как родить в 37-38недель?
ПОМОГИТЕ советом.
хочу родить на данном сроке (сейчас 37).этому есть ряд веских причин. и онкология у свекрови (потом кладут на операцию и химию), и командировки мужа и т.п.
может есть рекомендации, как ускорить процесс 2-х родов (первые были на 43 недели). только хочется без экстрима, типа касторка, секс (он запрещен с 1-го дня Б) и т.п.
СПАСИБО!
Если вы хотите потом проблем со здоровьем ребенка,то рожайте в 37 нед(
Для многих нормальный срок 40-42 нед..
+100! Вы же не хотите к проблемам со свекровью, к отсутствию мужа добавить еще и проблемы с ребенком?
Это вы бред пишите. Нормальный срок, если роды начинаются на этой неделе ЕСТЕСТВЕННО, а не искусственно. Разницу чувствуете?!
+ 1. Мой сын родился (ЕР без стимуляции) в начале 39-й недели, были признаки недоношенности. Понятно, что это не критично, но сознательно рисковать... наверное, я чего-то не понимаю(
вы наверняка имеете в виду признаки НЕЗРЕЛОСТИ, а не недоношенности - это разные вещи.
Недоношенность - до 37недель.
У дочки малые половые губы не были прикрыты, пупочное кольцо чуть ниже, чем у доношенного, сутки лежала под кислородом, была остановка дыхания.
Роды вызывали по показаниям (гестационный диабет).
Не знаю, как правильно "незрелость" или "недоношенность".
Одно легкое не раскрылось. Реанимации и последствий каких-то не было, но был рентген и курс антибиотиков. И стресс, от которого я пару лет отходила.
Это страшно. Вот не понимаю, как автор топика может желать своему малышу досрочных, специально вызванных родов? Операция свекрови и отъезд (временный!)мужа - это не поводы искаверкать (возможно) здоровье малыша.
Да что вас уговаривают. Хотите рожать досрочно - вперёд и с песней. Ваш ребёнок - вам решать.
КС делают в 38 недель только по показаниям, и если на УЗИ ставят доношеность! если ребенок не доношен, никто не будет оперировать на таком сроке (опять же, без показаний)!
а если овуляция поздняя?? учитывая что автор 1го родила в 42нед, то скорее всего так и есть и вероятно ее ре в 37 нед еще не доношеный.
По факту в 37 нед, ре может быть доношенным, а может еще и нет.
Не, ну бывает разное, конечно. А вам узи не делали до кс? Готовность ребенка, так сказать..
Вам уже все правильно сказали, не рискуйте здоровьем ребенка! Ему потом всю жизнь расхлебывать...
а секс вам чем не угодил? Его ж запретили сначала, чтоб не было угрозы, а потом скорее всего, чтоб не начались роды рано. А если вам надо, чтоб раньше, то почему б не заняться приятным и полезным?
+1 действительно. Вам же секс запретили именно, чтобы угрозы не было)) или у вас другие причины?))
конкретно ускорять процесс медицинскими способами -это жесть, по-моему... себе дороже, глупо и безответственно, имхо)
Мойте полы, гуляйте пешком, ходите по лестницам, ешьте петрушку.
Думаю, что этих невинных методов достаточно, чтобы немножко повлиять на процесс. А сильно влиять лично я бы не стала))
А если у неё после секса отслойка начнётся? Так можно и ребёнка потерять. Нельзя, значит нельзя. Врач её лучше знает, а не мы через интернет.
Автор, у вас мозг сейчас совсем плавает в околоплодных водах, но хоть чуточку советую его включить...
У знакомой ребенок родился преждевременно в 37 недель (была отслойка плаценты). Легкие не раскрылись, явные признаки недонощенности, лежала в реанимации неделю:(.
Вам оно надо?
а малыш то созрел уже? не рано ли вы его к родам торопите?
есть и в 36 рожают, и не ставят недоношенность, а кому-то и в 39 ставят недоношенность, малый вес и прочее.
если малыш по узи готов к появлению, то делайте тогда кесарево
Оттого, что Вы родите раньше, здоровья у свекрови не прибавится, а Вашему малышу будет далеко не сладко :( Куда торопитесь-то? Ну и что, что у мужа командировка? Ведь он всё равно уедет и Вы будете с 2-мя детьми на руках. Так нафига раньше рожать? Только из-за того, чтобы муж в этот день дома был? Глупо (ИМХО). А при чём тут свекровь, я вообще не поняла. Ну, лечится и пусть себе лечится. Может она ещё долго будет в больнице, а Вы так начало жизни ребёночку испортите. И ещё неизвестно, есть ли щас у него сурфактант, готовы ли лёгкие раскрыться при рождении. Не испытывайте судьбу.
Конечно, подумать хорошо. Ну а так... приехать в роддом да и сказать, пузырь проколют, это они любят, окситоцинчик, но-шпочку, ещё чё-нить и вся недолга
А могут и послать :) Схваточек нету? Ну и гуляйте, дамочка, какого лешего вы без схваточек и без направления приехали.
у меня подруга так родила. у неё договорённость с врачом была, а та в отпуск что ли вот-вот должна была уйти. обговорили день, подруга приехала, без всяких схваток, пузырь прокололи, всё чики-пики. ну, конечно, не 37 недель было.
Ну так не стесняйтесь, договаривайте, что для чики-пики толстенький конвертик надо прихватить (и не в день чики-пики, а заранее). А то будет автору сюрпраайз :D
Если вы ещё скажете, что и врача они в день родов впервые видят-слышат, то я точно под стол упаду.
