Роды и осложнения после них
За все время чтения форума во время беременности не было такой темки. И соответственно я считала, что самое сложное и опасное это роды. И глубоко ошиблась. Просто была не готова , что после отличных родов могут быть осложнения. После первых родов было все ок, и я наивно полагала ,что после вторых будет так же.
Однако на 3-й день узи показало что в матке много сгустков и прокапали окситоцин.
4-й День УЗИ без изменений.Но я решила что все фигня и даже собралась уйти под расписку.Решили посмотреть шейку.Ручной осмотр и .... кровотечение.
Благо все обошлось,под наркозом,вакуумом остановили, пролежала на 2 дня дольше.
Но в результате выяснилось,что "лежать на животе" как обычно советуют после родов в роддоме мне было противопоказано(строение матки с загибом).Кстати после первых родов "на животе лежать" не говорили-возможно поэтому и обошлось.
Возможно у кого то тоже были такие случаи и напишут об этом. Ко всему в этой жизни нужно быть готовым.
у меня были проблемы со швами-плохо зашили, сильно перетянули, так что первые 5 дней, пока швы не сняли, сидела на обезболивающих и ходила по стеночке не разгибаясь, а потом еще оказалось, что у меня частичное расхождение швов, делали перевязки 1.5 месяца, сидеть только через 2 можно было.
это притом, что роды прошли просто на ура, всех мучений было на 40 минут (прокололи пузырь, минут через 10 началось, а через 50 минут после прокола пузыря (отправляла сестре смс-ку, поэтому точно знаю время) уже родила.
если честно, то я не думала, что стоит тут обсуждать эти вещи, просто потому что те, кому предстоит рожать могут лишний раз волноваться и бояться, а ведь наши страшные истории не показательны, т.к. когда я рожала, большинство девочек бегали уже в день родов, как будто и не рожали, а я еще больше месяца никакой была. правда теперь ужасно боюсь рожать второго, хотя понимаю, что нужно будет. но страшно....
раз уж такая темка есть, может кто-нибудь поделится, как побороли свой страх после проблемных первых родов (реабилитаций), буду благодарна
Присоединяюсь. Еще хочется про осложнения после КС послушать, в том числе и в позднем послеродовом периоде. Только не теорию, написанную в интернете, а реальные случаи.
У меня было прилично осложнений, начиная с плохого сокращения матки и сгустков в ней, заканчивая последующей дисфункцией яичников и гормональным сбоем :(
А расскажите про дисфункцию поподробнее, пожалуйста, когда проявилась, как лечили, из-за чего конкретно появилась.
А у меня на кегут странная реакция была - вокруг него все загнило просто, в рузультате все швы (они только наружные были, в смысле разрывы) распались. Это было ужасно, и больно и прочее... надеюсь, я одна такая "мамонт", а у всех остальных все нормально.
Надо было бы пластику сделать (промежность заново зашить), но так и не дошла до этого, теперь вот скоро снова рожать. Все по прежнему мечтая о пластике.
А еще был мастит, а все потому, что на ГВ никакй режим нельзя соблюдать, а я дура свекровь и маму пыталась слушаться (которые и не кормили то толком), что режим - это первое дело для малыша.
Тоже аллергическая реакция на нитки. Через 10 дней после родов (3-е КС), уже забыла, что рожала, вела обычный образ жизни, и вдруг шов приоткрылся, там где узелок нитки, стала сочиться лимфа. В предыдущие два раза ничего подобного не было.
Очень нужная тема. Конкретно в этом случае нужно следить, чтобы открытое место не инфицировалось, закрывать его стерильной повязкой и обрабатывать мазью, пока полностью не закроется.
мне внешний шов (при КС) зашивали вобще чем-то типа лески, выдернули ее за день до выписки - и всё, шовчик очень аккуратненький.
Плюс я по совету массажистки начала дней через 10 после КС аккуратно мазать область над швом мазью от ушибов (она улучшает лимфоток в первую очередь). Итог: много читала о том, как девчонки жалуются "год прошел, а там как ступенька", т.е. возникло уплотнение на зашитом апоневрозе, а у меня максимум к детскому полугоду не то что "ступеньки", а даже шариков-уплотнений уже не было:-)
У меня никакой ступеньки никогда не было и обычно уже через неделю вообще ничего не видно, и в этот раз (ребенок третий) была уже тонюсенькая полосочка, когда все это случилось.
Можно было выбрать и леску, и скобки, я сама хотела опять рассасывающиеся нитки, не угадаешь ведь :( Потому и пишу сюда. Осложнение редкое. Может кто-то выберет скобки вместо ниток и избежит его.
А за день до выписки мы вообще только родились :)
Мне тоже в 7ке на леску делали (2 КС). А в монииаге (1 КС) тоже косм. шов, но без лески. Просто как будто склеили его. И на 3 день в душ отправили и шов разрешили мочить. И выглядел он лучше. Этот тоже ничего, но длинне чем первый и слева видимо где затягивали немного углубление в коже есть.
А жалуются девочки на живот, который нависает немного над швом как валик, это кожа и никакими мазями ее не убрать, только со временем, когда кожа подтянется и пресс восстановится.
Да нет, читала именно не про растянутую кожу (ее то мне уже к 1,5-2 детским месяцам массажем убрали), а именно про шов на апоневрозе, он технически делается чуть выше косметического шва на коже, и он по определению толще. Может быть, у кого-то есть склонность к образованию рубцовой ткани, а у кого-то нет, но проверять на себе я не стала - проще было мазью помазать:-)
Вы уж извините, но считаю,что тема эта неуместна. Беременные и так все нервные,всего боятся, а тут ещё больше будут переживать и накручивать.
Хорошо, даже еслы вы будете вооружены, осложнение после родов , к примеру кровотечение, что вы можете сделать?? Остановить его силой воли?? Не под силу. А так для общего развития знать, не нужно это. Надо настраиваться на позитив. Мы сли могут и материлизироваться. Как только начинаешь вбивать себе в голову, а вдруг случится ..... Так оно и пойдет. " Как вы лодку назовете, так она и поплывет"
Не согласна. Беременные могут и не читать. Тут что ни тема так негатив, и что? Очень впечатлительным вообще делать нечего в интернете на подобных форумах. Тут редко пишут о позитиве, чаще о проблемах.
ну да, будет лежать в послеродовом, всё болит. а будет лежать терпеть, не зная о том, что после родов ничего ещё не закончилось.а если беспокойство есть (которое вызвано знаниями о возможных последствиях), то можно лишний раз врача позвать, настоять на осмотре.
Очень бы хотелось посмотреть, как не имея мед.образования, можно определить кровотечение у вас или нет( на 1-3 день после родов)?? Оставили кусок плаценты( на 1-3 день после родов) или нет??
ню-ню:))Хотелось бы посмотреть как вы будете врача или акушерку звать каждые 10-15 минут
Ну не скажите! Определить, конечно, не определите, но если вдруг какие-то подозрения, не будете думать, что а может так и надо и спросите лишний раз врача.
Когда вам прокладки будет не хватать на минуту или на 5, тогда и поймете...
