Кашель-насморк, совет очень нужен, нет диагноза
Здравствуйте. Буду благодарна за советы и консультации.
Ребенку 7 лет, пошел в 1 класс. С конца августа было 2 ОРВИ, один раз лечили антибиотиком (солютаб), и изофра в нос из серьезных лекарств, и не проходят окончательно кашель и сопли. Ингаляции делали небулайзером. Уже замучалась лечить, и не понимаю, от чего. Булькающий кашель, и сопли (которые сидят внутри, и особенно после сна нос не дышит).
Буквально 2 недели назад выписали после второго ОРВИ в школу, 2 педиатора слушали во время болезни (было подкашливание) - сказали все остаточное. К выходным этим все усилилось. Сходили снова к педиатору и лору. Итог:
Анализ крови (пишу только выпавшие из нормы). Лейкоциты 9.73 (5.7-9.3), лимфоциты 47.6 (30-46), NEU 41.2 (43-59), эритроциты 4.95 (4.2-4.6), гемоглобин 145 (114-138).
Снимок - органической патологии не выявлено. (в описании нет никаких проблем, показывающих на трахеиты-бронхиты и т.п.)
Мазок из горла - вроде бы все норма (Получен рост индигенной (характерной) микрофлоры верхних дыхательных путей-чувствительность к антибактериальным препаратам не определяется. Получен рост условно- патогенной микрофлоры в низком титре, не имеющем этиологического значения, чувствительность к антибактериальным препаратам не определяется.)
Моча - все показатели в норме.
Педиатр - сказала "дыхание жестковато", когда слушала.
Лор - назначила снимок на предмет аденоидов, пока не сделали (2 снимка сразу не рекомендовали, будем на выходных)
Невролог - ничего не нашел.
ФВД сделали - Выявлено нарушение вентиляционной функции легких легкой степени (с бронхолитиком дает разницу 12%) - бронхообструкция легкой степени.
Последнюю неделю - делаю ему ингаляции (минералка, лазолван), в нос тизин, сиалор, ринофлуимуцил. Даю эреспал, зодак. И результатов опять почти нет - и сопли, и кашель булькающий, заложенный нос (после сна, до капель). Все время ,кхем-кхем, делает помимо кашля. Температура 36.8, максимум 37.0 была. Говорит чувствует себя нормально, но явно это надо лечить.
На выходных еще сделаем снимок аденоиды, есть направление на консультацию аллерголога-иммунолога и кровь на аnti-Bordetella parapertussis
Посоветуйте, что это может быть, какие анализы. И есть ли смысл сдавать выше указанное. Спасибо
У вас выявлена бронхообструкция, но не назначены препараты, которые снимают обструкцию, поэтому и нет эффекта от лечения. Обратитесь к пульмонологу.
Сказали, что возможно обструкция как результат воспалительного процесса.
Сама год мучаюсь с обструкцией - ставят астму, но только по косвенным признакам (например IgE в норме, панель аллергенов без реакции), было 3 бронхита, кровь на инфекции ничего не дала, СОЭ был 1 раз повышен. и ФДВ в пределах 10%. Итог - антибиотики при каждом бронхите, ингаляции, курс пульмикорта + сингуляра, постоянно с ингалятором сейчас. После антибиотиков + подобного курса лучше. Но причину - 3 пульмонолога не могут определить.
Кстати, делала ребенку ингаляции минералка + мирамистин (как сама весной лечилась), особо не увидела тоже результата. И почему тогда еще у него нос заложен?...
"Обструкция как результат воспалительного процесса" это уже не так важно, даже если это так. В данном случае обструкцию снимать нужно, независимо от причин появления (аллергия, вирус или еще что-то).
Все-таки при обструктивных бронхитах основная терапия это бронхорасширяющее. Антибиотики при вирусозависимой астме пьют крайне редко, когда к обструкции присоединяется бактериальное воспаление.
Вы не указываете ни в вашей терапии, ни в тем более в терапии ребенка ни одного бронхорасширяющего. Минералка и мирамистин не относятся к препаратам, назначаемым при обструктивных бронхитах (особенно минералка - нестерильный раствор, который может навредить в ингаляциях. Уж лучше физраствор стерильный).
Вам нужно все-таки проконсультироваться у детского пульмонолога (можно в одном из НИИ педиатрии, можно в КДЦ больницы им. Сперанского.
Ребенок вообще аллергию на что-то имеет? Может, Вы в новую квартиру переехали? Кошку/собачку завели?
Три с половиной года живем в этой квартире, больше 2 лет кот с нами (до этого собака была). Ничего нового.
К аллергологу все-таки сходите. И, возможно, к пульмонологу. Может, назначат общий IgE сдать. Но скорее всего пропишут бронхорасширяющее и, возможно, пульмикорт и назонекс.
Да, спасибо. Сегодня снимок нос-пазухи-аденоиды сделаем. Как будет результат - буду решать с пульмонологом, и Ige в инвитро.
Пульмикорт уже достала (сама собиралась курс сейчас делать). И пока беродуал + бромгексин.
Сдайте пробы на аллергены животных. Может быть аллергия на шерсть и эпителий кота, даже если он живет у вас уже не первый год и раньше ничего не было. У нас кот жил еще до рождения ребенка, в первые 4 года жизни ребенка на кота реакции никакой не было, потом начались обструкции. Сначала пробы ничего не показывали, через год показали крайне высокую аллергию на шерсть и эпителий кота и на всех остальных домашних животных, но на них поменьше. Кот переехал к родственникам, организовали гипоалергенный быт. Постепенно обструкции стали возникать реже, сейчас совсем редко, раз в год примерно, года 3 уже прошло.
Так тоже бывает.