Вас ребенок на головную боль не жаловался при наклоне голову вперед? а почему протекание без температуры - должно настораживать?
у меня ребенок ходит весь сентябрь в сад без температуры с воспаленными аденоидами и соответственно плоховато дышащим носом, утром откашливается и отсмаркиваем сопли. Завтра к ЛОРу. Попросить что ли снимок сделать на всякий случай....
Хотя раньше читала и слушала Комаровского, так вот он уверяет, что по снимку всегда будет затемнение, и главный признак гайморита - это головная боль при наклоне вперед!
Нет, никакой боли! просто шмыгающий периодически ребенок. Я сама на улице всегда в холод шмыгаю,в помещении проходит.. думала и у него так же... если бы не ухо, то и повода не видела сходить к врачу.
наш снимок долго смотрели врачи, сомневались, гной там или отек. в результате сошлись на отеке..
Правильно. Я бы рекомендовала смотреть на состояние ребенка, если будут жалобы, то сделать повторный снимок.
решила поднять тему. прошел примерно месяц.
в больнице (лежали в неврологии) делали мрт головного мозга. сказали обратить внимание Лора на состояние пазухи. (скан выложила в паспорте)
жалоба у ребенка - хуже дышит левая ноздря. более ничего. как-бы немного не хватает воздуха.
Лор в поликлинике сказала что это аллергия, посадить на диету, через небулайзер дышать ринофлуимуцилом + супрастин.
я все буду выполнять, меня немного смутило,что аллергия какая-то левосторонняя.. неужели так бывает? что только с одной стороны заложено?
девочки, Вы многое не досказываете и подробности обнаруживаются, когда я детально начинаю выуживать информацию... Мне надо прекращать это... Это естественно никакая не аллергия. Там жидкость. Откуда - это вопрос, может гайморит, может промывания какие, может вы там что-то прыскаете, может и еще что-то из сопутствующего. Но слизистая воспалена на более 6 мм, что позволяет ставить степень выше катарального гайморита. Чтобы не свалиться в болячку - надо следить сейчас за проходимостью носа, может поправиться сам? - может
Спасибо что посмотрели! С 12 ок ября в нос ничего не пшикаем, не промываем. Если бы не МРТ и на нехватку воздуха- я бы вообще ничего не заметила.. Все же сходим тогда к другому лору.. еще раз спасибо, Ваши советы очень помогают!
на здоровье! лишь бы помогали эти мои советы...
Да, еще одно мнение ЛОРа не помешает, если клинически и кровь показывают небольшое воспаление и по анамнезу нет противопоказаний - то в данном случае самое действенное - это физиопроцедуры, и банальный УВЧ ой как показан... (ваше мрт показывает именно то, что говорят грамотные лоры - нет диагноза гайморит, нет фронтита и тд - есть риносинусит, т.е. обычно ВСЯ слизистая и заинтересована в процессе, он как по ковру стелется вплоть до среднего уха - посмотрите на слизистую во фронтальных пазухах слева - она тоже заинтересована, утолщена, с одной стороны это хорошо - значит таки это воспаление , а не локальный плохой процесс. А значит рабочий диагноз - хронический риносинусит слева. Обычное лечение - физио + короткие курсы ( до 2 недель) назонекса или авамиса... Такие вещи отступают медленно, но верно... Но все что я говорю очно лучше подтвердить...)
Спасибо за комплимент ! Кто то еще имеет мнение на этот счет , желательно по существу ?
и снова я. С декабря пшикали авамис по назначению врача из тушинской. с января - гайморит + фронтит. Пропил сын 3 антибиотика, сумамед ,флуимуцил через небулайзер и цефтриаксон. Боль при наклоне головы ушла, но головная боль, особенно по утрам во лбу - постоянно;
В итоге направили на КТ. Вот заключение:Верхнечелюстные пазухи: справа пневматизация незначительно снижена за счет единичных участков утолщения слизистой до 1-2 мм, Слева пневматизация снижена за счет фокального участка утолщения слизистой, в нижней бухте, шириной до 8 мм, в центральной части жидкостной (+2+8едН) плотности, по периферии с выраженной капсулой. Костные стенки не изменены.Проходимость носоглотки снижена за счет мягкотканного компонента по верхнему контуру, перекрывающего просвет на 1/3. Кт признаки утолщения слизистой в обеих в/челюстных пазухах, слева вероятно киста, аденоиды 1 степени.
Что мне предпринять? Спасибо!
Ой, не знаю что у вас, но у моего мужа в подростковом возрасте полгода не могли диагностировать гайморит и он перешел во франтит (или как там точно). Сверлили лоб - гноя было..сказали еще немного и в мозг бы пошло..
и потом до взрослого возраста - лет до 23 почти ежегодные рецидивы гайморита..
А были головные боли бесконечные.. несколько месяцев обследовали - был диагноз здоров, просто переутомляется
в данном случае вопросом что предпринять? - ситуацию не разрешить. Нужно разбираться - чем лечили, результат, данные крови, разбор рентгенов и самое главное - скурпулезный сбор анамнеза. Это не для инет-консультирования. Вы думаете, что я все могу, это не так...
Спасибо за ответ! я ни в коем разе не рассчитывала на разрешение ситуации.. наверно неправильно выразилась, извините:)
Собственно хотела узнать, не сталкивались ли Вы с подобным; я так растерялась после беседы с нашим лором, она считает что киста не может быть причиной гайморитов, а причина -аллергия (при этом ИГЕ у сына на нижней границе нормы..), и не считает нужным направить никуда.. Вот и думаю, это я напрягаюсь, или лучше перебдеть и пойти на консультацию..
Я не доктор канеч, но точно бы отправилась куда-то. Я не знаю, сейчас модно все на аллергию свалить, и дальше можно не разбираться. Моему ребенку много раз говорили, у вас аллергическое, но ничем это аллергическое не подтверждается. Куча анализов. А банальную железодефицитную анемию они не видят.
смотрите, что я хотел сказать:
1. я не видел ни одного анализа
2. не знаю результата применения антибиотиков во времени
3. ни аллерго, ни иной анамнез мне не известен.
Поэтому в данной ситуации - я вообще бессилен. Можно ли разбираться? - конечно можно, мне надо получить всю информацию, обработать ее, задать дополнительные вопросы, назначить дополнительные анализы и тогда начинать понимать, что происходит. И это безусловно с вероятностым выводом. Поэтому и написал - вряд ли это для инет консультирования. Согласен абсолютно с девушкой выше - конечно второй ЛОР в данной ситуации нужен ( мнение), потому что я встречас массу кист, они по данной локализации редко служат причиной гайморита. А вот причину рекуррентного заболевания - надо найти, она не думаю, что глубоко, может и та же ЖДА кстати...