а я так не считаю. Вот про мастит - лучше уж быть вооруженным, чесслово. Сколько женщин и с лактостазами и с маститами сталикивается. А выход самый простой - кормить, кормить и кормить грудью, лучше даже не гулять, дома сидеть, но кормить по требованию. Даже если уже ребенку полтора месяца, все казалось бы налажено (такое тоже бывает), такая оказия может случиться.
Я кормила в положении "из подмышки", ни разу даже ни малейшего застоя не было. Дети в первую очередь высасывают те доли, к которым направлен подбородок ребенка, и если кормить стандартно, "колыбелькой", то высасываются хорошо доли ближе к середине - а они меньше, а в больших подмышечных, "внешних" долях могут возникать застои.
Также рада, что еще во время Б нашла, например, следующую инфу:"Окситоцин, если его колоть (можно и в уколах) действует не только как хорошее сокращающее матки, но и способствует формированию молока, но только если его колоть первые 3-идня после родов. И ещё многим не назначают оскитоцин, не будет лишним самой попросить, это действительно помогает избежать в дальнейшем проблем, лучше матка сокращается и выгоняет от туда всю бяку. просто со мной в палате девушка лежала мы и рожали вместе (в 2000году), ей врач сказал что можно поколоть окситоцин, она не стала, в итоге всем к выписке готовится а её под наркозом на чистку, и тот же окситоцин потом ставили в качестве капельницы" - и заранее проговорила этот вопрос с врачом.
Спасибо. Теперь не буду бояться укола окситоцина после родов.
А то только пугают им.
Мне уколы окситоцина ставили 3 дня после родов, и вроде даже по 2 раза в день: было КС, при котором еще и миомки обнаружились, которые не было видно на УЗИ ("заодно и почистили":-)) - никаких осложнений не было! Да, место уколов было чуть уплотненное, но прошло постепенно само собой.
Я себе вообще во время Б шпаргалку собирала из прочитанного на встречу с врачом (был сильный настрой на ЕР, готовилась:-)) - по принципу "всё-всё, сборная солянка во избежание неприятностей", и мы с врачом прямо по пунктам обсуждали всё применительно к моей ситуации.
Контракт
Что касается вопросов, то нам на курсах говорили, что надо обговаривать такие вещи, как поведение в родах (свободное), что можно взять из личных вещей, выкладывают ли на живот, когда пуповину перерезают (после того, как отпульсировала), когда к груди первый раз прикладывают, обсудить вопросы про докорм (чтоб не докармливали), отдельная палата, душ/туалет, постоянно ли ребенок вместе, наличие лекарств, отказ от прививки и своя вакцина, определенный врач, акушер, анестезиолог. Подтверждение оплаты по пунктам.
Нужно, чтобы в договоре было указано, что предусмотрен выбор врача и его выезд на роды.
До
1. Накануне родов, при желании побриться самой, дабы не делать этого в род доме, будьте предельно осторожны! в плане раздражения и кожных высыпаний после бритья. Ваше раздражение и кожные высыпания от бритья в род доме могут принять за инфекцию, а времени делать Вам анализы, дабы опровергнуть это, уже не будет.
Цель: не допустить, чтобы Вас, фактически, ни за что (называется, сама дома побрилась) отправили в обсервационное отделение, как роженицу с инфекцией.
Если бы мне этого не сказали, никогда бы не подумала, что даже здесь может быть проблема
У меня знакомая за неделю ободралась в парикмахерской воском. Нормуль всё.
2. Ледокаин я брала с собой.. Ледокаин-спрей.. Мне его использовали и на родах.. Еще я брала масло для промежности.. и во время осмотра раскрытия и когда ребенок шел, врач его использовал..
3. У меня аллергия на хлористый!!!
Во время
Схватки
Бабушкины советы: точнее это знахарство...
Как только воды отошли необходимо прочитать:
Доверяюсь Богородице, на её руки.
Сними, Матушка, с меня муки.
Спаси, сохрани и оборони, в родах мне помоги.
Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Аминь.
1. Одевать на ножки тёплые носочки.
Цель: на схватках и особенно на потугах жутко сводит ноги (у многих)
2. Схватку лучше прохаживать. Еще лучше ее прохаживать с прямой спиной. С наклоном вперед не так больно, зато замедляется родовая деятельность.
3. На первых порах не принимать горячую ванну и душ.
Цель: в начале процесса замедляется процесс раскрытия. В середине - очень хорошо, как обезбаливающее средство.
4. Мне лучше всего схватку помогала пережить схватку поза- качаясь в стороны, стоя на прямых ногах, ноги на ширине плечь, это на тех схватках, между которыми 10-15 минут. Потом еще поза попа назад, а самой лечь грудью на невысокий стол и так раскачиваться.
5. Ребенок может располагаться спиной вправо - влево, назад и тп, самая безболезненная позиция в родовых схватках, когда ребенок лежит спиной вперед, чтобы добиться этого нужно встать на четвереньки, чтобы живот свисал, по закону притяжения ребенок примет позицию спиной вперед
6. Как бы ни было больно, стараться не кричать, а сконцентрировать свое внимание на правильном дыхании.
Цель: не допустить, чтобы ребенок начал задыхаться из-за недостаточного поступления кислорода в процессе наших криков.
7. Из того, что самое главное - не забывать дышать - носом вдох, ртом - выдох.
8. При родовых схватках выявлена связь между шейкой матки и лицом, поэтому нельзя ни в коем случае напрягать лицо, лучше кулаки сжимать и тп
9. На схватке гудеть звук "у" на окончании схватки говорить "уф"
Цель: легче пережить схватку, не вызывает напряжения мышц там, где не надо.
10. Найти заранее нормальный роддом, где не заставляют прыгать рожающую с кушеток на кресла, а где кровать раскладывается и этим можно исключить проблему №2
В процессе перехода с кушетки на кресло, после того, как уже прорежется головка (во всяком случае, в большинстве Российских род домов женщина пешком, враскорячку, с уже прорезавшейся головкой добирается до указанного пункта назначения) ни в коем случае, вставая с кушетки не садиться на нее попой. Постараться встать с кушетки боком.
Цель: не допустить родовую травму у ребенка, сев, фактически ему на голову.
Лично я и не догадалась бы сама о таком нюансе, а как выяснила, из-за него очень много травм.
11. Попросить поднять в вертикальное положение или приближенное к вертикальному спинку родильной кровати.
Потуги
1. Ни в коем случае не тужиться без команды акушерки, даже если очень сильно хочется.
Цель: не допустить выход головки, прежде чем родовые пути будут готовы к этому, дабы избежать опять таки родовой травмы у ребенка и разрывов промежности у себя.
2. На потугах гудеть звук "о" в живот.
Цель: уменьшает боль, эффективней потуги.
3. Во время того, как будете тужиться, смотрите точно в центр живота, концентрируйтесь на нем - тогда не будет разрывов, не будет кровоизлияний в глаза, в голову прочее. Может, их и так не будет. Но, чтобы не напрягать то, что НЕ надо, надо работать с тем, с чем нужно.
4. Чтобы внутренних разрывово не было вы спину во время потуг не отрывайте - не выгибайтесь.
