Исследования по дом.родам
Результатом исследования, проведённого канадскими учёными и опубликованного в журнале Канадской медицинской ассоциации (Canadian Medical Association Journal/CMAJ. http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/181/6-7/377), стало заключение о том, что запланированные домашние роды с выбранной заранее домашней акушеркой имеют сопоставимый или более высокий процент благоприятных исходов в сравнении с родами в больнице (данные по Британской Колумбии, канадской провинции с населением около 4,4 млн. жителей).
Исследователи изучили свыше 2800 случаев запланированных домашних родов, проведённых по предварительной договорённости с одной и той же группой зарегистрированных акушерок за период более 4 лет.
Они выяснили, что женщины, планово рожавшие дома, имели более низкий процент вмешательств в родовой процесс, чем женщины, которые планово рожали в больнице, вне зависимости от того, кто в последнем случае принимал роды: врач или акушерка.
Женщины, рожавшие дома, меньше подвергались риску следующих вмешательств:
* Электронный мониторинг плода
* Кесарево сечение
* Эпизиотомия
* Стимуляция родовой деятельности с помощью окситоцина или амниотомии (вскрытия плодного пузыря)
* Применение лекарственных препаратов во время родов (в сочетании с другими вмешательствами)
Кроме того, было зарегистрировано как минимум шесть случаев детской смертности в больничных родах и ни одного у женщин, рожавших дома.
У матерей, выбравших роды дома, намного реже наблюдались послеродовые кровотечения и депрессия, а также другие осложнения и проблемы со здоровьем. Домашние роды показали себя более безопасными практически по всем измерявшимся категориям.
Среди новорожденных, появившихся на свет дома, зарегистрировано меньше случаев:
* Родовой травмы
* Аспирации мекония
* Необходимости реанимации после рождения
* Необходимости кислородной терапии свыше 24 часов
Тем не менее, эти новорожденные подвергались чуть более высокому риску госпитализации после рождения. Исследователи предположили, что это связано с лечением послеродовой желтухи; в аналогичных случаях новорожденные, появившиеся на свет в больнице, просто оставались там несколько дольше.
Это очень тщательно подготовленное исследование, в котором рассматривались все сопоставимые случаи запланированных домашних родов, проведённых с помощью одной и той же группы акушерок, и запланированных больничных родов в сопоставимой группе рожениц.
Несмотря на это исследование и массу других серьёзных работ, подтверждающих безопасность домашних родов, Американский колледж акушерства и гинекологии (the American College of Obstetricians and Gynecologists/ACOG) продолжает ссылаться на соображения безопасности, выступая против родов дома.
Это канадское исследование стало ещё одним свидетельством в пользу того, что широко распространённое в Америке предубеждение против домашних родов не имеет под собой научных оснований, но является следствием дезинформации, проводимой в интересах политики и бизнеса.
Напомним, несколькими месяцами ранее сообщалось о результатах аналогичного исследования голландских ученых.
В ходе обширного исследования, проведенного в Нидерландах, установлено, что домашние роды не несут в себе никаких дополнительных рисков по сравнению с госпитальными, и являются столь же безопасными, сообщает BBC News со ссылкой на "Международный журнал акушерства и гинекологии" (BJOG). Анализ историй родов 530 тыс. рожениц показал, что уровень смертности матерей и младенцев при родах в больнице и дома практически не отличается. Впрочем, статистика составлялась только на материале родов, риск которых изначально оценивался как низкий, а из госпитальных родов учитывались только те, которые проходили при помощи акушерки без серьезных врачебных вмешательств.
С помощью этого исследования удалось опровергнуть тезис о том, что причина относительно высокой смертности в родах в Нидерландах в том, что значительная часть родов в этой стране проходит в домашних условиях. Как отмечает BBC, популярность домашних родов в Европе неизменно растет с 1988 года и даже в традиционно настроенных на роды в больнице Англии и Уэльсе дома проходит почти 3% родов.