ну другая история. про меня. :) легла в переполненный роддом я, срок 38 недель, раскрытие было 2 пальца, как выяснилось. я ещё со швами на шейке ходила, думала, снимать придётся. а оказывается у меня там всё уже практически разошлось, но это всё выяснилось, когда я уже полегла, при поступлении не поняли. ну вот, значитца, лежу я день, лежу два, народ в коридор кладут уже, аншлаг полный. на третий день, на рассвете, палатная наша сдаёт дежурство, зашла к нам, зовёт меня, дай я тебя посмотрю, говорит. загнала на кресло: ой, да ты рожаешь, вот схваточка пошла-пошла. И пошла я рожать. как раз по вышеописанному сценарию с проколом пузыря и капельницей. и до сих пор не знаю, пошла ли там схваточка или разродили нас с соседкой, чтоб место не занимали слишком долго, деловые такие. :) Здесь, по ходу конвертик требовалось совать наоборот, чтобы не стимулировали. :)
Соседку, кстати, стимулировали вообще без всякого раскрытия и "схваточек", ещё с вечера предупредили, что будут пузырь колоть, у неё 41 неделя уже была, перехаживала, типа. А накануне прямо на кресле и пытались его проткнуть, только она стала орать, что ей больно. Я потом уже в тырнете отзывов про эту нашу палатную докторицу начиталась, это её любимая "мулька" была, оказывается.
Вы без направления и без схваток легли? Когда и где? В Москве в роддомах висят четкие показания к госпитализации - поступление на скорой, направление из ЖК (или платной клиники, не суть) и приезд со схватками. Нету таких показаний, но очень хочется - доставайте денежки.
Вот и я примерно о том же. Ну скажешь, что схватки, а приедешь и увидят, что их нет, и привет, иди гуляй:)
Таким образом ваш рецепт для автора не "припилить в роддом на авось", а "навешать лапши на уши в ЖК, пусть дадут направление в роддом". Будем точны, зачем заставлять глубоко беременную наматывать круги :)
Это как? Без обменки что ли приезжать? В обменке-то написан срок. В роддоме примут и начнут "рожать"?:-о Да лана:)
ну, УЗИ сделают, конечно, посмотрят. А в обменке у меня, например, срок неправильный был написан. Мне подогнали, потому что я пришла декрет с опозданием оформлять, 10 дней "скосили". И получилось, что родила я на 3 недели (на самом деле на 12 дней)раньше ПДР и никто даже не чухнулся.
Как интересно:) Я вот тоже хочу в 38 недель родить, но у меня пкс. Что посоветуете?
а разве его не в 38 и делают? всегда думала, что если уж планово, то не ждут до последнего, чтоб роды не начались ни в коем разе, нет?
У меня две приятельницы делали КС, обеих уложили и прооперировали на 38. Сказали, что если уж плановое, то какого черта схваток ждать? А с 38 вроде как в любой момент может начаться... Так что они приехали на ПКС как только закончилась 38-ая неделя.
млин, почему решили, что ПКС делают на 38-й неделе :-) ну у всех по-разному!!! мне даже дату не назначили точную, поеду в 39 недель ложиться, под присмотр, так сказать, у меня еще и шов на матке, и врачей это не остановило дать мне погулять, за что огромный поклон и спасибо! хочу, чтобы малышка подольше посидела, позрела там!
Потому что врачи об этом любят рассуждать, мне только ленивый об этом не сказал - и в одной ЖК, и в другой, и УЗИсты, и терапевты, и врач, которая КТГ делает. Наверное, это "cредняя температура по больнице", но тем не менее. Вон у нас девушку из-за шва в 36 недель экстренно прокесарили, мою сестру увезли в 33 недели и не выпускали, в 38 с половиной недель второе ПКС сделали. Хороший у Вас шов - и радуйтесь, я тоже надеюсь как можно дольше проходить, но морально готова и в 38 недель улечься.
Да понятия не имею. Я говорю, что последнее время все знакомые, которым делали ПКС оперировались именно на этом сроке. А почему... я лично не знаю
37-38недель. была у врача. ребенок готов. уже около 4кг весит. сказали готовиться: пока народными способами. через 3 дня узи. потом будут вставлять свечки или ламинарии. т.к. в предыдущую беременность ребенок был переношен, а сам рождаться так и не захотел.
так что ответ скептикам: и в 37 ребенок может созреть, а родовые пути не быть готовыми((*(
вы особо не ориентируйтесь на прогнозы по весу. УЗИ ошибается, наружные замеры - актуальны после 38 недели, и то некоторые врачи способны ошибиться. У вас старшие дети с каким весом родились?
И в любом случае что-то рано они вам стимуляцию назначают,как мне кажется.
по поводу веса по узи и в реале, тоже хочу заметить, что не всегда совпадает. со мной девочка лежала, животик - крохотулька, по узи к концу 39 недели ставили вес 2900. через 4 дня родила пацана 4300!!!
Вес, что по УЗИ определяют, погрешность большую имеет. Как в одну, так и в другую сторону.
Почитайте хоть что-то, чтобы понять, какую ошибку совершаете. Ламинарии - это механическое раскрытие шейки матки...
а ребенок,который готов родиться, но не может, а потом в морозовской в одиночном боксе без грудного вскармливания (т.к. нельзя)-это лучше?