5. если общее состояние позволяет контролировать процесс, следите как вам помогают рожать. Если начнут всем персооналом наваливаться на живот, имеете право отгогнать, если этого не требует так же состояние ребенка. Вся эта помощь, в 50-70% случаев приводит к родовым травмам у детей. В этом случае хорошо бы чтоб свои были рядом и контролировали.
Кесарево
1. Поговорите с вашим врачом о наличии в аптеке роддома, в котором вы собираетесь рожать, саморассасывающегося шовного материала.
2. Несмотря на курс антибиотиков после операции, кормите ребенка грудью. Если возникнут сомнения по поводу того или иного антибиотика, обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию.
Рождение
1. Просить положить ребенка сразу после рождения на живот матери и обрезать пуповину после того, как она отпульсирует (всего времени 3-5 минут). Если сохранять стволовые клетки, то пуповину обрезают еще не отпульсировавщую.
2. Попросить не удалять первородную смазку (она хороший антисептик, и сама впитывается через несколько минут)
3. Не разрешайте тянуть за пуповину, чтобы плацента вышла быстрее. Иногда врачи торопятся и не хотят ждать пока плацента выйдет сама.
4. Частички плаценты могут остаться, даже если плацента сама вышла...
Для подстраховки можно припросить, чтобы вам поставили укол Окситоцина или капельницу.
5. Не делать прививки, если Вы против. Написать заявление на имя зав. роддома и поросить крупно отметить на первой странице медкарты.
Просто я не хочу чтобы моему малышу делали прививку от гепатита и сделали не стандартную БЦЖ, а облегченную БЦЖ-М прививку, во второй просто меньшее количество возбудителя - т.е. последствия (не дай бог конечно) будут мягче, а эффект тот же.
Палата
1. Никакие средства для улучшения лактации (включая обильное питье) не следует применять до того, как молозиво не сменилось молоком, иначе приход молока будет слишком обильным, что может вызвать молочный застой.
Хорошо настой семян фенхеля и тмина пить - считается неплохим лактогонным, плюс прекрасно влияет на ЖКТ. А то, что малыш немножко экстрактивным веществ получит с маминым молочком, еще и ему от колик поможет
2. Одним из положений Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ по поддержке грудного вскармливания младенцев, является требование ничего не давать новорожденным в качестве докорма или питья. За исключением жизненно важных медицинских показаний. Это положение часто нарушается.
3. А для того, чтобы сосок стал более вытянутым и из него начал сосать малыш, мне пригодился бифидумбактерин. Только не форте, а обычный, в ампулах, разводила, как там написано, и прикладывала к соску с ватными тампонами.
4. Грудь нельзя ничем протирать ни перед, ни после кормления. некоторые даже советуют выдавить после кормления капелку молока, размазать по соску и высушить, как лучшее средство от трещинок.
5. Мать должна мыть соски перед кормлением. Не правда! При кормлении формулой (искусственное вскармливание) необходимо пристальное внимание к чистоте т.к. формула не только не защищает от инфекций но также является хорошей почвой для размножения бактерий. С другой стороны грудное молоко защищает ребенка от инфекций. Мытье сосков перед каждым кормлением усложняет грудное вскармливание без надобности и смывает защитные масла с сосков.
6. Окситоцин, если его колоть (можно и в уколах) действует не только как хорошее сокращающее матки, но и способствует формированию молока, но только если его колоть первые 3-идня после родов. И ещё многим не назначают оскитоцин, не будет лишним самой попросить, это действительно помогает избежать в дальнейшем проблем, лучше матка сокращается и выгоняет от туда всю бяку. просто со мной в палате девушка лежала мы и рожали вместе (в 2000году), ей врач сказал что можно поколоть окситоцин, она не стала, в итоге всем к выписке готовится а её под наркозом на чистку, и тот же окситоцин потом ставили в качестве капельницы.
7. Да и для интимной гигиены часто мыло-гели лучше не использовать, пару раз в сутки достаточно, а мойка чистой водой полезнее. Я все ж планирую хоть в первые сутки пользоваться кипяченой, добавляя настойку Ротокан, чтоб снять воспаление.
8. Прежде чем встать с кровати туго подвязывать живот (чтобы он совсем на пол не падал - чтобы еще больше слабые мышцы не растягивались)...
зарядка для сокращения матки - не вставая с кровати
1. поднимать ноги по очереди 10 раз
2.Ножницы 10 раз
3.Велосипед - 10 раз
4. Поднять одну ногу, согнуть, разогнуть, опустить, поднять вторую, потом обе - 10 раз
5. поворот с одного бока на другой - перекатывания - 10 раз
позже можно будет делать упражнение для того чтобы убрать живот - (земные поклоны) - поднимаете руки вверх, вдыхаете, наклоняетесь до пола и обратно... выдыхаете...
9. 5 дней уже после родов, а я нормально (пардон) пописать не могу. Боль такая, что плакать хочется
Купите травку Медвежьи ушки и Фитолизин гель. Пейте по инструкции и всё пройдет. Это может быть не цистит, а уретрит, поэтому не травите себя антибиотиками.
Еще сварите клюквенный морс и побольше пейте жидкости. Поправляйтесь!
Я после родов вообще боялась идти в туалет. но потом мне посоветовали встать в душе и включить водичку, чтоб журчало Может, и смешно, но мне помогло.
10. Нам в роддоме делали полное обследование на УЗИ, и это правильно. Сразу дали полное заключение, что в норме а на что обратить внимание.
Выписка
1. Обменная карта (на себя и на ребенка; сделайте копию).
2. Справка в ЗАГС, для регистрации ребенка.
3. Лист с рекомендациями и заключением о здоровье ребенка. Обязательно уточните, какие процедуры проводились, какие лекарственные препараты вводились ребенку!
4. Сообщите в детскую поликлинику о рождении ребенка и пригласите патронажную сестру.
Я два раза рожала, после вторых родов на 30 минут поставили окситоцин. Лучше бы я третий раз родила (((
Спасибо за очередную порцию ценной инфы!
Вашу "шпаргалку" почти наизусть знаю, вы ее пару месяцев назад давали.
Окситоцин не формированию молока способствует, а отделению, сокращению протоков :-) того же эффекта можно добиться комфортной атмосферов и пребыванием с ребёнком кожа-к-коже + постоянным сосанием, и матка лучше сокращается.
а если, как у меня, даже первая капля молозива только на 4 день пришла, а молоко на пятый (наследственно, врач моя сразу спрашивала про маму, у мамы, соответственно, 3 и 4 день, врач сразу предупредила, чтоб не нервничала, при условии КС всё плюс еще сутки)? За счет чего матке сокращаться? Ситуации разные...
Не раз читала, что окситоцин выделяет и сам организм в родах, для тех же целей (сокращение матки и запуск процесса продуцирования молока).
Дык матка не от молока сокращается, а от сосания = стимуляция сосков :-) прошу прощения, при ласках груди в сексе :oops молозива нет, но матка же реагирует :-) А вообще, не сначала молозиво приходит, а потом кормим, а наоборот -- даём грудь и пусть сосёт, тогда всё придёт ;-)
Так это не вам решать, нужна не нужна. Не нужна-не читайте, в чем проблема то?
