Anonym127. Отит. Макропен?
Доктор, прокомментируйте назначение пожалуйста. Сыну 12, в среду заболел (сильный насморк, сопли густые, белые, мнооого... Температура 37,3-37,7, врач-педиатр выписала альбуцид и левомицетин в нос, горло полоскать эвкалиптом, вчера заложило ухо, потом заболело, короче насморкал себе ребенок отит. Врач-лор выписал макропен, в сентябре была ангина, пил Флемоксин Солютаб, а теперь макропен? Что-то мне удивительно...спасибо.
девушки, что я могу прокомментировать, когда каждый лечит как знает... Это все как-то медициной язык не поворачивается называть... нет ни протоколов, ни понятий, мало кто чего читает и знает. Сорри - крик души... Альбуцид и левомицетин в нос... ужас какой-то... Ладно, оставим это за рамками. сосредоточимся на отите. Заболело ухо. И? есть же четкие тактики когда назначать АБ... В большинстве случаев - не в отите и АБ дело - а в евстахиите, который перекрывает отток, это состояние (для 12 лет, для менее 2 лет другие правила) на фоне применения антиконгестантов и обезболивающих 2 суток можно вести БЕЗ АБ. Ну хорошо, врач назначила, перестраховывается или видит на отоскопии, что перепонка выбухает. Макропен. Почему? ответ прост - она всем назначает макропен и это ее любимый препарат. Вот и все. Вопрос: а это правильно? ответ - по доступным исследованиям - нет, не правильно. Потому что макролиды не должны применяться там где есть пневмококки и гемофильная палочка (именно поэтому бронхиты и воспаления легких ну не лечат макролидами, хотя чего уж я , у нас всем лечат...). А средние отиты на 60% вызываются пневмококками, 25% гемофильной и 15% моракселлой из бактериальных инфекций (причем не факт что там бактерия еще). А чем лечат - в данном случае любым амоксициллином с клавулановой кислотой, есть аллергия? - тогда зиннат. Ну или пошло далее более мощное лечение в виде цефтриаксона, или комбинаций цефалоспоринов с клиндамицином...Но базовая точка отсчета - амоксиклав в хорошей дозе - 60-80 мг на кг в сутки, разделенном на 2 приема в течение 5-7 дней для 12 лет ( 5 дней - если быстрый ответ на 2-3 сутки, 7 дней - при медленном ответе). Но повторяю - это все надо если ребенок температурит 48 часов (с под 39 градусов), жалуется на боли в ухе и банальная терапия в течение 2-суток либо не дает эффекта, либо состояние ухудшается. А макропен поможет? - да кто ж его знает? возможно да, возможно нет. если попадет на моракселлу или чувствительный пневмококк - поможет, если вообще там АБ нужен, ведь как Вы проверите, станет лучше - мы делаем вывод АБ помог, а что там на самом деле никто не знает... В конце концов макропен - скажем так: нормально по сравнению со средневековыми альбуцидами и левомицетинами в нос )) И если АБ я все же бы взял зиннат.
Спасибо большое за столь развернутый ответ. Альбуцид и иже с ним я капать не стала, купила изофру ( не знаю правильно или нет, но стало лучше) сын вообще склонен к отитам, но макропен не назначали ни разу, поэтому я и удивилась. А можно еще обнаглеть? Если пока без аб, то чем ухо лечить? В принципе температуры второй день нет, боль не сильная и не постоянная, только когда сморкается, может действительно можно без аб обойтись, а то каждый месяц получается антибиотики:-(
1/ сморкаться без сильного форсирования выдоха
2/ использовать антиконгестанты
3/ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не применять антигистаминные (они сушат слизистую и ДОКАЗАТЕЛЬНО затягивают отиты)
4/ в ухо отипакс (на турунде эффективнее)
5/ сменить эвкалипт ( в данном случае выбор эвкалипта глубоко ошибочный - он вяжет, что усугубляет слипание устья евстахиевой) на любой ротокан, ромашку, и даже теплую соленую воду
6/ кушать мед
ВСЕ. На здоровье!