нет уж спасибо. в 38недель ребенок уже созревает
Милый автор, малыш может и в 40 недель быть незрелым, поймите и лежать где угодно и сколько угодно...Но сознательно идти на риск -это преступление со стороны матери, или, как в Вашем случае, полное невежество:(
Мне абсолютно фиолетово, что будет с вашим малышом в течение его жизни, на сколько ВЫ подрежете его крылья, так он и будет летать...или не будет вообще. Желаю всего хорошего в любом случае!
ЗЫ: Хоть шейку свою пожалейте, от такой травматизации на пустом месте часто случаются разрывы:( Их применяют неделе на 41-42, но никак не в 37-38!!!
Плюсанусь. Тем более, что доношенность определяют по анализам, а не по "голому" УЗИ.
Не факт, что в этот раз будет так же. Не стоит сильно ориентироваться на первые роды, ИМХО.
Автор почитайте ДО ламинарий, плиз!
Акушерство и гинекология
Материал добавлен пользователем GMV
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Истинная физиология родов
Без знаний истинной физиологии родов нельзя активно вмешиваться в родовой процесс, так как это может повредить и самому процессу родов и , самое главное повредить здоровью рождающегося ребёнка. Серьёзное ознакомление и обсуждение акушерами нашей страны гемодинамического биомеханизма родов, открытого и доказанного отечественными учёными, должно кардинально поменять подход к родам. Программированные роды, активное ведение родов с индукцией и стимуляцией - медикаментозной(окситоцин, простагландины, антипрогестагены) и манипуляционной (осмотические и механические дилятаторы) - должны быть запрещены, как опасные для здоровья рождающегося ребёнка (повреждения ЦНС и нарушения развития ЦНС после рождения), так и для течения родового процесса, что вредит здоровью роженицы ( послеродовые кровотечения, разрывы, увеличение количества экстренных кесаревых сечений для спасения плода и другие).
За всю историю изучения биомеханизма родового процесса только несколько исследователей постарались выяснить роль гемодинамики матки во время родов.
1). 1980 год - профессор Савицкий Геннадий Александрович из НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта зарегистрировал заявку 32 от - 10280 в Госкомизобретений СССР: "Роль особенностей гемодинамики матки в биомеханике раскрытия шейки матки и продвижении плода в первом периоде родов ". Материалы этих исследований были опубликованы в двух монографиях и целом ряде печатных работ.
2). 1996 год - профессор Воскресенский Сергей Львович, кафедры акушерства и гинекологии минской МАПО в своей монографии: "Биомеханизм родов: дискретно- волновая теория" опубликовал данные ультразвуковых исследовании, доказывающих прямое участие гемодинамики шейки матки в процессе её раскрытия.
3). Исследования отца продолжает сын - д.м.н. Савицкий Аексей Геннадьевич, который в 2008г. Защитил докторскую диссертацию: "гипертоническая дисфункция матки в первом периоде родов''. В которой связал нарушения кровообращения в матке и плаценте с нарушением сокращений матки при акушерской индукции и стимуляции родов.
4). Зав. кафедры патанатомии ИПК ФМБА РФ проф. Забозлаев Фёдор Геннадьевич сделал доклад 3.06.2010г. "Современные аспекты патоморфологии при нарушении родовой деятельности" на научно-практической конференции "Актуальные вопросы акушерства и гинекологии" в г. Москве.
Основываясь на анатомических и патологоанатомических исследованиях матки, шейки матки, плаценты профессор научно обосновал гемодинамический биомеханизм родов в норме и в патологических родах.
Гемодинамический механизм родов:
- Тело матки к родам из соединительнотканно - мышечного органа превращается в сосудисто - мышечный.
- Гигантского развития достигает венозная сеть тела матки и плаценты тесно связанные с венозной сетью перешейка и шейки матки. Вены расширяются до размеров лакун, синусов и каверн.
- - Суммарная площадь поперечного сечения вен отводящих кровь от матки, в несколько раз меньше суммарной площади поперечного сечения внутриматочных лакун.
- - Мышечные волокна матки сокращаются в изотоническом режиме, т.е. наружный объём матки на схватке и за всё время родов не меняется.
- - Но каждая нормальная схватка приводит к депонированию крови в матке и плаценте, что увеличивает внутренний объём матки. Плод плавно вытесняется из матки по мере раскрытия родового канала.
- Во время схватки часть крови перетекает из тела матки и плаценты и депонируется в нижнем сегменте и шейке матки, что приводит к расширению нижнего сегмента матки, размягчению и расширению шейки матки и формированию родового канала.
- - Такой механизм обеспечивает нормальное течение родов без нарушения маточно-плацентарного кровотока, без страдания плода от гипоксии, и без травматического сдавливания головки плода в нижнем маточном сегменте.
До начала 60-х годов ХХ века в нашей стране акушеры использовали практический опыт, накопленный веками при приёме родов, например:
- считалась неразумной амниотомия до того, как головка плода войдёт в полость малого таза,
- во время родов старались сохранить плодный пузырь как можно дольше с тем, чтобы уменьшить риск внутриматочной инфекции, и др.( уже забытое в роддомах).
Опыт последних десятилетий показывает, что физиологические роды, безвредные для матери и плода, становятся всё более редкими.
Поведение акушера в родильном зале при полном игнорировании и забвении прежнего многовекового опыта и отсутствии научного понимания механизма родового процесса, приводит к нарушению естественного течения родов.
Знание - как сопроводить естественные роды - подменяется самоуверенностью в необходимости управлять родами, что не мыслимо без сверхактивного, подчас агрессивного поведения врача.