Может быть, просто название неверное? "Как избежать осложнений в родах и после них"? И по пунктам поделились типа:
-не забыть предупредить врача о лекарственных и иных аллергиях, если таковые имеются;
- изучить вопрос применения окситоцина в послеродовом периоде и настоять на проведении УЗИ в роддоме перед выпиской;
- изучить вопросы, связанные с ГВ в общем и прикладываниями в частности (мне вот, например, повезло, что, когда пришло молоко, была очень хорошая смена медсестер, и меня сразу грамотно расцедили, а если б нет - тоже бы плакалась долго "ах, только родила, застой, мастит, температура, кошмар!", потому что телефоном проверенного/рекомендованного консультанта по ГВ я запастись не удосужилась);
- и т.д. и т.п. в том же духе, первое сообщение Автора в стиле: рекомендация лежать на животе после ЕР подходит не всем, зависит от строения матки, в случае загиба (что встречается не так уж редко) - лежать на животе может быть противопоказано, проконсультируйтесь по этому вопросу с Вашим врачом заранее:-)
Нормальное название. Тут надо писать например: Осложнение - варикоз. Надо было рожать в компрессионных чулках, а меня не предупредили. Вот что-то типа этого.
Угу. Заодно уберем все темы про ИЦН, преждевременные роды, неразвивающиеся Б, и вообще все про проблемы.
Оставим розовые сопли и вопросы типа: "Почистила зубы ПАСТОЙ, вредно или нет, что делать???"
Пожалуйста, кому что нравится.Даваайте поговорим об уродствах и о рождении мертвых детей с удалением матки у матери.
А вот это как раз к теме не относится. Удаление матки встречается очень редко.
+1. Давайте как страусы спрячем голову в песок и будем делать вид что ничего такого в жизни не бывает... А что делать тем кто столкнулся уже с такими проблемами? Молчать? Бремененная должна знать все стороны беременного состония и родового процесса.
А у меня была родовая травма, психологическая. Потом я 12 лет не рожала, боялась родов. Когда я была Б в первый раз, ходила в России на курсы, где они учили, что безболезненные роды - это норма. И так я себя убедила, что была в шоке, когда началась боль. Потом я многих женщин встречала, которые так же были злы на подобные курсы и говорили: Лучше бы готовили к реальности, чем сказки рассказывать.
А.)
Тема нужная. Я когда первый раз рожала - тоже эйфория была, ура, родила, все прозади, а оказалось все только начинается. Температура раз в день поднимается до 37,5 - врачи говорят, что это молоко приходит, готовься к выписке. Молока капли, настояла чтобы не выписывали, пролежала в итоге две недели, чудом не пропустили воспаление матки. Обошлись уколами, а соседок по палате чистили без наркоза. Вышла из роддома - страх, ужас и депрессия. Второй раз рожала все нормально было, но я врача расспросами замучала. Третий раз опять осложнения - говорят особенность организма, вакуум делали. С грудным вскармливанием тоже сплошь истории. Прикладывание правильное- консультант в роддоме смотрел, а соски в ужасном состоянии уже на второй день, кожа слезает, кровь, ничего не помогает, так и мучалась все три раза, кожа грубеет только через месяц и хоть бы что тогда, а до этого слезы, боль невыносимая, кормить невозможно. Молока мизер, ребенок в весе терял так, что нас на УЗИ отправили почки проверять. А я все надеюсь сама кормить без докорма. Не надо было себя так терзать, не всем дано по своей физиологии кормить без проблем. Короче, и после третьих родов можно наделать столько ошибок... "Я знаю, что я ничего не знаю". Поэтому тему прочту с интересом.
мой опыт:
ошибка 1: о лактации не знала ничего и не собиралась узнавать :(: в роддоме молока не было, пришло дома и как налаживать лактацию я знала настолько же, насколько чукча в чуме знает высшую математику :(.
ошибка 2: сдуру не поехала в роддом к специалисту при первых признаках застоя в груди:
За роды платила врачу, но не знала, что могу с проблемами налаживания лактации в течение больше месяца к ней обращаться, приезжать в родоом хоть каждый день, консультантам по гв мало доверяю, не забивайте тапками это мой бзик личный.
ошибка 3: наслушалась подружек о том что расцеживаться ооооочень больно (ну и ошибка номер 4 здесь рояль сыграла): ничего-то и не больно, как показала практика уже со второй грудью, - своевременность обращения за квалифицированной помощью, грамотный хирург и 15 минут времени и дело в шляпе(да больно но ооооооочень терпимо).
ошибка 4: муж позвал маму которая родила и вырастила троих детей на помощь, и сдуру поверила ей (нет бы к спецу поехать, вот дурой я была) в результате его мама намяла на месте застоя мне тааааааааакой синячище (плюс я чуть в обморок не упала от боли от ее расцеживания (она как будто мстила мне за все свои мучения с лактацией ;), мне больно расцеживали ну и ты получай фашист гранату :)), и пришла к выводу, что легче ще раз родить чем расцеживаться и в роддом уже точно не хотела ехать), что больше уже никто не мог помочь мне расцедить эту часть груди.
ошибка 5: ребенка подсадили на докорм в роддоме :(:(:(:(:(:(:(: без комментариев.
а в результате: гнойный мастит, операция, три дня в гнойном отделении больницы (что тоже не маловажный факт, это ужас-ужас) и удивленное лицо моего врача, а ты где была??? так я к вам 1 раз приезжала, а она: ты должна была приезжать чуть ли не постоянно при появлении любых проблем с лактацией.
так что я за эту тему!!!!!! пусть лучше почитают будущие мамочки и предпримут необходимые меры.
Ошибку 1 совершила тоже. Девочки сидите в форуме про лактацию еще ДО родов. Обязательно. А вот с вашими остальными все ровно наоборот. В роддоме мне наставили синяков. Когда я с застоем поехала в роддом первое, что мне предложили - это завершать лактацию!!!:( Помогли советы форума. Лактостаз и маститы в разной стадии (обходилось без нагноения и хирургического вмешательства, но было тяжко, иногда не рассасывалось по неделе) были в общей сложности раз 8. Теперь я и сама уже мастер, ко мне все подругия обращаются:) Но вот то, что я ничего не знала до родов, очень осложнило мне жизнь.
Одну грудь мне в роддоме так за 4 дня расцедить и не смогли. Да еще уверяли, что с моими сосками кормить я не смогу, максимум сцеживать и давать сцеженное. Из-за этого я не прекращая плакала до выписки и поседела на пол головы. И сделала для себя вывод, если не очень получается кормить в роддоме, там все равно докармливают, плюньте. Цедитесь после каждого неудачного кормления и ждите выписки. Дома научите малыша сосать. Главное - не давать бутылочек. Голод - не тетка.
1 роды. ЭКС (спасибо врачам за подготовку шейки в 38 недель). Из осложнений пожалуй только депрессия в течение года от неожиданности и от обиды, настраивалась только на ЕР, беременность отличная была. Вывод - не ложитесь в рд заранее, не пролистывайте в книжках тему КС, думая что вас это не касается (это я так думала). Будьте готовы ко всему.
Через 2 года вылез гипотиреоз на фоне АИТ, поставлен диагноз АФС из-за наличия антител к аннексину. Вторая беременность была с таблетками, угрозами и контролем гемостаза. Не знаю, связано ли это с родами или нет.
