Истмико-цервикальная недостаточность
Девочки, нужна ваша помощь. Те кто четко знает ответы на мои вопросы (приведены ниже) прокоментируйте их, пожайлуста.
Я паникую - диагноз поставила себе сама (при помощи информации в интернете).
Мне 34 года, беременность 4, родов не было: 1й медикаментозный аборт, 2 и 3 - замершие на сроке 6-8 недель (совпадения по НLA). Было два выскабливания, один диагностический соскоб шейки матки с подозрением на лейкоплакию, было неудачное ЭКО год назад (смогли перенести только 2х из 8, которые были обречены).
Сейчас 20 недель беременности, беременность самостоятельная.Результаты УЗИ:
9-10 нед.беременности - локализация хориона по задней стенке, перекрывает внутренний зев; отслойки нет.
12-13 нед.беременности - локализация хориона по задней стенке, доходит до обл. внутрен.зева; шейка матки длиной 42 мм, внутрен. зев закрыт, цервикальный канал не расширен; предлежание хориона.
17-18 нед.беременности - локализация плаценты по задней стенке, толщина 17 мм, нижний край на 20,0 мм в нижн. обл. внутрен. зева; степень зрелости плаценты 0, АН норма, шейка матки 37,5 мм, внутрен. зев закрыт, цервикальный канал в нижней трети до 2,0 мм; предлежание плаценты.
Назначили гинипрал по 1/4 табл.х4р.
18-19 нед.беременности (через 10 дней) - локализация плаценты по задней станке, толщина 20 мм, степень зрелости плаценты 0, АН норма, шейка матки 30х33 мм, внутрен. зев закрыт, цервикальный канал не расширен,участок сокращенного миометрия по перед.стенке, доплерометрия ПМА и ЛМА норма.
Принимаю: гинипрал с 18 нед. беременности по 1/4т.х4р.в день, метипред 1/2т.х1р.в день, ангиовит 1т., йодамарин 1т., фраксипарин 0,3х1р.
Вопросов море: какова вероятность выкидыша?, как все же выносить ребеночка?, почему не кладут в больницу на сохранение?, почему мониторят УЗИ каждые 2 недели, но при этом не накладывают швов или кольцо? как долго еще будут наблюдать за моим состоянием? как много времени уже упущено?
каков прогноз?
Узи делал один врач? Если нет, то может быть погрешность в измерении. Где наблюдаетесь? Ситуация на мой взгляд, не критичная, но требует тщательного наблюдения. у меня 4 раза было ИЦН, накладывали швы...
Последнее узи делал другой врач (мой врач был в отпуске) - врачи очень опытные и дорогие, делаю УЗИ в ЦПСиР на Севастопольском. Акушер - врач с хорошими рекомендациями из ЖК по м/ж.
Почему вы решили, что вообще существует вероятность выкидыша? Свою первую Б. доносила до 42 недели, с укорочением ШМ до 2.5см с 22 недели, без пессария, зашивания, без строгого постельного режима, носила тяжести после 36 недели.
Сейчас, опять укорачивание, так же 2.5 см, сейчас 29 недель, стараюсь лежать по возможности, но дольше 3 часов в день с двухлеткой не получается. Опять надеюсь доносить до срока, настрой положительный :)
В первую Б. пила только магнезий и для профилактики антибактериальная терапия (вагинаньно свечи идин раз в неделю), сейчас врач назначил опять же магнезий, Утрожестан 200мг *2 в день, недельную антибакрериальную терапию уже прошла (мазок был в норме). Визиты к врачу каждые 2 недели, УЗИ контроль ШМ.
Вы главное настраивайтесь на лучшее и лежите, но не усердствуйте))), не поднимайте тяжестей, показатели у вас совсем не критические и я думаю доносите до срока :) По-меньше читайте инет и ставте самостоятельно диагнозы :) Удачи!
Полностью согласна с вами о постановке самодиагнозов и чтения интернета - ругаю себя за это, но продержаться больше 4 дней не смогла. Пугает то, что при ИЦН выкидыши происходят безсимптомно - без боли, вот и боюсь всего - даже того, что не болит и не беспокоит ничего. Я все еще работаю, т.к. мне это помогает не думать о своем состоянии и не лазать в интернет. Лежать сильно много не получается - целый день на работе. Ничего тяжелого не поднимаю. Выходные стараюсь много лежать, поспать днем, гуляю вечером и тихо себя накручиваю. Очень стараюсь настроится на положительный лад - завтра, ура, на работу - в чужие проблемы...
если честно, ничего критичного не вижу. Вам правильно написали, шейку лучше мерять у одного врача на одном аппарате, чтобы исключить погрешность. Если будет продолжать укорачиваться, можно поставить пессарий. Главное, не накручивайте себя сами на ровном месте, только положительный настрой. Побольше отдыхайте, желательно физ. и половой покой. Если Вам так спокойней, просите направление в стационар, обычно они с радостью отправляют.
