термический невроз?вопрос доктору
д.день! ребенок 11 лет, болел с 5 декабря более 2-х недель острой вирусной инфекцией(по словам врача грипп или парагрипп),хотя осенью была проведена вакцинация. лечились по полной, даже антибиотик нам меняли,5 дней амоксиклав (не помог вообще), потом 7 дней вильпрафен в течение всей болезни держалась темп 38,5. в школу мы перед НГ не пошли, сразу ушли на каникулы. 26 декабря пожаловался на слабость, померили темп 37,5. несколько дней ничего не давала,потом дала по старинке бисептол 480*2 раза в день,5 дней. ничего не помогает(((в общем ,темп держится с 26 декабря по сей день. утром 36,2-36,6, в течение дня 37,4-37,9.
сдали ОАК (сказали в норме),мочу (в норме), прошли лора, невролога, экг, сделали рентген пазух и легких, узи брюшной полости, офтальмолог(искл. внутричерепное давление),уздг (нарушение кровотока по левой позвоночной артерии,но это не влияет на темп).
сдали биохимию, ждем рез-т и еще пройдем аллерголога-иммунолога и сделаем узи почек
почти все врачи склоняются к диагнозу, что это термический невроз (кроме невролога), реакция организма на стресс(грипп). я о таком диагнозе первый раз слышу. рекомендуют попить витамины и не обращать внимания, не мерить темп.
вчера вечером опять 37.8. подскажите, как быть и на что еще обследоваться???
собираемся выписываться, он уже второй месяц дома, но у него слабость, не знаю, как он сможет учиться с этой темп...
огромное спасибо, если ответите и объясните, что с моим ребенком.
термический невроз при лимфоцитах в 63% и возрасте 9 лет при соотношениях лимфоциты\нейтрофилы >2 ... мне кажется ( осторожно так говорю, чтобы никого не обидеть) - совсем неуместное предположение. Инфекционный перекос. Надо бы инфекциониста или грамотного педиатра, осмотреть.... кстати - УЗИ делали - как там размеры печени и селезенки? я бы сразу исключал микоплазмы ( как обострение после гриппа или чего там), хламидии, сделал бы анализ на вирусный гепатит С, взял бы СРБ, ферритин. Это в значительной мере продвинуло бы ситуацию...
доктор, большое спасибо за столь оперативный ответ! узи брюшной полости в норме, печень и селезенка не увеличены. возраст ребенка-в мае будет 12 лет, смотрели 3 педиатра(((кто-то предположил, что начинается пубертатный период, хотя он сейчас всего 136 и вес 27 кг.
сейчас ждем биохимию, там поставили проверку на токсоплазмоз , гепатит С через кровь передается,вроде неоткуда взяться ему, оперативных вмешательств не было, у нас с мужем - отриц.
на СРБ, ферритин и инфекции сдадим.
можно ли ходить в школу? пить ли витамины для подростков, как предложил врач?
тем более 11 лет. Хорошо, надо дождаться биохимии тогда. СРБ - ц-реактивный белок. Гепатит С - основные разносчики: стоматология, маникюры\педикюры\тату, заборы крови (естественно в допотопных условиях). А вот стоматологии и недопотопные частенько не могут похвастаться идеальными наконечниками... И все на совести врача или медсестры по обработке после кадждого пациента...
Пить витамины можно, но не вижу для чего... Что касается школы... хм... вопрос + и очного состояния, мне сложно ответить. Хотя бы на биохимию посмотреть...
спасибо еще раз! почитала в инете про СРБ и ферритин, а Вы мне уже оперативно здесь написали!
еще предложил врач на гельминты провериться по крови, осенью пили пирантел для профилактики ( у нас собака), биохимию получим, выложу фото. крепкого Вам здоровья!
доктор, извините еще раз, я хочу уточнить по поводу хламидий и микоплазмы - мы пили во время гриппа (или парагриппа?) вильпрафен солютаб 1000 мг, 2 раза в день, 7 дней (писала выше). в инструкции в показаниях к применению микоплазмоз и хламидиоз инфекции тоже значатся. имеет ли все же смысл сдавать на эти инфекции, раз мы пропили курс антибиотика,который их уничтожает.
извините, если вопрос поставлен не очень грамотно(((
вопрос как раз очень (!) грамотный, я тоже анализировал - подозревать или нет. И таки остановился на "подозревать", ибо 7 дневный курс их не убьет, а вот ослабленный организм - вполне даст почву для развития. + анализ очень на них похож ( это не значит что точно они, если бы я по простому ОАК с инфекцией определялся бы - уффф )
добрый день, доктор! мы получили биохимию сегодня (фото ниже). подскажите, пожалуйста, нужно все же сдать на инфекции-микоплазму и хламидии, гепатит С, как Вы рекомендовали выше, если да, то какой именно анализ, их там очень много разновидностей и все дорогие(((.
еще наш врач предлагала сдать на вирус Эпштейн- Барр? и нужен ли анализ на ферритин? темп по утрам всегда в норме 36.2-36.7. сейчас, днем 37.1. большое спасибо!
вот еще осенний анализ биохимии, там есть трансферрин, гастроэнтеоролог была всеми показателями довольна осенью
а нет ли еще одного ОАК, пусть несколько месяцев давности? по биохимиям - не к чему придраться. И еще - а точно температура 37.9 бывает? может все-таки 37.1-37.4 и не больше?