2 роды. ПКС. Морально все хорошо, депрессии нет. Небольшое осложнение-уже дома после того, как отвалились корочки со шва, разошелся шов под корочкой, около 6-7 мм. Ездила на консультацию к врачу, сказали ничего страшного, мазать зеленкой. Зажило к ребенкиному месяцу окончательно. Еще может вен на ногах побольше видно стало и увеличилось количество сосудистых звездочек. Хотя КС в чулках и потом еще недели 2 в них ходила. И последнее-ослабленный иммунитет-то желудок заболит, то заеды на губах, то ячмень на глазу:)
1. а какая связь между: ЭКС и подготовкой шейки в 38 недель.
2. гипотиреоз на фоне АИТ, диагноз АФС из-за наличия антител к аннексину это осложнение получилось?
3. про ослабленый иммунитет: давсе тож самое думала разваливаюсь на части :(,но быстро прошло - с месяца два длилось :(.
Это же самое "милое" дело :-( спервая они "готовят" шейку, потом говорят -- пора рожать, а ты не рожаешь, они готовят ещё и ещё, провоцируя излитие вод или даже сами колят пузырь, в то время как их "подготовка" на многих может иметь обратный эффект, да и может там было до 42 недель ходить "природой положено". В итоге переготовят, воды отойдут, у ре СБ нарушат -- ну вот и здраствуй кесарево :-(
Все точно. Прям мой случай. Уроды, блин:(((. И до 42 недель мне видимо точно было "природой положено" ходить, поскольку мама моя со всеми тремя детьми рожала ровно в 42 недели, поздняя овуляция. И у меня также. Я их предупреждала, говорила об этом, но все по фиг. А я дура была, врачам доверяла. Тем более МОНИИАГу, там же все врачи "с большой буквы" как их некоторые в отзывах называли.
Отвечаю тоже по порядку:
1. Легла заранее, живу в МО, рожать решила в Москве, муж постоянно на работе, врач уговорила заранее лечь, на 38 неделе. Готовили неделю шейку уколами, свечами и маслом. Через 5 дней решили, что не помогает, решили поставить 12 часовую капельницу, вызывающую слабые сокращения матки с целью смягчить шейку (мне на вопрос -не рожу ли я после капельницы сказали, что с моей шейкой неделю еще точно не рожу). Перед капельницей сделали клизму зачем то. Капали в родблоке. Откапало пол капельницы и воды отошли. Потом поставили окситоцин, промедол зачем то укололи, сказали - надо же, ты всех обманула, значит сегодня будем рожать. Ну короче полная дискоординация род. деятельности, шейка не готовая. Ребенок начал страдать после 10 часов стимуляции без вод. Итог-ЭКС.
2. Да вот не знаю, просто написала, что это вылезло в последствии, т.к. во время 1 беременности все хорошо было. Насчет связано ли это с родами не могу сказать.
3. Ослабленный иммунитет это наверно нормально после родов, тем более КС. К тому же у меня что в первый, что во второй раз послеродовой период на зиму приходится.
Еще вспомнила. В роддоме первые дни после того, как сняли катетер мочевой было немного больно писать. Как при цистите. Но врачиха предупредила, что у них катетеры не очень (сказали бы, я б купила какой надо, хотя могли бы за 55 т.р. (я по контракту) и сами купить хорошие). Потом к выписке прошло, на посту предлагали от этого какой то фрагмин что ли, но я без него обошлась. Не хотелось лишних таблеток глотать.
+100 про лактацию -- ДО родов готовить ГОЛОВУ :-)
Я не сильно постаралась, поэтому проблем огребла с отказом от груди со старшей.
Но всё-таки про кормление по требованию я знала и консультанта для проверки прикладывания вызвала, благодаря чему стала единственной (!!!) в своей семьие женщиной, у которой после первых родов не было гнойного мастита с абсцессом и операцией, хотя всё к тому шло. Бабушку резали (потом рак МЖ :-(), маме дренаж делали (шрамы до сих пор на груди), тётя вообще чуть коньки не отбросила с темпой под 40 (впоследствии мастопатия... ) -- я вот одна, ТТТ, устояла. Мама до сих пор в шоке, она была уверена, что роды и мастит идут рука об руку.
про лактацию: во время Б нашла инфу по ГВ с картинками по правильному прикладыванию. Мне помогло:-) Выкладываю на файлообменник (потому что с картинками, а ссылку, откуда стырила - не сохранила)
http://files.mail.ru/TJZY18
Тоже напишу для информации.
1) Было ПКС. Операция прошла хорошо, хотя при моем болевом пороге первая неделя по ощущениям - еще та! Но акцент хочу сделать на другом. На фоне болей после полостной операции я не поняла, что болит что-то еще. Выписали на 5 день, вроде все ок. Однако с уменьшением болей от самой операции стали проявляться и усиливаться очень резкие и острые боли в разных местах живота, в том числе в районе шва. Появилась температура, когда она скаканула до 39, я решила, что дело серьезное и надо в больницу. Приехала обратно, поместили в инфекционное отделение, т.к. предполагали воспаление (при осмотре, когда что-то нажимали, тоже были резкие боли). Потом были штук 7-8 узи, по которым никаких сгустков в матке не было, все чисто, шов хороший, никаких расхождений, от чего болит - непонятно, и даже локализация боли была странная - в разных местах. Врачи разводили руками. На ночь на всякий случай поставили антибиотики, температура, кстати, еще когда приехала в больницу также резко спала и держалась потом еще несколько дней в пределах от 37,3 до 37,7. В итоге: я сама уже предложила сделать мне клизьму. (Уточню, что после полостных операций врачи уделяют особое внимание тому, чтобы восстановилась перистальтика, мне казалось, что я хоть и со свечками, но смогла ходить чуть-чуть "по-большому" еще в роддоме.) Клизьма была оч болезненная, мне казалось, что в тех местах, где были особенные боли, они возникали именно во время прохождения газов/воды. После нее наступило явное облегчение, с тех пор пошло как-то на лад. На следующий день я ушла под расписку.
Что хочу сказать этим рассказом: потом я нескольким врачам описывали ситуацию, задавала вопросы - что же это было? Объяснения (впрочем, довольно заочные) были такие: на фоне антибиотиков в послеоперационный период развился острый колит. Я подозреваю, что на это наложились спайки в кишечнике именно в тех местах, где были особенно сильные боли(после операций они образуются на 4-8 сутки, а попала в больницу я на самом пике болей с температурой как раз на 8 день после родов). Проходило все это в итоге около месяца, а вот "стул" мой наладился только через 7 месяцев после родов.
2) Второе, чем могу поделиться и к чему все-таки надо быть готовым, как варианту: мне пришлось расцеживаться (иначе точно был бы мастит) и это было очень больно. Мне помогала моя мама (она лежала со мной в семейной палате), очень бережно, при этом я ревела в голос. Хотя ребетенка особо не докармливали (с нашего разрешения два раза и то - на 2 сутки, когда ни молока, ни молозева еще не было), когда молоко пришло, случилось это очень быстро, резко и много. Ребеночек столько не отсасывал, грудь была очень "тугая", соски плоские, на глазах она становилась каменной, хотя я искренне чередовала все возможные прикладывания (ребенок был со мной, но хотел часика по 2-3 поспать!))) с активным расцеживанием. В общем, вот честно: я проштудировала горы литературы и сайтов на тему организации кормления, но к тому, что расцеживаться может быть так больное - готова не была. А через дней 10 после родов случился первый лактостаз, который повторялся еще раз 5 (не проходила одна протока), помог иглотерапевт.