Всё шире используется принцип "активного ведения родов" или "программированные и индуцированные роды" (рекомендованные официальным акушерством для врачей акушеров):
1). Врач -акушер составляет роженице программу ведения родов, включающую:
- "точную" диагностику сроков и признаков начала родов,
- раннюю амниотомию,
- назначения простагландинов, (антипрогестагенов) и (или) ламинарий, (катетера с баллончиком ) для "созревания" шейки матки и индукции родов,
- при необходимости окситоцин.
2). При этом "постоянное" медицинское наблюдение за состоянием роженицы и плода.
Мощные медикаментозные препараты и врачебные манипуляционные воздействия на матку и шейку матки в арсенале отечественных врачей - акушеров:
- с середины 60 -ых годов ХХ века синтетический окситоцин ( и его аналоги),
- с 70-ых годов ХХ века - синтетические простагландины - - с 80- ых годов ХХ века - антипрогестагены, осмотические и механические дилататоры (ламинарии, катетеры с баллончиками)
- растягивание пальцами врача-акушера шейки матки на схватке - (приём официально не разрешённый , но слов женщин часто используемый акушерами в роддомах)
Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F, естественный гипоталамо-гипофизарный гормон окситоцин взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода. То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина. Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС).
Варианты патологической сократительной деятельности матки официальное акушерство назвало дискоординацией родовой деятельности и обосновало на псевдонаучных работах Alvarez и Caldeyro-Barcia. Ошибочно предположивших в 50-х годах ХХ века существование "автоматического водителя ритма" и "тройного нисходящего градиента" в родах.
Открывшие гемодинамический механизм родов учёные обосновали, что "дискоординация" маточных сокращений с точки зрения законов физики существовать не может.
Стимуляция и индукция родов может приводить к следующей патологии родовой деятельности:
1) К слабости родовой деятельности. Причём сначала от искусственных попыток раскрытия шейки матки (осмотическими и механическими дилататорами, простагландинами, антигестагенами ) нефизиологические схватки и повышенный тонус матки появление которых спровоцируют эти методы, вызовут уменьшение притока крови к плаценте, так как шейка ещё не готова к растяжению и депонированию крови, что вызовет гипоксию плода при незрелой шейке.
2) К гипертонической дисфункции матки в первом периоде родов, как по научному должна называться дискоординация маточных сокращений. Это патология искусственно создаваемая вмешательством акушеров в родовой процесс. Это вид аномалии родовой деятельности особенно опасен для плода, так как вызывает выраженные нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Нефизиологические схватки (у большинства рожениц очень и чрезмерно болезненные) идут на фоне ненормально повышенного базального тонуса миометрия. Может произойти "штурмовое" прохождение плода через родовые пути и закончится родовой травмой и гипоксическими повреждениями ЦНС ребёнка.
Последствия гипоксических и травматических повреждений нервных клеток и клеток нейроглии - это причина нарушений развития ЦНС ребёнка:
в "лёгких" случаях - синдромы нервно-рефлекторной возбудимости, мышечной дистонии, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов, косолапости, вегетативной дисфункции, гидроцефалия и др. После года - задержка речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, нарушения развития опорно-двигательного аппарата: хождение на носочках, плоско-вальгусные стопы, кефасколиозы и др. В тяжёлых случаях - эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержка психического развития и др.
Прослеживается прямая связь роста родов с активным ведением и программированной индукцией врачами - акушерами с увеличением гипоксических и травматических повреждений ЦНС плода и новорожденного. Что отражается в росте по всем нарушениям развития ЦНС новорожденных.
Например, рост цифр детской инвалидности по ДЦП ( данные проф. К. А. Семёновой): в 1964году было 0,64 на 1000 детского населения (дети до 15 лет), в 1989г - 8,9 на 1000, а в 2002г. - 19,63 (!) на 1000 и рост продолжается. Рост по синдрому аутизма с 1965 по 2001г. На 1300% и до 6,4 на 1000 детского населения.
Бытует мнение, что количество ДЦП и других нарушений ЦНС растёт за счёт увеличения выхаживаемых недоношенных детей. Но недоношенных , что в 60-ые годы ХХ века, что в начале ХХI века, рождается из года в год 5-7% от всех родов. В общей статистике Показателя здоровья по заболеваниям ЦНС на долю недоношенных приходится не более 14%. Так что резкого роста повреждений ЦНС у детей за счёт недоношенных не получается.
Оправдывать своё вмешательство в беременность и процесс родов акушеры пытаются рассуждениями о постоянно ухудшающемся здоровье женщин, и тем, что без акушерской помощи и лечения ни выносить ребёнка во время беременности, ни родить большинство женщин не могут.
Приказом МЗ СССР 430 от 1981г. утверждена для работы акушеров шкала "Оценка пренатальных (предродовых) факторов риска " для оценки возможных перинатальных (в родах) осложнений. В настоящее время по этой шкале к группе высокого пренатального (и перинатального) риска относят более 80% обследованных в женских консультациях беременных. Такая ситуация ведёт к необоснованной акушерской агрессии: дородовая госпитализация с медикаментозной подготовкой к родам, расширением показаний к индукции родов и кесареву сечению Многочисленные УЗИ и другие обследования, "курсы лечения"(?) во время беременности не укрепляют женщин и акушеров в благополучном исходе родов, а создают неуверенность и нервозность. А ещё проф. И.И. Яковлев в 1957 г. писал: "+у большего числа рожениц в причине нарушений сократительной деятельности матки (слабости родовой деятельности) лежит не утомление гладкой мускулатуры миометрия, а расстройство функции нервной системы" Поэтому до 60-х годов 20 века акушеры использовали психофизиопрофилактические методы подготовки к родам, а не медикаментозные. В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети. Но женщины военных и послевоенных 40-х и 50-х годов, бараков, теплушек-вагончиков, "общаг" и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций, абортов, отсутствии антибиотиков (и отсутствии ультразвуковой диагностики), разве могли иметь показатели здоровья лучше современных женщин? Если бы к ним применили минздравовскую шкалу пренатальных факторов риска из приказа 430? Но зато не было еще в то время средств медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт, накопленный веками, и женщины 40-х -50-х годов народили поколения россиян, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы.