Среди важных факторов, обеспечивающих безопасное течение домашних родов, специалисты называют высокий профессионализм акушерок, сопровождающих роды, а также возможность быстрого перевода в больницу в случае возникновения осложнений. Отметим, что новые данные наглядно демонстрируют, что даже для тех домашних родов, которые закончились таким переводом, риск осложнений не был выше, чем в случае, когда роды изначально начинались в больнице.
Как рассказывал "Вокруг Света", на процессы рождаемости и продолжения рода все большее влияние оказывают социально-экономические факторы, прежде всего изменение характера условий труда. Среди прочих обстоятельств, влияющих на рождаемость, такой фактор, как оптимизация расходов клиник и удобство медицинского персонала родильных отделений, в последние десятилетия не только стал превалировать, что не так уж и хорошо само по себе, но повлиял на изменение частоты рождаемости в различные дни недели.
Материал Дженнифер Маргулис с сайта www.mothering.com
Перевод Екатерины Петровой,
http://www.vokrugsveta.ru/news/6362/,
Опять 25!!!
Где вы в РФ найдете "зарегистрированных акушерок"?
6 случаев смерти новорожденных - прям вот просто так ни с того, ни с сего взяли и умерли из-за того, что их в больнице рожали?
Опять же, КАК в РФ вы обеспечите "возможность быстрого перевода в больницу в случае возникновения осложнений" (значит осложнения все же ожидаются чисто теоритическ? :) )
тут есть топ доморожающие. На еве уже давно тихо по этой теме.Вы кому-то че-то доказать хотите?
Понеслась )))))) и как всегда анонимна!!!
Автор! И????? Опубликовали, дальше??? Ваша цель???
Модераторам стоит внимательней читать тосты и отправлять в нужном направлении, переносить в соответствующие разделы!!!
пока не нарушает, но чувствую что опятьс ейчас ругаться начнут, вот тогда следите, а то ругань одна будет. Просто всегда такие посты анонимно заводят и не отвечают и не появляются.... ((((((((
Описалась, сорри, глупо и стыдно...
Сейчас начнется ругань 100%! Подобная тема + автор аноним = бомба, скандал и ругань!
А лично я покидаю данный пост, без попытки возвращения!)))
Странные сопоставления. женщины, которые рожают дома прошли все обследования и знают, что патологий нет и они спокойно могут рожать без реаниматолога (ну, так, к примеру) за спиной. А многие роженицы, попадающие в роддом и хотели бы сами родить, да не могут: узкий таз, обвитие, да мало ли еще проблем!!! Конечно, дома меньше вмешательств будет! Там и прцент здоровых женщин с неосложненной беременностью гораздо выше, чем в роддоме! И от этого и дети здоровей и мамы легче себя чувствуют. Хотя, конечно же, я не умолю факта безразразборного использования стимуляторов, выдавливаний и прочих противоестественных процедур в роддомах, используемых для ускорения процесса. Но сравнивать заведомо несопоставимые вещи как-то не разумно.
Ща Вам объяснят, что доморожающие вообще врачей не посещают в беременность, а сопоставляют одинаковых рожениц с одинаковым течением беременности, что узкий таз и обвитие - встречается чуть ли не в каждых домашних родах...
А то, что у них плохо с понятием "Статистика" - это и так понятно.
:)) Как говорит мой дед, самая неточная наука - это статистика! Но у авторов статьи и с логикой как-то не важно.
Я на работе раз в месяц сдаю отчеты в органы статотчетности. Так что, я ТОЧНО знаю, как именно эта статистика рисуется :)
мильон!! статистика вещь легко управляемая))даже по отдельным роддомам статистика разная и все потому, что в один принимают всех, а во второй только с неосложненой бер-тью!! А делать выводы кто рожал с доктором, а кто с аккушером, так вообще бред!! - нет денег вот и аккушер, есть деньги - вот и доктор))
Может кто-нибудь обьяснит, зачем вообще рожают дома? Вот это исследование в 1 топе по моей провинции, где я живу как раз. Ну не понимаю я домашних родов и все тут.