Наверное, это основное, чем могу поделиться, удачи всем и отсутствия каких-либо осложнений. Однако соглашусь: предупрежден - вооружен, поэтому тему поддерживаю. ))
К вопросу налаживания стула после родов (писалось в свое время для ДииМ:-)):
Мезим. Способ избежать неприятной банальности.
С двойняшками часто грозит КС, также сейчас часто используется обезболивание. В "мамином здоровье" часто возникает такая тема, как запор после родов. Народ (многие, как я поняла) мучается в среднем месяца по полтора-два. Я тоже не избежала. Но у меня к детям в две недели пришла педиатр, у которой муж анестезиолог, она с его слов объяснила, что любое сильное обезболивание, а особенно наркоз, является серьезным ударом по железам внутренней секреции (селезенка, поджелудочная), они просто "в ступор" входят, и выходят из него достаточно долго. Вот бы сама не додумалась, что от запора надо Мезим пропить (7-10 дней по 1 таблетке 3 раза в день)! Дня через три все наладилось. А то это же караул какой-то, еще и после операции!
спасибо, буду иметь в виду, хотя я не уверена, что в моей ситауции такой способ бы помог, я там упилась уже всем: от эспумизанов до дюфалаков и проч., мне кажется, я все перепробовала, флору месяцами восстанавливала (всякие бифидо, лакто, линексы и пр.), т.к. помимо прочего был сильный метеоризм, а стул давался крайне тяжело - почти "рожала" каждый раз в туалете. ( В общем, я это именно к разряду "осложнений" после операции отношу, но, вполне возможно, это такая индивидуальная реакция моего организма. Кстати, наркоз был общий.
на позднем сроке был гистоз (подскакивало давление и белок в моче появлялся), видимых отёков не было и набрала всего 10кг. Очень не хотела ложиться на сохранение - боялась что раньше времени родоразрешат (второе кесарево сечение),не хотела чтобы малышка недоношенной родилась. В 38 недель сдалась врачам,прокесарили в экстренном порядке с двалением 150/110. Дочка родилась доношенной и здоровой, а вот у меня проявился гистоз - отёк кишечника (парез называется),кишки перестали сокращаться, стимулировали их действие. Как мне сказала главврач - при гистозе может быть отёк любого органа вплоть до кишков и мозга. А смотрят почему-то обычно только не отекли ли руки-ноги
Тем не менее, как мне врач, ведущая Б объясняла, в определенной степени с большой вероятностью хоть немного но отекают щиколотки. Я "для контроля" еще в начале Б надела на ногу дешевенький "не цепляющийся" серебряный браслетик, под который проходил только один палец, и всю Б его не снимала. Очень легкая контролька! Врач способ одобрила:-)
спросили когда был стул последний раз - ответила два дня назад, но поскольку из-за давления я эти дни лежала,я посчитала это нормально для лежачего больного два дня не ходить в туалет, и не хотелось как-то. Сделали клизму - ничего не вышло кроме воды. стали слушать перисатльтику кишечника статоскопом,не прослушивается, узи тоже подтвердило. Живот раздутый. В общем встал на уши весь роддом, врачи ходили ко мне делегациями прослушивать и прощупывать кишечник :) Огромная благодарность 17 роддому - столько внимания к своей скромной персоне я наверное ни разу в жизни не испытывала, глав.врач звонила по ночам из дома - узнавала как проходит лечение :)
вот это да. ни за что бы сама не догадалась на такое пожаловаться :(. тоже бы посчитала что нормально. молодцы врачи, что говорить :).
Так что же вы не читали о гЕстозе:-),а боялись ложиться на сохранение? Собсно... Ребенком рисковали. Гестоз и без отеков видимых бывает вообще-то. И обычно смотрят не только руки-ноги. А давление и белок-предлагали же вам госпитализироваться. Капельницами отеки внутренние прекрасно бы сняли. Так что суть поста видимо-предупредить девушек,чтобы не повторяли?
Я за советом, раз уж такая темка классная появилась :) Девочки, подскажите... Оба раза кормила только по 1 месяцу. Проблема в том, что у меня соски трескались. Очень сильно - кровь ручьями текла :( Я когда видела ребёночий открытый рот у меня душа в рай отлетала. Кормила и рыдала от боли. Потом пробовала сцеживаться. Вообщем не сложилось как-то. Через месяц я прекращала себя мучить и молоко тихо и безболезненно уходило. В эту беременность я вошла с мастопатией в анамнезе. Что мне делать? Хочется наладить грудное вскармливание, но как предотвратить трещины сосков?
Вызывать консультанта, смотреть и корректировать прикладывания, возможно, посоветует что - накладки, например. У меня на третий день после родов появилась на соске болячка небольшая, но соседка по палате (спасибо тебе, Лиля!), которая родила уже третьего, показала как правильно прикладывать ребенка - и она прошла и больше трещин не было. Хотя соски болели первые недели две - тут очень помогает воздух, я целыми днями ходила дома с открытой грудью.
А как вы их лечили, трещины? Для профилактики - правильное прикладывание и бепантен или пурелан после каждого кормления. для лечения тоже самое + если зудит (значит грибок присоединился, пока его не вылечите трещина не заживет) - водным раствором хлоргексидина на 10 минут после кормления, если трещина осложнилась инфицированием (появляется темп и уплотнение в груди по ходу протока) - левомеколь на сосок до след кормления, смыть перед кормлением с мылом
Пуреланом, облепиховым маслом, с открытой грудью ходила дома, даже зеленкой мазала. Трещины заживали. Если сцеживалась всё было нормально, но стоило ребенку взять грудь - опять появлялись трещины.
Ну единственное логичное объяснение - неправильное прикладывание. Боль во время сосания была?
Меня в такой ситуации спасли силиконовые накладки на соски.Тоже больно, но терпимо. А без них просто мрак, вечные кровоточащие ссадины, каждое кормление просто пытка. Конечно, морока их стерилизовать после каждого кормления, но зато когда ссадины зажили, потихоньку стала пробовать без них через раз кормить и в месяц уже забыла о боли.В итоге прокормила до двух лет.Еще проблема, что ребенок тоже привыкает к ним и потом грудь без накладки не может брать, нужно приучать.
Были у меня такие авентовские. То ли я что-то не так делала, но толку от них было мало. А соски всё равно трескались, но меньше. Видимо без консультанта не обойтись...
У меня так с младшим было, видно неправильно прикладывание было, хотя внешне все нормально. Соски конечно не до крови, но все же.....Кормление было пыткой. Примерно через 3-4 дня после роддома вылечила соски облепиховым маслом и видно ребенок стал правильно прикладываться - трещины больше не появлялись :)
У меня тоже есть одно замечание. Мне не удалось избежать лактостаза в первый раз, молока много. Почему-то нигде не написано о том, что перед образованием застоя эта часть груди день-два болит. Я не могла понять, что за боль, а на следующий день - вуаля - уплотнение и температура. Теперь при появлении характерной боли сразу начинаю принимать меры, застоев больше не было.