В докладе"Протокол ведения родов"на форуме "Мать и дитя" 2010 проф. Баев О.Р. привёл цифры - 70-80% беременных дохаживают до родов без проблем, и должны идти в группу так называемых родов низкого риска.Но приэтом в 2009 году 65% родов в роддомах России прошли с осложнениями, то есть нормально рожали только 35% рожениц.
Достижения реанимации способствовали снижению смертности новорожденных в нашей стране, но эти успехи в большинстве случаев не могут исправить постоянного роста повреждений ЦНС доношенного и недоношенного плода, которые связаны с активным, программированным ведением родов.
Так, в работе проф. Виктора Евсеевича Радзинского в 2006году установлено, что тяжёлому состоянию детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствовало не столько нарушение плодово-плацентарной системы, выявленной во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах.
- Амниотомия проводилась в 31,3%
- Аномалии родовой деятельности:
в 26,7% - слабость родовой деятельности,
в 73,3 % - гипертоническая дисфункция родовой деятельности.
- экстренное кесарево сечение в 33,6 % после чего новорожденные сразу попали на ИВЛ, то есть экс не спасло этих детей от тяжёлой гипоксии.
- диагнозы хронической плацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода по данным женских консультаций были поставлены 56,8% беременных женщин. Но задержка развития плода после родов выявлена только у 9,7% новорожденных
- большинство матерей доношенных детей, попавших сразу после рождения на ИВЛ, имели низкую степень перинатального риска.
Выводы по этой работе Виктора Евсеевича Радзинского и его сотрудников подтверждают, что инвалидность и заболеваемость ЦНС у детей возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведение родов должны были родиться здоровыми.
Показательны цифры роста родовой травмы в Омской области:
23 ребёнка на 1000 живорожденных в 1996г.
С ежегодным приростом до 31 на 1000 - в 2005г.
Зав кафедры Омской МА Кравченко Е.Н. делает вывод, что "наряду с ухудшением репродуктивного здоровья населения, влекущим за собой рост осложнений беременности и затруднённых родов, возможно и неадекватность качества акушерской помощи".
Правда, адекватность акушерской помощи Кравченко видит в дальнейшей активизации вмешательств акушеров в роды, называя простагландины, антигестагены, ламинарии безопасными и эффективными методами индукции и стимуляции родов, не влияющих на показатель здоровья новорожденных после рождения и к году жизни. Цифр доказывающих эти выводы Кравченко не приводит.
Зато к.м.н. Крицкая И.А. из Караганды( 2003год), проводя нейросонографию новорожденным на 3 день после родов, выявила в огромном количестве сочетания перивентрикулярной лейкомаляции с пери- и интравентрикулярными кровоизлитяниями, кефалогематомы теменной области, дилатацию основной цистерны (гидроцефалию) только у доношенных детей матери которых получали родоусиление. В группе сравнения у детей от физиологических родов ( без вмешательств акушеров) подобных нарушений не было.
Современные показатели уровня развития медицины в стране, связанные с качеством акушерской помощи в родах:
1). Детская смертность в раннем неонатальном периоде:
- в нашей стране 8-9 на 1000 родившимися живыми, в Японии - менее 1 на 1000.
2). Показатель нормального здоровья ребёнка к 1 году жизни (пз):
1-ый пример:
Из 1415799 детей, родившихся живыми в России в 2005 году, среди доношенных пз составил 59,3% ( 830856 детей с нормальным здоровьем),то есть 40,7% ( 575943 ребёнка ) к году жизни оказались больны, из них около 80% ( более 460 тыс.) Дети с нарушениями развития ЦНС.
2-ой пример:
У 712 на каждую 1000 детей до 1 года неврологами в детских поликлиниках С.- Петербурга в 2000 году выявлены нарушения развития центральной нервной системы.
Призыв представителей официального акушерства к усилению активного ведения родов не поддаётся разумному объяснению на фоне постоянно продолжающегося роста нарушений развития ЦНС у новорожденных в нашей стране. Причём вину на проблемы со здоровьем у детей официальное акушерство бездоказательно сваливает на здоровье женщин и проблемы протекания у них беременности ( мифические инфекции, хронические гипоксии и острые инсульты плода).
Чрезвычайно рьяно врачами-акушерами, неонатологами, патологоанатомами отрицается связь активного ведения родов с патологией ЦНС у новорожденных.
Оценка состояния плода в момент рождения по шкале Апгар не отражает возможные перенесённые в родах эпизоды гипоксии (дистресса) плода. Так как к моменту рождения маточно-плацентарное кровообращение и кровообращение у плода могут восстановится.
Например, при проколе плодного пузыря происходит приходящее повышение тонуса матки и дистресс (гипоксия) плода. Так же действуют ламинарии, простагландины и т.п.
В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода во всех врачебных протоколах развитых стран отсутствует.
Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс ( гипоксию) плода? Ответа официальное акушерство нигде не даёт.