завтра попрошу у педиатра сфотографировать анализы. при гриппе были лейкоциты 3000. это они мне просто озвучили. сказали, что яркая вирусная инфекция была. температура 37,9 бывает(((,но утром всегда температура в норме.
ребенок сам ведет термический дневник для наглядности, фото ниже, носит его с собой по врачам.
невролог рекомендовал парацетомоловый тест сделать, сказал ,что температура при термическом неврозе не падает от жаропонижающих (и выше 37.4-37.5 не поднимается, ну либо может под 40 быть - термическая лихорадка). у нас было при проведении теста 37.5, после приема таблетки, через 40 мин стала 37.2 (я даже не поняла, как расценивать это).
извините за многословие, просто хочется и причину найти, и лишние анализы зря не сдавать....
я боюсь каких-либо новообразований, если честно, накрутила себя по полной, может просто пару недель переждать и еще раз сдать ОАК?спасибо за Ваше терпение!
в данном случае пока никаких подозрений на новообразование по анализам нет. И на гепатит в том числе. И тактика сдать ОАК через пару недель - самая лучшая. А как ребенок себя чувствует при 37.7-37-9? И почему вышли на "невроз"? особенности поведения? Почему расспрашиваю - хочу понять логику лечащих врачей... ОАК в принципе - шлейф или инфекционный, IgG это подтверждает. Может я что упускаю? ( другой анализ нужен чтобы на размеры эритроцитов глянуть - а то ваши в 99 как-то мне вопросительны...)
такая температура обычно к вечеру поднимается, иногда жалуется на головные боли, иногда на боль в глазах (ощущение давления на глаза по его словам), в последний раз сказал, что очень сильно свистит в ушах. днем слабость бывает, засыпает очень плохо, крутится, как юла, пили глицин, не помогает.
днем учим 1-2 урока, на большее сил нет. "термический невроз" поставила педиатр, сказала похоже на "хвост" от гриппа, что грипп-это стресс для организма. просила измерить темп ночью или утром 9при неврозе ее ночью нет, т.к. нервная система успокаивается.. утром темп всегда в норме. извините, если неверно передаю мед терминологию.
завтра поговорю еще с врачом по поводу повторного ОАК. постараюсь пока временно "успокоиться",раз Вы тоже не видите ничего "нехорошего"
добрый день! были сегодня у педиатра и аллерголога-иммунолога. ребенок выписан в школу, назначено - валериана (1т 2р в день) и поливитамины на месяц, через 2-3 недели провести ОАК и анализ мочи для контроля.
высылаю 2 анализа ОАК для рассмотрения динамики (как договаривались накануне), лимфоциты всегда!!! выше нормы.
анализ ОАК в момент болезни
Анализ ОАК сент 2016 (здоров)
Нужно ли все - таки сдать на инфекции или подождать повторных результатов?
Спасибо!
доктор, вопрос короткий. жду такой же ответ (да,нет), если можно)) сдаем на инфекции (миколазмоз и хламидиоз) или ждем повторный ОАК? спасибо!
мне все же видится - во время повторного ОАК сдать и анализы на микоплазмоз с хламидиозом. Здесь время терпит.
добрый день, доктор! сегодня сдали анализы на большинство инфекций (ЦМВ, герпес, хламидии, микоплазма, ВЭБ, уреаплазмоз) и гормоны щитовидной железы, а также ОАМ и ОАК повторно. ждем результатов. огромное еще раз Вам спасибо, что подсказали в каком направлении идти дообследоваться. темп так и держится 37.7 по вечерам. обязательно напишу Вам про результат анализов.
крепкого Вам здоровья! спасибо за Вашу помощь!
добрый день! отписываюсь Вам, как и обещала. как Вы и предполагали инфекции обнаружены (микоплазма IgM и вирус Эпштейн -Барр IgG). врач пока не стала назначать курс антибиотиков, решила до след. болезни подождать, когда будет острое состояние(тогда будем Вильпрафен пить 14 дней) сейчас ОРВИ переболели опять c темп 38.8-38.6 сейчас все ок. выписан.
спасибо Вам за совет,где надо было искть!
http://s019.radikal.ru/i622/1702/17/6641d48719da.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1702/12/c4652ecdd0f5.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1702/85/e1d5c240a1ff.jpg
доктор Игорь, что-то не могу успокоиться((( надо ли как-то бороться сейчас с найденными вирусами (иммуномодуляторы, например)или ждать следующего обострения, как предложил участковый педиатр? сейчас все в норме, темп. нормализовалась, ребенок активный.
огромное спасибо Вам!
Татьяна - я в данном случае пока понаблюдал бы. Дело в том, что ВЭБ - анализ показывает, что он БЫЛ, но нет сейчас, поэтому лечить его никакими иммуномодуляторами не надо.
Что касается микоплазмы - ОАК , который Вы приводите - ее. И обнаружение IgM - подтверждает это на 100%. Но микоплазмоз - инфекция очень интересная и часто - самопроходящая. но не всегда. Если состояние ребенка стабилизировалось - полноценное питание и отсутствие переохлаждения - способно привести к самоизлечению, чтобы АБ не кормить... и 10 дней ) не надо 14, но это - если что...