Когда рожаешь в госпитале, можно составить свой план родов, все его будут придерживаться, то же самое, никто без согласия ничего колоть/делать не будет.
Я рожала, бесплатно кстати, в госпитале, в своей палате, с приставленной медсестрой все время, все оборудование под боком, ничего убирать потом не надо, все сделали, ребенка помыли, одели, меня кормили (прям в палату приносили), выспаться и отдохнуть дали, вобщем что еще то надо?
Еще и еле меня оттуда выперли, домой так не хотелось, было страшно оставаться одной с ребенком.
Ни и самое главное-спокойствие, в госпитале знаешь, что врачи везде, смотрят, если что, примут меры сразу.
Ох боюсь из Канады этого и не понять...
Я рожала обеих в роддоме, были риски, дома не смогла бы. У НАС В РОССИИ.
Чаще всего, из-за неудовлетворенности эмоциальной составляющей родов. Это в Канаде - план родов, врачи вежливые, акушерки ласковые. В российских роддомах, особенно в провинции - это миф. Вежливая акушерка становится уже объектом заказа, будущие мамы мечтают попасть к ней в смену.
Кроме того, в России даже коммерческие роды поставлены на поток. :( Есть особые родильные дома: на Садовой в Москве(насколько я знаю), "Авиценна" (в Новосибирске)(я из Нска, поэтому даже была на экскурсии, вот где рай! :))
А в обычном роддоме - сколько денег не дай, все равно будешь шестнадцатой в списке. :(
"Выперают"(как Вы выразились) очень правильно, т.к. самое частое осложнение у родильниц и новорожденных из-за ВБИ. У меня в учебнике тоже написано, что выписывать надо как можно быстрей, но пока в России выписывают на 3-е сутки, но и это уже прогресс относительно пяти:)
Вопрос в базе: в России отсутствует официальная регистрация независимых акушеров, все эти роды полулегальны.
В России очень слабо поставлена служба оказания экстренной помощи. Представить себе "экстренную доставку роженицы в госпиталь" практически невозможно, даст Бог машина прибудет через полчаса, а дежурить рядом с домом будет только коммерческая машина.
С точки зрения психологов и перинатологов (судя по альманахам конференции "Акушерство и перинатология"), сейчас официальную медицину понемногу поворачивают в сторону оказания поддержки и одобрения независимой акушерской практики и родов на дому. Но для окончательного признания, ИМХО, слишком далеко...
предстоят третьи роды и будь я хоть чуть-чуть уверена в своих силах (в предыдущих родах отстутствие родовой деятельности) рожала бы дома с удовольствием, НО не в России! случись что -скорую час ждать буду да и акушеркам таким не очень доверяю - не думаю что все 100% легально.
и между комфортом и спокойствием дома я выберу психологическую защищенность и спокойствие за жизнь малыша в роддоме!
В России нет сертификации акушерок для домашних родов. Следовательно, все акушерки, которые делают это на дому, делают это нелегально. И в случае чего, акушерка не признается, что принимала заранее запланированные домашние роды. Скажет что-то типа: я подружка роженицы, пришла в гости, а тут роды, до роддома не доехать и т.д. Т.е. акушерки не несут вообще никакой ответственности, в отличие от врачей и акушерок роддома
Я согласна, что в роддомах круговая порука, что истории болезни переписываются и т.д. Но они хотя бы подчиняются тому же министерству здравоохранения. Т.е. есть хоть какой-то щанс писать жалобы, обращаться в прокуратуру и т.д. А на домашнюю акушерку куда жаловаться?
