Диаскин-Манту
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться.
Ребенку 5,6 лет. БЦЖ делали в 2 года, был медотвод по сердцу. В ноябре делали манту, сразу после нее вокруг укола появились красные прыщики, к вечеру костяшки левой руки стали красными, как аллергия (никогда такого не было), в итоге медсестра пишет 10+ и направление к фтизиатру. Пошли к фтизиатру она смотрит, что в прошлом году у нас она 8мм была. Сделали диаскинтест он отрицательный. Но фтизиатр говорит, что через 3 месяца (в марте 2018 года) надо повторить манту. Перед манту пить антигистаминные 5 дней. На вопрос зачем манту она сказала проверить какой будет результат, т.к. показатели должны падать а у нас они растут 8мм и 10+ мм. В итоге написала "Аллергия неизвестной этиологии"
Желания пичкать в ребенка манту уже нет. На будущее только диаскинтест или аналоги, если будут к тому времени. Нужна нам манту через 3 месяца или забить, может сдать какой то другой анализ?
Спасибо
Забить можете. Но фтизиатр справку не даст. Нам назначил рентген и анализы ещё. Потом отказ от проф лечения. Диагноз здоров, тубинфицирован. В школе бцж уже не делали. Ребёнок аллергик, но никого не убедить что аллергия на манту
А причем тут 7 лет назад? Автор пишет о текущем моменте.
Мы, кстати, Диаскин сделали в частном центре, а не в пол-ке.
Если Диаскинтест отрицательный, это значит, что на данный момент нет активной инфекции.
Он может быть отрицательным даже при наличии калицинатов или после лечения ТБ.
Если Диаскин отрицательный, это говорит о том, что человек или никогда не встречался с инфекцией, или переболел и ПОЛНОСТЬЮ вылечился.
Предполагать, что 5-летний ребенок, который находится под регулярным наблюдением педиатра, незаметно для всех переболел туберкулезом и самоизлечился без терапии, это нонсенс.
Если человек хоть раз встретился с возбудителем ТБ, то он инфицирован. И даже если он потом заболел и вылечился, он не перестанет быть инфицированным.
Отрицательный Диаскинтест говорит только об отсутствии на данный момент активной инфекции.
Да, может человек и не инфицирован еще, а может уже и инфицирован. Но главное, что инфекция неактивна, значит нет показаний к лечению.
И да, у детей не редко встречается самоизлеченная форма. Это когда уже кальцинаты обнаруживают. Просто у них чаще страдают внутригрудные лимфоузлы.
Я не врач, чтобы настолько погружаться в тему. Если Диаскин отрицательный, показаний к обследованию и лечению нет, об этом говорит приказ Минздрава, я его лично читала. Этого мне достаточно. Все иные требования со стороны мед.работников, а также отказы выдать нужные справки (для школы, лагеря и т.д.) должны быть мне разъяснены письменно со ссылками на нормативные док-ты.
Повторюсь: Диаскинтест может быть отрицательным при самоизлеченной форме, когда уже имеются кальцинаты, а обнаружить их можно только на рентгене (да и то не всегда, чаще на КТ). Даже при отрицательном Диаскинтесте при наличии кальцинатов ребенку показано профилактическое лечение. Поэтому отрицательный результат Диаскинтеста для фтизиатра не будет основанием, чтобы не отправлять на рентген.
Отрицательный Диаскин = по приказу нет показаний для лечения. И пусть фтизиатр мне даст письменное обоснование для назначения проф.лечения, а уж его рассмотрят в обл.здраве.
Вы читать не умеете? Я все выше написала: даже при отрицательном Диаскинтесте могут быть кальцинаты, и именно наличие последних и есть основание для назначения профлечения, а не отрицательный результат Диаскинтеста сам по себе. Без кальцинатов - да, проказания для профлечения нет.
И вообще, думаю, что ошиблась, пытаясь вам что-то объяснять. Делайте что хотите, мне все равно.
Я основываюсь только на приказе, а там ни о каких кальцинатах речи нет, только лишь указано, что отрицательный диаскин-тест = отсутствие показаний к проф.лечению. Более того, манту 10 мм после 8 мм - тоже не основание для обследования (если опираться на другой приказ).
Именно поэтому я бы и хотела, чтобы руководитель туб.диспансера и обл.здрав обосновали показания к обследованию и/или проф.лечению. Если эти обоснования будут подкреплены соответствующими нормативными док-тами, то я буду ничуть не против сделать ребенку рентген или КТ. Но облучать без показаний не стану.
Совершенно с вами согласна. Организм с инфекцией уже встречался. Но на данные момент никакого активного процесса в организме нет. Вот что значит отрицательный диаскин. Как мне сказала гл.врач туб.диспансера, к 12 годам практически все дети встречались уже с этой инфекцией.
Диаскин точнее, чем манту. Мы только что прошли это с дочерью, и Диаскин снял все вопросы. Нас даже к фтизиатру не направили.
Обращайтесь письменно к начальнику учреждения с требованием разъяснить ситуацию со ссылками на нормативные документы. Если ответ начальника учреждения вас не устроит, обращайтесь в местный Минздрав (тоже письменно). Все письма с уведомлением о вручении.
Манту так часто не делают. У меня сына тоже на учет ставили в туб.диспансер на 2 года. И даже при этом чаще чем раз в год манту не навязывали. Просто делали не в школе, а у них и сразу с диаскином в другую руку. Точнее первый раз после плохой манту в школе диаскин, потом через год сразу два укола. Далее с учета сняли, теперь опять в школе со всеми.
Кстати, автор, Манту 10 мм (после 8 мм) - это не то нарастание, при котором направляют к фтизиатру. Опять же, по приказу, обследованию подлежат дети следующих категорий (привожу по памяти, вы можете найти приказ и уточнить):
1. Манту нарастает в течение нескольких лет и превысило 12 мм (или 14 мм? не помню)
2. Вираж (то есть прирост 5мм за год)
3. Проба из отрицательной впервые стала положительной
У моей младшей именно так - 8 мм и 10 мм. Пока никуда нас не направляют, все в рамках приказа.