Гормоны щитовидки сдавали?!
Почитала я темки про щитовидку и нормы по ней и задумалась, а я их просто не сдавала, ни ТТГ ни Т4!
А вы сдавали? Это всем нужно или нет?
Есть какие-то признаки того, что нужно их сдать?
А то я что-то переживать начала, что вообще ни разу за беременность не сдавала...
Может пойти сдать или это не нужно?!
Это важный анализ. Мне и Д-Димер и гормоны щитовидки три раза по контракту положено сдать, в ЖК подруге гормоны щитовидки постоянно отслеживают.
У нее - нет. Но как только сказала, что у бабушки были проблемы, даже "зоб" вырезали, то врач решила следить.
А вот у меня нет проблем по анализам, но - как сказали - сейчас необходимо обязательно к эндокринологу для обменной карты (даже 2 раза иногда).
Ого! Я просто по контрактам веду уже в третий раз, так окулист - два раза, ЭКГ + терапевт - два раза, эндокринолог - два раза, психолог в третьем триместре (но тут можно отказаться, наверное)да еще и подгоняют, если только один раз сходишь. Я думаю, что одного раза бы хватило к этим специалистам (если нет проблем).
В обычной ЖК - терапевт, лор, окулист, стоматолог и ЭКГ - 1 раз в первом триместре. Все.
не сдавала ни в первую Б, ни в нынешнюю. Зато когда-то давно сдавала гормоны на ОК. Всё было в норме. И позже: вес, общее самочувствие, "волосатость" и прочие отклонения, связанные с гормональным фоном отсутствуют. Смысл сдавать?
Тиреотоксикоз или гипотиреоз или еще что, все это ОЧЕНЬ влияет на беременность и малышей. И вообще знать, на какой границе гормоны щит., от этого и дозировку необходимого маме и младенцу йода считают! Расспорсите врача.
Мне вообще сказали, обязательно сдавать, потому что все это именно с мозгом ребенка связано, ну и со всем женским здоровьем, все же эта пресловутая щитовидка о многом говорит и многое определяет. И после родов тоже.
Мне раз в два месяца назначали , при том что все хорошо всегда было. Не поздно, конечно. Эндокринолог еще расскажет, как после родов себя вести,может, йод попить, чтобы не было хронической усталости.
сдавала, врач назначила, после этого йодомарин 200 назначила по таблетке, какой-то показатель был на нижней границе
Я сдала поздно, в 30 недель, раньше не получилось. И один из гормонов (не помню какой) немного отклонялся от нормы. Но потом, изучив информацию, я поняла что во второй половине беременности этот гормон может слегка превышать норму.
Так что с этими анализами лучше не опаздывать.
Поскольку самые низкие цифры ТТГ наблюдаются на пике бета-ХГ в 10-12 недель, определять гормоны щитовидной железы следует раньше 10 недель
Заболевания щитовидной железы - самая частая эндокринная патология, у женщин встречаются 10 раз чаще, чем у мужчин.
Изменения функционирования щитовидной железы во время беременности
- до 15 недель потребности плода в гормонах щитовидной железы обеспечиваются работой щитовидной железы матери. В первом триместре происходит закладка и развитие нервной системы, для которой необходимы гормоны щитовидной железы. Т.о. состояние нервной системы ребенка зависит от функции щитовидной железы матери, с которой она вступила в беременность, т.е. проверять и корректировать функцию щитовидной железы необходимо на стадии планирования беременности, а если не успели - в самые первые недели.
- для обеспечения матери и плода достаточным уровнем гормонов щитовидной железы происходит ее стимуляция. Стимулирует ее функцию гормон беременности бета-ХГ. В результате происходит повышение уровня гормонов Т4 и Т3 (общий уровень повышен всегда, уровень свободного Т4 и Т3 - иногда), снижение ТТГ. Особенно эти изменения выражены в первом триместре, при максимальном уровне бета-ХГ. Такое состояние называется гестационный гипертиреоз и приводит к изменению общепринятых норм в гормональных анализах - у 20-30% женщин снижение ТТГ ниже нижней границы (0,4 мЕд/л) в первом триместре - норма. При многоплодной беременности (высокий уровень бета-ХГ) ТТГ может падать до нуля
- усиление переноса йода через плаценту плоду (опасность приема (особенно длительного во время беременности) препаратов, содержащих большие дозы йода - раствор Люголя для обработки миндалин, амиодарон, свечи бетадин). К прерыванию беременности прием больших доз йода (любимый народный способ - несколько капель йода в молоке) не приводит, а функцию щитовидной железы плода - повреждает.
- усиление выделения йода с мочой. Вместе с предыдущим пунктом усиливает выведение йода из организма матери и увеличивает ее потребность в нем. У небеременных женщин потребность в йоде составляет 150 мкг в сутки, у беременных - 200. См. Йоддефицитные состояния
Особенности диагностики состояния щитовидной железы во время беременности
1. Необходимо определять только уровни ТТГ высокочувствительным методом (с чувствительностью до 0,01мЕд/л), свободного Т4 и антител к тиреоидной пероксидазе (ТРО) - все!
2. Учитывать нормальное снижение ТТГ в первой половине беременности, особенно в первом триместре, ниже границы нормы (0,4 мЕД/л) у 20-30% беременных и нормальное повышение Т4, в том числе иногда и свободного Т4 (выше границы нормы у 2%). Норма ТТГ вне беременности 0,4-4,0 мЕд/л, норма свободного Т4 - 11,5-22 пкмоль/л. Поскольку самые низкие цифры ТТГ наблюдаются на пике бета-ХГ в 10-12 недель, определять гормоны щитовидной железы следует раньше 10 недель. От тиреотоксикоза физиологическое снижение ТТГ отличается нормальным уровнем св.Т4 и динамикой гормональных анализов, направленной на их нормализацию.
3. Поскольку для беременности нормой является снижение уровня ТТГ, верхняя граница его нормы снижается, и при уровне ТТГ выше 2,5 мЕД/л и наличии антител к ТРО более 100 мЕд/л - показано назначение L-тироксина. Доза при этом ниже, чем при гипотиреозе, исходно - 50-100 мкг/сут. В отсутствии антител к ТРО верхней границей нормы ТТГ, не требующей лечения, остается 4,0 мЕд/л, как и вне беременности. Изолированное повышение антител к ТРО при нормальных уровнях гормонов не является достаточным критерием диагностики и не требует лечения (в норме оно встречается у 10% беременных).
4. Учитывать постепенное выравнивание уровней ТТГ и св.Т4, приводящее в конце беременности к нормальным цифрам ТТГ и низким значениям св.Т4, иногда даже ниже нормы. Как гипотиреоз эта ситуация не рассматривается и лечения не требует.
5. У пациенток, принимающих L-тироксин, перед забором крови на определение св.Т4 принимать препарат не следует. При определении только ТТГ прием препарата до забора крови не мешает.
6. УЗИ-критериев аутоиммунного тиреоидита недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения. УЗИ при беременности нужно для мониторинга узловых образований и изменения объема щитовидной железы на фоне лечения.
6. Пункционная биопсия при беременности не противопоказана. Проводится при узловых образованиях более 1 см.
7. Применение сцинтиграфии и радиоизотопных методов во время беременности противопоказано.