И толку писать в прокуратуру?... за много лет только пару случав совсем диких, когда кто-то ответил, -- смерть матери после 4 суток безводного периода, да девочка прошлой зимой где-то в Сибири, которой 4 часа выдавливали ребёнка через анатомически узкий таз. Даже за Амелину никто не ответил! А главное -- когда уже могилка, кому от этой прокуратуры легче? а если инвалидность, то не до жалоб -- ребёнка бы поднять. Вот.
Вот после истории с Амелиной я для себя четко уяснила, что если врач в открытую требует у тебя взятку, то надо либо дать, либо уползать в другую больницу :(
Странные выводы. Что до меня, то если врач требует открыто взятку в ситуации, когда он обязан сделать свою работу без взятки, -- то от него надо бежать сломя голову, это не клятва Гиппократа, а живодёрня. Что собственно и доказывает история с Амелиной -- взятку он вымогла за скальпель (КС), но когда наконец пришлось брать скальпель в руки, от этого стало только хуже.
Да сами виноваты, когда взятки даем и вымогательствам потокаем. Рассказать как я рожала в роддоме? Раскрытие 4 см, схватки жуткие, заходит вальяжный врач, типа, че к нам приперлась, езжай в другое место, да и вообще, заняты мы сегодня очень. Я врачу в морду дала, тут же мужу позвонила, а сама, поддерживая пузо, в тапках и халате их задрипанном к выходу направилась. Мне сказали - уе-й, только бумажку подпиши, что сама от госпитализации отказалась. Я поржала, и фак показала. Через 40 минут муж подъехал с юристом и врачом-гинекологом, дабы провести независимую экспертизу моего состояния. Весь роддом на уши поставили. просили слезно вернуться в родовую. Выделили лучшую бригаду, зашили ювелирно, поместили в одноместную палату люкс. Потом еще долго сами названивали и справлялись о самочувствии. я лучше морды бить буду, чем дома не пойми с кем и как. без специального оборудования, и без бригады врачей. Если уж я 9 месяцев себя берегла, то побыть в роддоме ради ребенка, какое-то время, это святое. А условия там создают таким вонючкам как я отличные
Вот! Возвращаясь к Амелиной, если уж вые...ешься, то вые...айся до конца - с привлечением милиции, мужа и т.п. Или дай требуемую взятку. Или тихо чеши в другую больницу. Искать правду в нашей стране очень дорого, долго и часто безрезультатно :(
это все понятно, правда жизни - никто никогда не признается и друг друга отмажут, но просто не все это понимают - это раз, другие просто надеются на чистоплотность медицинского персонала! мне второй раз очень повезло с акушеркой, она очень помогла, молча и спокойно! и потом нянькалась, но при этом рядом был аппарат УЗИ и КТГ, мед.препараты, которые мне понадобились впоследствии! дома моя мама (много лет проработавшая операционной сестрой в хирургии) упадет в обморок, папа детей не помощник а акушерке я не доверюсь полностью! и никого!!!! в больнице мне будет психологически спокойнее, хотя в этот раз собираюсь рожать "по своему плану", иногда посылая врача)))))))
Если б я знала заранее, какими легкими и быстрыми будут третьи роды, могла б дома рожать:) А посылать врача - не всегда это реально. Ну вот я приехала с полным открытием, а они говорят - проколем пузырь, а я говорю - может не надо? А они говорят - надо, а то ребенок в пузыре родитс, так нельзя. И схватки у меня каждые 2 минуты наверное, так что вообще общаться тяжкеловать, тем более спорить. Думаете, поспорите? А после родов не спрашивая влили мне 400 мг окситоцина, типа третьи роды, чтоб матка хорошо сокращалась. Заранее не говорили, это пока я заметила, капельница уже и капает. Хотя я вовсе не уверена, что это необходимо было. Потом вставать нельзя, а писать так хотелось из-за этой капельницы:) Так что конечно у нас любят даже при отличном течении процесса как-нибудь вмешаться:(
Я тоже расстроилась, когда прочитала в рассказе про вскрытие пузыря:( зачем было его прокалывать - он сам вскрывается на потугах в 99,99%
+1. Та же Ермакова честными глазками глядя в камеру говорит, что не принимала никогда роды на дому. Так, мимо проходила...
