Anonym 127! Что с ребенком?
Здравствуйте , доктор! Очень нужна ваша помощь. У подруги сын, 5 месяцев. Болеет с 11 октября. Подъем температуры до 38,2, насморк, небольшой кашель. Осмотрел педиатр, дз ОРВИ. Температурил несколько дней; потом все вроде бы нормализовалось . Спустя несколько дней снова температура поднялась до этих же цифр. Снова дз ОРВИ. Та же картина повторилась спустя неделю- подъем температуры. Сдали ОАК, по результатам назначен Супракс. Напишу данные ОАК перед назначением аб и спустя 5 дней. Тромбоциты 729/725; лейкоциты 16,2/7,3 ; нейтрофилы 45/17; лимфоциты 35/70; моноциты 20/ 8,5; СОЭ 47/14. Красная кровь без особенностей. В тот же день сдали ОАМ и по Нечипоренко; все чисто. Посев мочи чистый. Вроде пропили 5 дней Супракс, кровь начала нормализовываться. Сегодня подруга в слезах- у ребенка 38, это четвертый подъем температуры. Поехали платно к лор врачу- никакой патологии не нашли. Платный педиатр тоже ничего не нашел. Назначен кип ферон свечи и симптоматическая терапия. Доктор, как вы думаете, что с ребенком? В каком направлении копать? Мама там уже не в себе.
чтобы я не изобретал велосипед (заодно и не предполагал то, что уже отмели другие врачи) - мне нужны данные по зубам (и др. анализы если есть, напр. сахар) и заключения педиатра и лора + данные по лимфоузлам. И еще - Вы пишите - "вроде" пропили супракс - так вроде или пропили?, если пропили - сколько дней и в какой дозе? - после этих данных я сделаю попытку позаниматься вариантами... (их реально может быть много, от банальных зубов до герпесвирусов и тд)
Спасибо, доктор! Других анализов нет. Супракс пропили, дозировку не знаю, могу уточнить позднее. Заключения лор врача- без патологии. Лимфоузлы- без патологии ( размеры в норме, подвижные, не спаяны). Педиатр ставит диагноз о. Назофарингит. По поводу анализов- у ребенка атопический дерматит, хотя диагноз не звучит нигде. Были первые проявления примерно в 1 мес, при нарушении диеты мамой. Потом был переведен на ив. Резкое обострение АД после первой вакцинации в 3 мес. Сдавали кал на дисбактериоз, там целый букет: клебсиелла, стафилококк, кол-во лактобактерий и бифидо снижено , но незначительно. Пролечились стафилококковым бактериофагом, к клебсиелле в лаборатории не подобрали фаг, была резистентна к клебсиелезным фагам. После этого пили бифиформ бэби. Вроде все.
зубов нет - а как десны, может начинают появляться?
педиатр - назофарингит, лор - без патологии: они что в разное время смотрели?
что сейчас беспокоит кроме температуры?
Смотрели в один день. Насчет десен не скажу, не знаю. Супракс пили по 5 мл *2 раза в день.
мне очень тяжело дать обоснованный ответ. Смотрите - вроде типичная бакинфекция - супракс подействовал и все хорошо. Но откуда тромбоцитов столько? и они НЕ СНИЗИЛИСЬ. Одно из 2 - либо анемия, но Вы говорите красная кровь в норме ( дайте я все же гляну) - либо это антителообразование и причем очень интенсивное. если это второе - то скорее всего мы говорим о наслоившейся вирусной инфекции... но вот кому верить - педиатру или лору?... если педиатр прав и там назофарингит - то вроде ничего страшного нет, в крайнем случае ЦМВ судя по моноцитам в 20, если ЛОР - и ни на что ребенок не жалуется - надо копать дальше. Сейчас в общем плане - только наблюдение... больше мне порекомендовать сложно. особенно не зная жалоб, а без жалоб - можно списать ой как на многое - и тоже в результате только наблюдать...
Спасибо! Сегодня нос плоховато дышит, и вообще как то подхрюкивает. Я ребенка не видела, но подруга прислала мне голосовое сообщение и записала, как он дышит во сне. Явно там дыхание не обычное. Насчет одышки не скажу, не считала ЧД, но она говорит, что грудная клетка двигается как то усиленно. Ребенок капризный, почти не спит, плачет. Пневмонии или бронхита быть не может? Про красную кровь позже напишу. Спасибо еще раз.
Здравствуйте, доктор! Сделали рентген грудной клетки, к сожалению, все не очень хорошо. Нашли опухоль средостения.