Вычитала, что зашивают шейку, если ее размер сокращается до 25 мм. Мои врачи этого показателя ждут, чтобы принять решение о наложении швов? Раньше не накладывают?
Акушер (до узи за неделю) при осмотре на кресле, сказала, что шейка мягкая, длинна 4 см. Назначила гинипрал.
Интересно получилось то, что размеры шейки матки доктор, проводивший узи, скорректировал после того, как осмотрел шейку матки вагинальным датчиком, до этого она называла другие размеры, так что я уверена, что шейка короткая. Я правильно поняла, что укорочение шейки происходит за счет того, что ребеночек опускается все ниже и как бы проваливается в нее?
не обязательно ждут укорачивания до 25 мм, чтобы зашить...ситуации у всех разные, кому то и более длинные шейки шьют, а кому-то и 25 не зашивают. Это же не просто так, там много нюансов, положение плаценты, например. В каждом конкретном случае конкретный врач принимает решение. Если вы доверяете своему доктору, то не нужно поднимать панику раньше времени. Если сомневаетесь в компетенции врача, сходите на консультацию к другому специалисту.
Причины укорочения тоже у всех разные, ребенок у всех растет и давит на шейку, но далеко не у всех она укорачивается.
У меня шейка была длиной 43 мм на 26 неделе, но раскрытие аж до внутреннего зева. В роддоме поставили пессарий, сказали, что неделей раньше зашили бы без вопросов. В ЖК г-г сказал: "зачем ставила? длина нормальная, ширина нормальная, а про раскрытие в эпикризе ничего не написали. Не надо было ничего ставить..." Вот и пойми их. Единственное, чем я себя успокаиваю, что в роддоме все-таки практики, а в ЖК - больше теоретиков.
Может быть Вам обратиться к другому специалисту?
Сколько мм раскрытие? Вам врач сказал, что 0 мм быть не может? До 1.5-2 мм норма.
Сколько раскрытие не говорили. Говорили, что раскрытие до внутреннего зева. Меня сначала в приемной смотрели на кушетке, когда определили угрозу, а на следующий день уже консилиум из замглавврача, завотделением и лечащего втроем обосновывали необходимость СРОЧно поставить пессарий. На узи смотрели- шейка длинная, я спрашиваю, зачем ставить, если она длинная? На что был ответ: Значит, есть, куда ставить, это хорошо! Мне еще и дексаметазон выписали на 26 неделе, так, на всякий случай, для раскрытия легких. У меня первые роды ЭКС на 31 неделе, ясно, что я на все была согласна, чтобы доносить. Сейчас почти 33 недели уже:) Правда с 27 недели сплошной тонус.
Была сегодня у акушера-гинеколога, который ведет меня в жк, сказала, что шейку продолжаем мониторить на узи, что существует множество нюансов для того, чтобы ее зашить. На кресле прощупала шейку - двуручно шейка мягковатая кзади = 4см. Зашивать не будем, постараемся и дальше без этого обойтись - пока в этом нет необходимости. Сказала проконсультироваться по этому поводу еще у акушера в ЦПСиР и показать вот это заключение о пальпации шейки + котрольное узи.
Выдали на руки обменную карту. Митипред снизили дозировку 1/4 в сутки еще на 7 дней и отмена, выписали новые витаминки вместо ангиовита.
Может и вправду все еще терпимо? Хотя в обменной карте написано: ДВС хроническая форма, низкая плацентар. угроза.
Что такое ДВС?
Что значит " всё ещё терпимо"? У вас отличная длина ШМ! 4 см - это же норма из всех норм! У меня в добеременном состоянии такая длина, что вы проблемы себе ищите на пустом месте??
Шейка мягкая, длина порядка 4 см - это субъективные данные врача акушера при пальпации, а на УЗИ ШМ 30Х33 мм. Вот и паникую.
Я уже поспокойнее стала, вроде бы как, вы меня тоже вразумили. Выжидаю паузу. Жду следующего УЗИ, уже скоро.
Шейка более 3 см - норма! Даже не волнуйтесь! Вот когда 2,5 и меньше, тогда надо волноваться. Я почитала вас, и мне кажется, что вы просто себя накручиваете постоянно тем, что у вас прошлые попытки были неудачные. Но, судя по результатам ваших узи, у вас вообще все в порядке, так что успокойтесь и наслаждайтесь своей беременностью! :) Удачи!
Девочки, что может означать фраза "шейка мягкая, закрытая". На приеме была неделю назад, так как врач ничего не сказала, ничего не назначила, сказала вставайте, все хорошо. Я и спала спокойно неделю, а тут случайно вычитала, что мягкая не есть гуд?
Я конечно понимаю, размер наверное важнее. Паники не увидела, даже спрашивать не стала врача, а тут, расстерялась и переживаю, почему она мягкая?
Ключевая фраза - закрытая. Раз закрыто, значит все в порядке. Мягкая - это значит, что при наличии сильных схваток может начать открываться, но это только МОЖЕТ. Так что не надо волноваться, тем более, что это возможно субъективное мнение врача.