До родов тоже думала, что кто рожает дома "больные женщины", сейчас после родов поменяла свой взгляд. И вот даже пример гуляем компанией с колясками, нас человек семь, только одна девочка рожала дома, понятно, что обсуждаем кто как родил, все кто в РД, у одной КС (узкий таз, промучили много часов, прокесарили), у меня прокол пузыря, эпидур, остановка родовой деятельности, стимуляция, эпизио и разрывы, у еще одной куча разрывов, врач с которой была договоренность не пришла даже, все делала акушер и т.д. и т.п., и одна, что рожала дома, все прошло идеально, родила хорошо и легко, никаких неприятных воспоминаний, ребенок с мамой с первой минуты, никаких тебе смесей никто не пичкает и т.д.
А та, что дома, она рожала с акушеркой или врачом?
Вам под угрозой расстрела пузырь вскрывали? Или Вы под наркозом бли и не могли отказться?
Идеально все проходит у тех, кто ГОТОВИТСЯ к родам. К любым.
С акушеркой, она приехала на потуги, на схватках акушер сказала, что её помощь не нужна. Без угроз, с обяъснениями причин вскрытия, я могла отказаться, но доверяла врачу. Полностью согласна с тем, что к любым родам и вообще материнству надо готовиться. По поводу идеальности родов, спорить не буду. Если я раньше считала, что родам дома нет места вообще и это идиотизм, то сейчас так не считаю.
ну я дома рожала первый раз. Далеко не все так здорово и радужно, так что теперь дома - НИ ЗА ЧТО. И девочка через два дома от меня тоже дома рожала с той же акушеркой почти день в день со мной - тоже не все благополучно. В отличие от меня, ее муж догадался вызвать скорую на след. сутки после рождения малыша, у нее проблем ЗНАЧИТЕЛЬНО меньше было, чем у меня.
Грамотный врач с высшим образованием обязательно должен быть рядом с рожениецей и какие-то время после.
И пусть в меня кидают тапками доморожающие.
Я даже рассказывать о своих проблемах в домашних родах не хочу, потому что у всех они оказываются разными. И дело тут, К МОЕМУ ВЕЛИКОМУ СОЖАЛЕНИЮ, не в подготовке... Как бы вы ни готовились - тело иногда вдруг дает сбой... например, после родов, как это было у меня. А если во время - я о таком ТУТ даже писать не хочу.
А я не истекла кровью только благодаря внимательности домашней акушерки. Не думаю, чтобы в роддоме кто-то сидел у моих ног в течение 4 часов подряд и проверял любые признки скрытого кровотечения.
И к детям оба раза на следующий день ездили неонатологи, поэтому плохо редставляю себе, как можно было что-то серьезное упустить.
И все равно, у моей акушерки элементарно не хватило знаний. Вот и все.
И я не одна такая в этом мире. И мне еще повезло! Очень очень. Слава Богу! Слава вообще всем Богам... и всем, кто мне помого и поддержал.
А еще у меня в очень хороших знакомых врачи, работающие в ренимации для новорожденных.
И вся статистика по домашним родам, розовая и пушистая - это такая туфта, к сожалению. Но у них нету времени сидеть на форумах и расписывать, какие к ним дети после дом. родов попадают.
Я не говорю, что в РД роженицы и малыши застрахованы от всего, я говорю, что человеческий фактор есть везде (акушерка по знаниям не сравнится с врачом, который каждый день принимает роды, как ни крути). А если уж подведет, не дай Бог, собственное тело, то дома - это просто конец.
И что - прям все из домашних родов? Из роддомов туда никто не попадает?