Напротив, представитель официального акушерства проф. И.С.Сидорова в своём руководстве для врачей-акушеров рекомендует при раскрытии шейки матки до 6-8см обязательно производить амниотомию. Хотя дальше пишет, что амниотомия может спровоцировать гипертоническую дисфункцию матки, и вызывает кратковременное снижение маточно-плацентарного кровотока с изменением частоты сердцебиения плода - нередко брадикардии, что отражает выраженную гипоксию плода. Для преодоления этих опасных для здоровья плода последствий амниотомии Сидорова рекомендует вводить нош-пу, баралгин, которые являются токолитиками (подавляют схватки матки), и глюкозу с витамином С и кокарбоксилазой, что по мнению Сидоровой поддержит энергетический уровень и оксигенацию плода. Доказательств эффективности таких мер для сохранения здоровья плода после амниотомии Сидорова не приводит. Проф. В.А.Потапов в методическом руководстве пишет: "На сегодняшний день доказана неэффективность следующих вмешательств при дистрессе (гипоксии) плода (уровень доказательности А): постельный режим, аспирин и дипиридамол, эстрогены, кислород, глюкоза, витамины, метаболиты, токолитики, блокаторы кальциевых каналов, увеличение объема циркулирующей крови, эссенциале, актовегин". Медикаментозное лечение неэффективно при дистрессе плода, что доказано по любому препарату. Например, глюкоза - вызывает тяжёлый метаболический ацидоз, бета-адреномиметики (основные токолитики) вызывают синдром "обкрадывания плода", улучшая экстраплацентарный кровоток и обедняя плацентарное русло. Что касается кислорода, то он вызывает спазм плацентарных сосудов, а не расширение. Сегодня уже всем хорошо известно, что кислородным обеспечением на периферии управляют не тонус сосудов, не объём кровообращения, а метаболизм в тканях+" Зачем же прокалывать пузырь, если последствия этого вмешательства для дальнейшего протекания процесса родов и для здоровья ребёнка непредсказуемы и не поддаются профилактическому лечению?!
В иностранных руководствах не так категоричны советами: "Хотя амниотомию широко применяют в современном акушерстве, важно учитывать риск осложнений данной процедуры: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, при амниотомии у плода развивается преходящий ацидоз и гипоксия, увеличивается частота вариабельных децелераций на КТГ, повышается риск сдавления предлежащей части головки плода, хотя в дальнейшем роды могут протекать как и при самостоятельном разрыве плодного пузыря. При назначении амниотомии с целью родостимуляции следует помнить, что преимущества ускорения родов перед их обычным течением не были подтверждены ни одним из крупных проспективных исследований."
Сегодня гипоксию плода не лечат! В одних случаях есть беременные, которые требуют срочного родоразрешения (экстренное Кесарево сечение) вследствие состояния плода, с целью предоставления реанимационных мер новорожденному. Во всех других случаях просто наблюдаем состояние плода. Если дистресс (гипоксия) плода продолжается, необходимо безотлагательное родоразрешение. Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс (гипоксию) плода?
Вопрос диагностики состояния плода является ключевым в акушерстве, так как основное это рождение здорового ребёнка! Сегодня не доказана корреляция между изменениями в плаценте и перинатальными результатами.В связи с этим - оценка зрелости плаценты по степеням - I, II, III и термин - преждевременное созревание плаценты, не должны применяться, как научно не подтверждённые. Лечения гипоксии плода не существует, но есть состояния матери, которые приводят к дистрессу плода:
- Если есть артериальная гипертензия - лечите гипертензию.
- Если артериальная гипотония - лечите гипотонию, тем более, что снижение артериального давления у матери в боль шей мере вызывает страдание плода, чем повышение. Анестезиологи однако поставили на поток эпидуральную анальгезию в родах и эпидуральную и спинальную анестезию при Кесаревом сечении, хотя вместе с обезболиванием всегда у матери наступает снижение артериального давления в нижней половине тела, (а иногда и общая артериальная гипотония), с угрозой развития дистресса плода.
- Лечите эклампсию.
- Лечите невынашивание и другие состояния матери, которые приводят к страданию плода.
- Не вводите препараты и не используйте врачебные акушерские приёмы для индукции и стимуляции родов, токолитики, так как все эти методы могут вызвать дистресс (гипоксию) плода.
Причём действия этих методов и препаратов в каждом случае применения и реакция на них со стороны роженицы и плода непредсказуемы, неуправляемы, а последствия опасны для плода дистрессом (гипоксией) и не лечатся.
Необходимо особо отметить, что оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не даёт правильного представления о состоянии ЦНС. В классических работах K. Nelson с соавт. было изучено 49000 детей, которые были оценены по Апгар через 1 и 5 минут после рождения и по состоянию ЦНС в дальнейшем по жизни. 99 детей имели оценку 3 балла на 5-10-15 -20 минутах, получили интенсивную терапию и выжили. У 12 из этих детей развился ДЦП, у 8 -отмечались менее значительные неврологические нарушения. Остальные 79(!), после проведённой интенсивной терапии, были здоровы по ЦНС. С другой стороны, из детей у которых в дальнейшем развился ДЦП, 55% имели на 1-ой минуте жизни оценку по шкале Апгар 7-10 баллов, на 5-й минуте - 73% детей с ДЦП имели по Апгар 7-10 баллов. Wayenberg с соавт. считает, что шкала Апгар не является информативной в отношении прогноза гипоксических поражений головного мозга. По их мнению, наиболее важна оценка нарушений неврологического статуса новорожденного в динамике. Не смотря на столь показательные данные работ иностранных специалистов, нашими неонатолагами и детскими неврологами в 2007г. принята классификация "Церебральной ишемии (гипоксически-ишемической энцефалопатии)", в которой рассматривать наличие энцефалопатии рекомендуется только у детей, у которых зафиксирована асфиксия при рождении. То есть, гипоксия, повреждающая ЦНС, но возникающая в период вмешательства в роды индукцией и стимуляцией, остаётся с момента рождения не выявленной. Новорожденный при высоких баллах по шкале Апгар 7-10, не осматривается в динамике с описанием полного неврологического статуса, ведь асфиксии у него при рождении нет. В итоге, неврологические нарушения находят и фиксируют детские неврологи, когда с 1 месяца и далее, к ним приносят на приём таких детей, с различными нарушениями развития ЦНС.