Избежать лишних сложностей в родах и осложнений после них хорошо может помочь наличие рядом адекватного человека, у которого нигде в настоящий момент ничего не болит, гормоны не играют и с памятью всё в порядке:-) А возможные возражения врачей против присутствия такого человека на дородовых приемах, УЗИ, во время приема в роддом, на родах, под дверью операционной в случае КС снимаются просто...
Уже не раз здесь писала, но опять получается в тему:-)
Правовой статус представителя пациента несравненно более эффективен, чем традиционное положение заботливого родственника-просителя, поскольку последний “де-юре” никакими реальными правами не обладает (соответственно, и требовать в интересах пациента ничего не может). В связи с особенностями российской правовой культуры, в “бесплатном” медицинском учреждении все граждане по объему своих прав фактически делятся на три категории - пациенты, работники этого учреждения и посторонние лица. Относящиеся к последним родственники (посетители) пациентов традиционно воспринимаются, как люди не имеющие никакого отношения к процессу оказания медицинской помощи, а в большинстве случаев, просто, как лица ему мешающие. Обычного посетителя, как то очень часто наблюдается, любой медицинский и даже технический работник медучреждения (санитарка, гардеробщица, охранник) может просто не пропустить к пациенту, например, из-за соображений свежевымытости полов или из-за собственного желания спокойно пить чай, или спать. Наличие же у человека документа в виде доверенности позволяет ему перейти из правового (лучше сказать бесправного) положения постороннего в положение лица с вполне определенным количеством изложенных на бумаге законных полномочий. Человека, имеющего доверенность с указанной ниже формулировкой, например, обязаны беспрепятственно допускать в любые (под вопросом пока только операционная, но там, действительно, лучше не отвлекать внимание хирургов) отделения и помещения медицинского учреждения, где находится пациент, причем в любое время суток. Столь серьезное отношение к представителю определяется тем, что за возможностью полноценного осуществления им всего объема прав, указанных в доверенности, стоит не его личный интерес, а здоровье и жизнь больного человека. Это же касается и участия доверенного лица в решении вопросов оказания медицинской помощи, сроков и места госпитализации пациента службами «Скорой помощи». Любое необоснованное крайней необходимостью (жизненными интересами третьих лиц) ограничение присутствия и действий доверенного лица в интересах пациента является ущемлением не его прав, а прав пациента-доверителя, со всеми вытекающими для правонарушителя последствиями. Препятствование деятельности доверенного лица является и нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».
Со своей стороны, пациент и после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием. Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность - в соответствии со ст.188 ГК РФ “...лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана - отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно”.
Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с нижеприведенным текстом решают они сами - это их право, а не обязанность. В соответствии с ч.2 ст.185 ГК РФ, нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Предлагаемая форма к таковым не относится.
ДОВЕРЕННОСТЬ
город « ____» _____________ 200_ г.
Я,
проживающий(ая) по адресу :
доверяю гр.
паспорт серия N выдан
осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.
Дата:
Подпись:
Прошло более полутора лет со дня выхода в свет первой общедоступной книги для российских пациентов. Со всех концов страны мы получаем многочисленные отклики. Кроме общей высокой оценки первого в своем роде пособия для пациентов отметим самое неотложное, главное и практичное - очень существенные результаты в разрешении самых разных проблем люди получали, используя предложенную нами форму доверенности пациента. Как оказалось, непривычные к правовым способам отношений медработники всех уровней эту доверенность "...берут как бомбу, берут как ежа, как бритву обоюдоострую" и, прочитав, внимательно ... становятся очень доброжелательными и участливыми. Как сказал один из родственников пациента "Я увидел неожиданное преображение. После того, как врачом или медсестрой в руки брался этот простой на вид листок бумаги, они после короткого замешательства смотрели на него примерно , как на удостоверение наместника Президента, и на меня, соответственно, тоже. Сказать, что я был неоднократно потрясен уделенным нам вниманием - это не сказать почти ничего. Столь быстро и разительно менялось отношение ко мне и к моему родственнику медиков, прочитавших два десятка вроде простых строк".
Понятно почему - если человек пришел с такой бумагой с ним лучше "не связываться". А две последних строчки... И откуда что вдруг бралось - и время у персонала, и лекарства и диагностические ресурсы, и приглашенные консультанты. Воистину "без бумажки мы ...". Итак, публикуем раздел книги, называющийся "Представитель пациента" и Приложение 1 к ней, в котором дана оказавшаяся столь чудодейственной и столь на самом деле необходимая форма доверенности пациента.
1.6.2. Представитель пациента
Начиная с 1993 года у граждан России нет оснований говорить о бесправности и незащищенности пациентов. Им даны широкие полномочия действовать в интересах своей безопасности и в направлении повышения качества получаемой медицинской помощи. Почему же тогда сегодня и пациенты, и их близкие нередко чувствуют себя в медицинских учреждениях почти что посторонними людьми? Причина этого, скорее, не в позиции работников здравоохранения, а в отсутствии необходимых знаний у пациентов и в нехватке у всех опыта в использовании и защите своих законных прав. Пока далек для рядового российского гражданина день, когда в трудную минуту рядом будут и личный врач, и личный адвокат. Проблемы же со здоровьем возникают сейчас их необходимо решать, причем иногда очень быстро, ибо в этих ситуациях нередко “промедление смерти подобно”.
Минимален, но уже есть, и тем очень ценен, опыт большинства граждан в виде действий в интересах своих близких. Это опыт представительства их прав и интересов по доверенности перед третьими лицами. Когда речь идет о необходимости сохранения имущества родственника, попавшего в трудное положение, его родственники и друзья уже умеют пользоваться возможностями, предоставляемыми доверенностью. Однако, когда необходимо принять участие в решении проблем его жизни и здоровья, этот законный и надежный инструмент взаимопомощи пока оказывается нереализованным.
Тем не менее, может быть и не задумываясь о юридической стороне своего статуса, большинство российских граждан (в первую очередь женщин) при общении со здравоохранением уже побывали в качестве законного представителя пациента, а именно, своего ребенка. В соответствии с действующим законодательством, родители несовершеннолетних детей могут без доверенности представительствовать и действовать в их интересах перед любыми третьими лицами.
В «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» неоднократно используется понятие “законный представитель”, в функции которого входит осуществление прав от имени пациента. Находящийся на рассмотрении в Государственной Думе закон “О здравоохранении в РФ”, который должен придти на смену действующим с 1993 года “Основам”, кроме понятия “законный представитель” уже широко использует и понятие “представитель” пациента. Подобное дополнение отражает существенные изменения законодательства, произошедшие после 1 января 1995 года с введением в действие первой части Гражданского Кодекса РФ. В соответствии со статьями 21 и 26 Г К РФ законными представителями несовершеннолетних граждан являются их родители, усыновители или попечители, а также опекуны малолетних лиц и совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными (ст.32 ГК РФ). Кроме законных представителей в правовой системе России определен второй вид представителей граждан (совершеннолетних, дееспособных) - представители, действующие по доверенности, предусмотренной статьей 185 ГК РФ.