У нас нет столько домашних родов, чтобы создать этим реанимациям более-менее пристойную статистику. К ним привозят алкашек, которые под забором рожают - и это тоже типа считается "домашние роды".
А вообще, конечно, очень многое зависит от выбора акушерок ( в роддомах - врачей, но там еще сои нюансы бывают). От наших точно в реанимацию дети не попадали.
Я вам даже скажу - я первого рожала дома, но с родомовским врачом. Хороший, кстати, врач.
А второго - рожали стремительно, акушерки подоспели после родов. А так - с мужем.
Так вот - у меня не бывает разрывов, но бывают небольшие трещинки. И в первый раз врач ничего с ними не делал. А во второй раз акушерка наложила шов. Говорит - и безо шва жить можно, конечно, но если я зашью - заживет намного быстрее и тебе будет комфортнее.
Так вот - в первый раз мне трахаться полгода было больно. А во второй раз - через 5 дней и без всяких болезненных ощущений.
"акушерка по знаниям не сравнится с врачом, который каждый день принимает роды, как ни крути"
Вот с этим категорически не соглашусь. Домашние роды - работа штучная, роддомовские - к сожалению, конвеерная. Слишком частные роды у домашней акушерки - для меня повод к ней не обращаться, потому что при средней частоте более 2 родов в неделю выдержать требуемое качество родовспоможения весьма проблематично.
что, через 5 дней после родов - секс????
Извините, спорить просто не хочу.
Собственно, все, что я написала - это для "сомневающихся". У них более трезвый пока взгляд, так как выбор только предстоит.
Да, секс:-). А что вас так удивляет? Как шов зажил, так сразу:-)
Разумеется, в любом случае думать надо и выбирать надо. Ни домашние, ни родомовские роды не гарантируют пушстость сами по себе.
И сидят, и проверяют :) И неонатологи заходят каждый день, а то и по нескольку раз.
И все истекали кровью или имели жуткие для доровья последствия?
Просто конкретно меня никто не наблюдал беспрерывно 4 часа. Периодически подходили смотрели, все нормально, и я дальше кормила дочку.
Не отходили от тех, у кого действительно были проблемы.
Я выглядела тоже совершенно нормально. Кровотечение было внутренним. В роддоме мою проблему никто бы просто не заметил.
Да? А по каким еще критериям могут оценить состояние роженицы врачи, если она лежит в корридоре на каталке и к ней иногад подходят на 5 минут?
У знакомой после родов полностью отказали почки от нагрузки. В роддоме ее сразу в реанимацию, все необходимые процедуры и лечение. Спасли ее просто!
Что бы акушерка делала в таком случае????? Скорая могла бы просто не успеть ее довезти до больницы...
Роды дома - это огромный риск!
А если малышу какое мед. вмешательство потребуется?
Или Вы уверены, что в домашних родах это исключено?
Во-первых, что - прям у здоровой женщины отказали почки? Что же там с ней делали в таком случае? Если же женщина была изначально не здорова, то вариант с почечными пробелмами должен был при ДР продумываться заранее. Т.е. либо отказаться от ДР, либо предусмотреть пути
экстренной госпитализации.
Во-вторых, от отказа почек не умирают мгновенно. Поэтому время, требуемое для госпитализации, погоды не делает.
А ко мне в 8 роддоме после родов вообще никто не приходил. Привезли на каталке в палату, положили на кровать, сказали, чтобы не вставала - и все. А я одна была в боксе, некого было попросить позвать акушерку. Так вот и лежала часа 3, потом захотела писать и сама пошла, шатаясь. Иду и думаю, что мне запретили вставать, а я вот хожу! Еще и есть звали из котридора, я лежу - умираю как хочу кушать, а не могу пойти:( В общем, повезло мне, что у меня никаких проблем не было... Потом какая-то тетенька принесла мне посылку от мужа, я ее попросила, она и позвала акушерку. Вот так-то, а вы говорите роддом...