Последствия дистресса (гипоксии)т плода в родах в первые часы и дни жизни новорожденных невролагами и неонатолагами практически не исследуется и не фиксируются, так как по принятой классификации перинатальных повреждений ЦНС, под контроль попадают только новорожденные с признаками асфиксии при рождении, т.е. ниже 7 баллов по шкале Апгар. Если к моменту рождения кровоснабжение головного мозга восстанавливается, то в момент рождения асфиксии может не быть. Последствия повреждений ЦНС от индукции и стимуляции родов у таких детей находят детские неврологи на плановых осмотрах в декретированные Минздравом сроки в 1 - 3 - 6 - 9 -12 месяцев от рождения и т.д.
Для рождения детей с неповреждённой ЦНС необходимо сохранять многовековой опыт сопровождения естественных родов, подготовки к ним, но уже с учётом научно доказанного гемодинамического биомеханизма родов. Естественные роды - единственная возможность сохранить ЦНС рождающегося ребёнка без повреждений, которыми грозит применение акушерами средств по индукции и стимуляции родов.
Официальному акушерству и просто ответственным и думающим акушерам необходимо срочно для сохранения здоровья ЦНС плода и новорожденных отказаться от программированных родов,от активного веления родов с использованием медикаментозных средств и приёмов для индукции и стимуляции родов.
Так как все эти средства и приёмы опасны повреждением и нарушением развития ЦНС рождающихся детей.
"Естественные роды - единственная возможность сохранить ЦНС рождающегося ребёнка без повреждений, которыми грозит применение акушерами средств по индукции и стимуляции родов."- да согласна полностью, но как?????? Кто меня будет особенно слушать и спрашивать-врачь, акушер?Когда я уже в схватках , они могут и рукой там раздвинть, ну типа посмотрели , и пузырь проколоть... Самое страшное ,что это повсеместно , а мы ведь не медики, чтобы все это знатьи все это не зависит,от того сколько ты при этом им заплатил(
зы. прочла все два раза и прям паника меня опять охватила... блиин , а мне вот-вот рожать...
ох, я вас очень понимаю, меня тоже просто бесят такие врачи, которые не считают нужным сообщать человеку, что собственно они собираются делать, как будто это не человек, а экспонат для опытов.
не волнуйтесь! постарайтесь выбрать заранее роддом, который славен приверженностью естественным процессам.
В приемном отделении, при осмотре врача и по любому поводу - сообщайте о своих убеждениях! Только естественные роды, никаких стимуляций, никаких проколов пузыря, никаких обезболивающих. Надо говорить это на каждом шагу, использовать терминологию и всячески демонстрировать свои "познания".
когда они видят, что вы "в теме" - ничего не будут делать без спросу.
Да говорить всегда просто. Я тоже готовилась к ЕР, болевой порог высокий, поэтому собиралась без обезболивающих рожать. Но отошли воды, а родовые пути не готовы :( Ждали схватки. Нет их. Стимулировали. Слабость родовой деятельности и ... ЭКС через 16 ч. после излития вод. И ничего сделать было нельзя. Ребёнок родился на 8/9 по Апгар. Гипоксии не было даже в родах (видимо воды отошли не полностью, т.к. подтекали понемногу). Была дисплазия, но это явно не из-за родов, т.к. дисплазия - это недоразвитие суставов, а они развиваются в саму беременность, а не за несколько часов родов. Я рожала в р/д, кот. специализируется на ЕР, т.е. мне до последнего тянули с КС.
На всё воля Божья. Надеяться можно. Бояться не стоит. Рождающийся беззащитный малыш должен чувствовать не мамин страх, а её уверенность и спокойствие.
ВСЕМ СПАСИБО.
ТОЛЬКО ВОПРОС ЗВУЧАЛ : "ЧТО СДЕЛАТЬ?"
Я НЕ ПРОСИЛА МЕНЯ КРИТИКОВАТЬ И ОБЗЫВАТЬ "ДУРОЙ" И Т.П.
ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ РЕАЛЬНЫЕ СОВЕТЫ. В КРИТИКЕ НЕ НУЖДАЮСЬ)
Хочется думать что вы не дура, а просто чего то недопонимаете, лишь бы поздно не было когда поймете, вас здесь не поняли потому что НЕТ НИЧЕГО важнее здоровья ребенка, просто сложно понять тех для кого иначе..... уж простите
Не обижайтесь, частенько бывает так, что примешь решение, а люди посоветует и ты его меняешь. Вот и здесь так. Беременные такие чувствительные :-) Подумайте, Вам надо 2 недельки продержаться, а если, не дай Бог, что-то случится с ребенком из-за преждевременных родов Вы же себе этого потом не простите.
