Щека
Товарищи нужен евский мозг.
Имеется молодой человек 14 лет от роду (сын подруги). 14.11. он был прооперирован на предмет водянки яичка. Операция прошла нормально, но на следующий день после нее у мальчика опухает щека - т.е. как бы флюс - твердая становится и распухшая. Боли нет. Температуры нет. В течение недели отек спадает, мальчика выписывают. На следующий день после выписки - щека опухает с новой силой. Мама идет к стоматологу и по его совету едет в больницу в челюстно-лицевую хирургию. Там мальчика смотрят, делают УЗИ и КТ, оставляют в больнице с гипотезой о камне в слюнной железе(который вроде как виден на КТ) размером 4 мм. Колят а/б и делают физиотерапию. В процессе лежания в больнице в ходе консилиума гипотеза меняется - теперь пишут о воспалении жевательной мышцы. Опухоль сходит в течение нескольких дней. Мальчика выписывают после курса антибиотика. В выписке - приложена бумажка КТ, в которой идет речь о новообразовании в жевательной мышце без указания на его тип. На следующий день после выписки - щека опухает опять. Мама мальчика в панике. Она бежит в больницу - там новая врач выдвигает еще одну гипотезу - дескать тут у вас гемангиома внутренняя, надо еще один курс а/б и параллельно в школу ходить, в общем, идите, мамаша.
В тот же день мама не зная что делать идет посоветоваться с участковым (он у нас толковый дядька). Участковый щупает щеку. Нащупывает уплотнение размером с горошину...Отправляет маму и ребенка к хирургу. Хирург щупает. Тоже горошина. Что делать не знает и отправляет маму на консультацию к онкологу.
Таким образом в сухом остатке - имеется какая-то хрень, которая то опухает то спадает, на а/б не реагирует. Лейкоциты всю дорогу в норме. Боли нет. Может у кого есть какие мысли - что делать дальше? Спасибо всем кто прочитал.
ну, предположения однозначно будут. кт многое не видит, на мрт будет гораздо понятнее
Мм.. гематолог интересный совет. К гематолог это врач у которого ребенок наблюдается по поводу мононуклеоза перенесенного (там моноциты года 2 держатся), но как гематолог с этой хренью в щеке связан?
Дальше нужно все-таки идти на прием к онкологу. Не надо сразу бежать на МРТ не известно чего.
Алгоритм действий:
1) консультация онколога
2) можно для начала ограничиться УЗИ образования щеки + периферических лимфоузлов
3) по возможности (это решит специалист) - пункция + цитологическое исследование.
Цитологическое исследование поможет определиться что делать дальше. Может там просто липома какая-нибудь.
КТ, МРТ до всех выше перечисленных действий излишни.
Анализ крови, наличие/отсутствие боли в данном случае не показательны.