Доверенность, выдаваемая гражданином другому лицу (гл. 49 ГК РФ), является разновидностью договора поручения. Дееспособный человек имеет право выдать любому физическому лицу или организации письменное полномочие для представительства своих прав и интересов перед третьими лицами. Сегодняшнее законодательство запрещает гражданам пока только один вид действий по доверенности - вступление в брак. Реализацию всех других своих гражданских прав можно поручить осуществлять доверенному лицу. Исходя из этого, пациент имеет законное право выдать избранному им лицу (как родственнику, так и иному человеку, способному спокойно и компетентно действовать в его интересах, а также юридическому лицу) доверенность. В этой доверенности может быть определен перечень гражданских прав (в том числе прав пациента), которые от имени доверителя будет осуществлять указанное доверенное лицо. В ней, например, правомерна следующая формулировка “... осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ» законодательства РФ об охране здоровья граждан”, в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства (в том числе давать согласие на прекращения реанимационных мероприятий), право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, в том числе в органы государственной и местной власти, суд, прокуратуру, любые экспертные, правозащитные и иные организации” (образец доверенности - см. Приложение 1).
Правовой статус представителя пациента несравненно более эффективен, чем традиционное положение заботливого родственника-просителя, поскольку последний “де-юре” никакими реальными правами не обладает (соответственно, и требовать в интересах пациента ничего не может). В связи с особенностями российской правовой культуры, в “бесплатном” медицинском учреждении все граждане по объему своих прав фактически делятся на три категории - пациенты, работники этого учреждения и посторонние лица. Относящиеся к последним родственники (посетители) пациентов традиционно воспринимаются, как люди не имеющие никакого отношения к процессу оказания медицинской помощи, а в большинстве случаев, просто, как лица ему мешающие. Обычного посетителя, как то очень часто наблюдается, любой медицинский и даже технический работник медучреждения (санитарка, гардеробщица, охранник) может просто не пропустить к пациенту, например, из-за соображений свежевымытости полов или из-за собственного желания спокойно пить чай, или спать. Наличие же у человека документа в виде доверенности позволяет ему перейти из правового (лучше сказать бесправного) положения постороннего в положение лица с вполне определенным количеством изложенных на бумаге законных полномочий. Человека, имеющего доверенность с вышеуказанной выше формулировкой, например, обязаны беспрепятственно допускать в любые (под вопросом пока только операционная, но там, действительно, лучше не отвлекать внимание хирургов) отделения и помещения медицинского учреждения, где находится пациент, причем в любое время суток. Столь серьезное отношение к представителю определяется тем, что за возможностью полноценного осуществления им всего объема прав, указанных в доверенности, стоит не его личный интерес, а здоровье и жизнь больного человека. Это же касается и участия доверенного лица в решении вопросов оказания медицинской помощи, сроков и места госпитализации пациента службами «Скорой помощи». Любое необоснованное крайней необходимостью (жизненными интересами третьих лиц) ограничение присутствия и действий доверенного лица в интересах пациента является ущемлением не его прав, а прав пациента-доверителя, со всеми вытекающими для правонарушителя последствиями. Препятствование деятельности доверенного лица является и нарушением конституционного права доверителя, поскольку в соответствии со ст. 45 Конституции РФ «каждый гражданин может защищать свои права и свободы всеми не запрещенными законом способами».
Со своей стороны, пациент и после выдачи им доверенности сохраняет за собой абсолютно весь объем своей правоспособности. Он может осуществлять свои права как самостоятельно в отсутствие доверенного лица, так и с его участием. Пациент в любой момент вправе изменить или отменить доверенность - в соответствии со ст.188 ГК РФ “...лицо, выдавшее доверенность, может во всякое время отменить доверенность или передоверие, в лицо, которому доверенность выдана - отказаться от нее. Соглашение об отказе от этих прав ничтожно”.
Граждане должны знать о том, что заверять или нет у нотариуса доверенность с вышеприведенным текстом решают они сами - это их право, а не обязанность. В соответствии с ч.2 ст.185 ГК РФ, нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, в которых предусмотрена возможность передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Предлагаемая форма к таковым не относится.
Если Вы, имея доверенность от пациента и, находясь в медицинском учреждении, сталкиваетесь с необоснованным противодействием какого-либо медработника, обращайтесь сразу к лечащему (дежурному) врачу, либо к главному врачу или его заместителю. Помните, что ответственным лицом в стационаре в отсутствие руководителей является ответственный дежурный врач. Если Ваше обращение кем-то из вышеназванных лиц проигнорировано, проблема неотложная, а время позднее или ночное - связывайтесь по телефону с ответственным дежурным Комитета по здравоохранению города (района), либо с ответственным дежурным Администрации города (района) - они работают круглосуточно. Ваши действия в интересах пациента при наличии оснований и его доверенности абсолютно правомерны, а все перечисленные выше должностные лица в соответствии с ч.2 ст.6 и ч.2 ст.7. “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” обязаны отреагировать на Ваши обращения и принять конкретные меры по защите прав и интересов представляемого Вами пациента.
С юридических позиций правовое положение законного представителя пациента (например родителя больного ребенка) и Ваше, как представителя пациента (например Вашего отца, брата, коллеги и т.д.), абсолютно одинаковы. Поэтому, можете в психологически пока непривычном положении защитника пациента действовать уверенно и точно так же, как Вы действуете, отстаивая права на жизнь и здоровье Вашего ребенка - доброжелательно, настойчиво, грамотно, бдительно (Человек и здравоохранение:правила игры. Пособие для пациентов и их родственников", СПб, 2001).
ах как бы я хотела это сделать, но я не знаю кого с собой взять :(:
мужа нервенный ходит перед родами, даже стричься мне "запретил", плохо спит итак, мама у меня человек больше эмоциональный, чем логический, свекровь итак в прошл бер-ть перед родами моими валерьянку на брудершафт со свекром хлестали. сестра беременна 6 мес - ей низзя, брата сама не позову.... ооооххххх
я в компании с родной тетей везде передвигалась:-), благо она у меня медик, бывшая акушерка. Но регулярные головомойки врачам при попытке ее куда-нибудь со мной не пустить приходилось устраивать мне, а вот уже пока она меня около операционной во время КС ждала - посыл всех этим фактом недовольных и у нее уже неплохо получался - научилась:-)
имела в виду скорее то, что уж лучше дальняя родственница или даже рекомендованная знакомая, чем муж или, во многих случаях, мама на родах (толку то с них?:-)) Помню, при заключении контракта сильно позабавил пункт о разрешении в присутствии именно мужа на родах. А если не мужа, то что?
Мы с мужем друг другу такие доверенности сделали уже. :)На всякий случай пожарный...
У меня после 2х родов был плацентарный полип.
После родов выделения шли не по убывающей, а то сильнее, то слабее, я все ждала., что по истечении 1, 5 мес. пройдут, но тут началось сильное кровотечение, пришлось лечь на чистку... Спрашивала знакомых и незнакомых врачей - в чем причина, почему не заметили в роддоме, хотя и делали перед выпиской УЗИ - все говорят, что просто не повезло... Такое бывает...