Реальные советы здесь были, вам РЕАЛЬНО советовали дать ребенку возможность самому решать, но вы уперлись и никого слушать не стали. ИМХО ваше право и ТОЛЬКО вам решать что важнее "Хотелка быстрее родить и расхлебывать последствия своих хотелок + страдания маленького человечка" или "ЗАТКНУТЬ СВОИ ХОТЕЛКИ КУДА-НИБУДЬ и ждать хотя бы до 40 полных недель".
У меня двое детей, оба родились на 41 неделях, но один был стимулирован, хотя даже на таком сроке он мог еще посидеть, а другой родился сам. Второй раз ходить было очень тяжело, но после первых стимулированных родов, я категорически не хотела стимуляции.
Вам в первом же посте дали ответ- ничего. Ребенок родится тогда, когда ему положено. Хотите стимуляцию-разговаривайте с врачом, это единственный реальный совет.
Еще раз перечитала ваш заглавный пост и хочу заметить, что вторые роды часто и так начинаются раньше и проходят в разы быстрее.
Реальные советы можно получить задавая реально гуманные, взвешенные вопросы. А вредить нерадившемуся ребёнку через интернет своими советами - глупо. Это вопрос из серии, если я захочу повеситься, чем посоветуете верёвку намылить, хозяйственным мылом или семейным? И не обзывайте дурой - я совета прошу!
Какая же вы дура. Вот честно.
Может, вы тут так по тупому разводите? я не представляю, чтобы в наш век информации и возможностей были такие темные, непросвященные, тупые дуры.
Бедный ваш ребенок.
Просто дамочке в декрете скучно стало, наверное. Решила развлечься до конца Б. таким вот образом. Потому что если бы реально хотела родить на 37 неделе, то уже родила бы, а не сидела тут на форуме, время-то идёт, срок за 38 недель перевалил, да и муж в командировку наверное уже уехал :)
Человек никого не слышит и не хочет слышать, давайте не будем пытаться никого убедить, бесполезно. Пусть делает, что хочет. А Вы, автор, полезьте в архив и найдите миллион топов на тему стимулирования родов и хватит уже тут нервировать народ своей глупостью.
а мне понравилась фраза "только хочется без экстрима. касторка, секс." оказывается секс - э то экстрим в данном случае, а заставить ребенка появиться на свет насильно раньше положенного срока - не экстрим! во как!
Автор, видимо, полагала, что ей тут напишут текст специального такого заклинания, она его пробубнит три раза, и у нее тут же начнутся схватки)) быстро и небольно))
8 дней;) да и в 38 недель может ребенок быть незрелым, выше есть тому потверждения;)
конечно может. я просто к тому, что раз до 38 дожила (хотя кто его знает, может уже и родила автор. долго ее тут нет), то и еще пару недель потерпеть можно
у меня коррекция ШМ, шов наложен. и я каждому пройденному дню рада, что мы все ближе к цели. и очень хочу что б эта цель была не раньше ПДР.
НЕТ, НЕ РОДИЛА((( срок 38-39 недель. во вторник по показаниям кладут на стимуляцию, т.к. ребенок уже переношен. степень зрелости плаценты- последняя. ребенок уже больше 4кг. и у меня начались проблемы с сердцем и почками, несколько раз вызывали скорую- вообще хотели делать экстренное кесарево. вот.
так что любая мама чувствует, когда рожать надо оптимально для нее и малыша. а что шейка не открывается и схваток нет, так у меня в первую беременность и на 453 недели шейка была не готова, а ребенок уже "погибал " внутри.
автор. вы дура! я вообще в шоке, как можно ради того, что б выебнуться перед народом сейчас сидеть и придумывать себе кучу заболеваний и тем более говорить, что у вас уже ребенок погибает из-за переношенности! у меня бы ума не хватило на это. как можно только из-за того, что вам говорят носите до конца, и только из вредности, сейчас выдумывкть такую жуткую вещь!!!!!!
либо вы нам просто засрали мозг. и у вас на самом деле по узи совсем другой срок, а вы в нем просто не разбираетесь, и считаете, что у вас срок меньше.
угу то 3 дня назад недоношенный был. а теперь уже переношенный.
автор просто назло всем высказавшимся сейчас преувеличивает. если б реально на узи такое сказали. да она б давно в РД уже по скорой лежала и ее б стимулировали, а не за компом сидела
Дама, полегче на поворотах, чего вы-то так распереживались за чужого ребенка???
тут весь топик распереживался если вы не заметили.
я тоже считаю, что не надо наговаривать на себя только из-за того, что б кому-то доказать, что они были не правы, а автор была права.
если б автору реально поставили по узи переношенность, ее б сразу по скорой увезли!
Все будет хорошо, не переживайте, вам сейчас силы нужны! После своих родов со стимуляцией, сейчас бы точно выбрала КС, чем стимуляцию, но у вас вторые роды, вы уже точно знаете как это, т.ч. удачи и сил!
Моей подружке говорили, что у нее ребенок больше 4 кг! Что плод крупный и тп, сама не родит ... В итоге родила сама 3250 ))) Не переживайте, вам сейчас нельзя.
Если бы были проблемы, то ни одна скорая бы не оставила бы Вас дома, это раз.
Два - ни одно узи не может определить точно вес малыша
Три - степень зрелости плаценты на этом сроке и не может быть иной
Четыре - проблемы с малышом может показать доплер+ктг - сделайте, чтобы быть в курсе, если переживаете.
"Погибание" ребенка слышно даже обычным фонендоскопом и 4 кг - это не показание к родам, а также не говорит о зрелости плода.
Удачи! Пусть всё пройдет замечательно, несмотря на Ваш предродовой психоз!