Вопрос врачу Аноним 127
Добрый день, уважаемый доктор!
В очередной раз прошу помочь. Дочка, в ноябре 12 лет, начала жаловаться на усталость, что ей, в общем-то, совершенно не свойственно. Педиатр рекомендовал сделать ОАК. За год выросла на 13 см, высокая 161 и худая -39 кг, астенична.
Привожу данные анализа ниже, кровь из вены, через 1,5 часа после завтрака.
1 Гемоглобин 128 / 119-147
2 Эритроциты 4,64++ / 4,2-4,6
3 Гематокрит 37,8% / 34-43
4 MCV 82 фл / 81-87
5 МСН 27,6 п /25-35
6 МСНС 339г/л /336-354
7 Цветовой показатель 0.83 -- /0,85- 1.00
8 Тромбоциты 339 x10*9/л / 198-342
9 Лейкоциты 5,88 x10*9/л /4,5-13,5
10 Нейтрофилы сегментоядерные 2.64 x10*9/л /1,8-7,7
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 44,8-- % /45-57
12 Эозинофилы 0.24 x10*9/л /0,02-0,3
13 Эозинофилы % 4,1% /1-5
14 Базофилы 0.04 x10*9/л /0 - 0,07
15 Базофилы % 0.7 % / 0-1
16 Моноциты 0.58х10*9/л /0,00 -0,80
17 Моноциты % 9.9 ++ % / 3-9
18 Лимфоциты 2,38 x10*9/л /1,00-4,80
19 Лимфоциты % 40.5 % /30 - 46
20 Незрелые гранулоциты 0,09++ х10/9л / 0- 0,04
21 Незрелые гранулоциты % 1,5++ / 0-0,3
22 СОЭ(по Вестергрену) 2
У меня вопрос как по самому анализу (лаборатория фиксирует отклонения).
А так же у меня такой вопрос. В июне сдавали ОАК натощак, кровь из пальца, гемоглобин - 148, в сентябре, на школьном медосмотре, через 2 часа после легкого завтрака, из пальца, гемоглобин - 136, последний анализ, сделанный Гемотестом, кровь из вены, через полтора часа после легкого завтрака - 128. То есть гемоглобин имеет тенденцию к снижению или это не о чем не говорит, нужно ли повторить анализ через время? Вообще у дочери гемоглобин почти всегда выше 140, бывал даже 152.
Заранее благодарю.
анализ крови неплохой, значимых отклонений я не вижу.
Гемоглобин в пределах нормы, он может весьма плавать в зависимости от часа дня. Даже 128 - никак не скажется на усталости...
А вот от медикаментов может быть - они ж обладают седативным действием, ребенок отмечает "усталость". но - это одна из версий.
Забыла написать, не знаю важно это применительно к анализу, дочка 20 дней принимает фенибут и тенотен.
Спасибо, доктор! Меня насторожило то, что гемоглобин постепенно падает, с показателей: 149, 152, 136 и 128. Это за последние 6 месяцев , кровь сдавали по разным причинам. Еще обратила внимание, что тромбоциты всегда в районе 230-260, а в последнем - 339. Еще раньше не было гранулоцитов, что это? Стоит ли делать прививку от гриппа, имея такой анализ?
Из неполадок здоровья - чувство нехватки воздуха, которое выражается в навязчивых вздохах, поэтому по назначению невролога принимает курсом фенибут и тенотен.
Буду очень благодарна получить от Вас ответ.
так Алла - а какой ответ? Падение до 128 - может быть простым совпадением, а может и физиологический "поиск" возрастной нормы, пока отклонений нет - сложно говорить... Завтра утром натощак сдадите кровь - там снова 144 может быть или 135, и скорее всего так и будет. Тромбоциты задействованы в разных процессах и пока они в норме - тоже трудно сказать что происходит. Да - один из факторов - анемия, но не при объеме эритроцита в 82... это уж ни в какие ворота не лезет. Поэтому именно для Вас - я храню молчание относительно даже скрытой анемии, тут другое. А вздохи, чувство нехватки воздуха... ну так - на вскидку - это действительно ЧАСТАЯ неврологическая проблема, обычно обсессия, вот в ней покопаться надо, и увести ребенка от этого, но это - другой абсолютно разговор... Тенотен и фенибут - это конечно хорошо, но частенько без психологии - это лишь временное решение... (гранулоциты - не обр. внимание)
Спасибо, доктор. 339 тромбоциты это норма для ребенка?
Со вздохами ведем работу и с психологом тоже, пока результата нет.Прививка от гриппа (ультракс) не противопоказана?
Еще раз большое спасибо, что находите возможность так доходчиво объяснять.
да - 339 - это нормальные цифры тромбоцитов. Прививка против гриппа не противопоказана. Хотя НЕТ НИ ОДНОГО, хочется еще раз повторить - НИ ОДНОГО исследования, с нормальным дизайном, с хорошими специалистами, которое УКАЗАЛО БЫ на ЗАЩИТНУЮ РОЛЬ ХОТЬ какой-то ПРИВИВКИ ОТ ГРИППА. ХОТЬ МАЛО МАЛЬСКУЮ. А делать можно.
Добрый день! Игорь, умоляю, помогите, не справляемся с 13 л. подростком, стал вспыльчивым. В классе 2 г.назад был больной мальчик, который при всех истерил и бился головой о парту, но ему все прощали, ушел из школы. То ли совпадение, то ли переходный возраст, наш стал так же истерить, кричать, утром йогурт кинул на пол. Перестал контролировать свои эмоции или специально этим добивается, чтобы не учить уроки, а потом ночь и пора спать, а изверги родители не дают спать, нужны уроки. Невролог посоветовала глицин, но все на том же месте. Сын не перегружен уроками. Может у него нервы не в порядке или подростковый протест ? Потом всегда извиняется, но мне не легче..
PS раньше всегда был тихим покладистым ребенком
тут и отдельную тему заводить не надо, я - терапевт, а в данном случае помощь нужна психологическая, то что происходит - таблетками не поправить, это действительно скорее всего подростковый протест. У психологов и психиатров ДОЛЖНЫ БЫТЬ ( я знаю по своим знакомым) методы поведенческой терапии, основа которых разная, но суть приводит к одному и тому же - трудным заданиям Милтона Эриксона, когда ребенок исполняет всякие нелепости и сам, внутри себя, доходит до понимания - что он делает что-то неправильно. В СССР метод поведенческой терапии был один - ремень, который зачастую калечил психику... Глицин и более серьезные препараты - это фон, по-видимому произошел импринт с того ребенка, а Вы где-то прозевали с простым разговором...