Окситоцин
Девочки, предстоит стимуляция родов, окситоцином. Решение врачем принято, все решено, перелопатила много информации, знаю, что больнее схватки, все понимаю. Хочу просто услышать ваши истории родов с ним. И самое главное, хочу узнать, через сколько часов после его введения вы родили? В тот же день или...
У меня шейка уже короткая, открытие 3см, роды вторые, но схваток нет.
Буду благодарна каждому сообщению.
Мне ставили, зачем не знаю, отмахаться не удалось. Удовольствие ниже среднего :) Родила... хм... через 9 с половиной часов примерно. Добровольно не стала бы
Ну если всё так, то попросите эпидурал сразу+у Вас шейка уже готова и Вам только схватки простимулировать.
О да, эпидурал буду просить сразу, надеюсь они его сразу поставят, так как почитав инфу, смотрю ставят уже на схватках, ждут сначала.
У меня была стимуляция, отошли воды и через 4 часа поставили капельницу. Хоть врач и говорил, что доза маленькая, но схватки пошли с интервалом 2 мин. практически сразу, очень болючие, из-за капельницы двигаться практически невозможно было, как сейчас помню, лежала и пальцами ног сжимала прутья кровати. Родила через 6 часов, но у меня эти роды первые были. А у вас что, воды отходят, почему такая уверенность что нужна стимуляция? Самой точно никак? У меня вторые роды были естественные - это небо и земля, ни за что больше на окситоцин не соглашусь
Да, по мед показаниям, тут меня даже не спрашивают хочу я этого или нет, отказаться нельзя.
Надеюсь только на то, что до дня на который запрограммировали, начнется все само, но смотря на свое состояние, мало в это верится, хотя и шейка открыта.
Дело в том, что первые тоже были на окситоцине, как и вы первые роды, родила за 6 часов, но было это давно, и все было как в тумане, ничего не помню толком, рожала без эпидурала.
Просто хочу узнать, сколько прошло времени от постновки капельницы и до родов. То, что у каждой по разному, понимаю. Ваш ответ прямой на мой вопрос, такие хотелось бы услышать.
Спасибо.
У Вас есть право отказаться всегда, т.к. это здоровье Ваше и ребенка. Какие мед.показания?
Даша, отказаться я наверное могу, но при моих показаниях, отказываться наверное не буду, нахожусь заграницей, потом придется самой выковыривать :)
А жалеть потом не хочу, если вдруг что то пойдет не так. Беременность ведет профессор, заведующий патологией, которому я очень доверяю.
За удачу спасибо, очень нужна :)
Детку уговариваю, как могу, ну уж больно упертый, даже сердечко лишний раз не дает слушать, даже акушерка сказала: "с характером" :)
Мне ставили капельницу. Меня после нее рвало жуть как, так что схваток я и не чуяло, пока меня мутило у меня и раскрытие, и схватки, и потуги начались на все ушло 40 минут. Второй раз укол кололи - 20 минут. Не могу сказать, что прям вот больно. Без оного девочки кричали
у меня роды первые были схватки слабые.. поднялось давление, прокололи пузырь, после чего схватки все же не сильно увеличивались, поставили капельницу.. наверно как раз этот препарат.. и сразу как понеслось.. потуги, схватки.. так матка начала сжиматься... у меня была одна просьба "сделайте мне обезболивающий укол" на что акушерка сказала " с ума сошла тебе рожать уже щас"..
и вправду родила сразу же в течение получаса.. сразу после потуг на родовой стол перебралась, а там все очень быстро.. тужилась не долго.
Как будут вторые роды фиг знает, но хочется самой родить.
Я тоже рассчитывала, что сама, с моими показаниями все должно уже было произойти, но организм штука тонкая, решает по своему. Буду надеяться, что все пройдет хорошо.
Желаю, чтобы вторые роды прошли для вас спокойнее, чем первые. У меня тоже еще несколько дней, возможно все решиться и без окситоцина.
Вы в роддоме уже? Напишите мне в лс - есть много способов более щадящей стимуляции, в том числе гомеопатии
Нет, не в роддоме еще и у меня есть еще время походить до следующей недели. Тут не ложат заранее в роддом, тут записываются на дату и приходят с утра на стимуляцию, поэтому и хотела узнать примерно сколько времени длиться, рожу в тот же день или нет. Но посмотрела на местных форумах, скорее всего в тот же, это с гелем мучаются долго :(
Спасибо Даш, большое, знаю, что вы от всего сердца. Поверьте три дня на ночь соски кручу, я не смеюсь, серьезно, муж задействован в этом деле с полной силой, стараюсь ходить много, даже стала убираться :) Чувствую головку малыша, крутит ей, крутит, но ничего толкового не получается. Но все еще может случиться :), я всегда положусь на Бога, но и врачей слушаю, так как мы в их руках.
Есть ещё гомеопатия, но не знаю как с ней у вас...попросите малыша, они обычно очень хорошо нас слышат и понимают:)
С гомеопатией, думаю, у нас не плохо, но проблема в том, что сам ее не купишь, а нужно только с гомеопатом обсуждать это дело, а чтобы с ним это дело обсудить, нужно записаться (обычно недельку ждать, а то и больше), а потом купить, пропить хоть несколько дней, опять же у меня в запасе этого времени нет, уже простимулируют, дата уже назначена.
Думала, реально про акупунктуру, говорят, тоже помогает, но прочитала об этом вчера, опять же, пока запишишся к хорошему врачу, уже простимулировали. В общем, буду надеяться на "упертого" :)
Пусть муж стопы разминает - это действительно хорошая стимуляция + контрастный душ, даже лучше на теплое согретое в ванной тело и животик тазик с холодной водой вылить и так несколько раз, лучше ближе к ночи
Ребенок старший делает каждый день массаж ног, это его карманные деньги в данный момент :), а у меня хорошо отеки снимает. Ничего не ощущаю, а вот когда поясницу себе мну, чувствую детка шевелится, странно, вроде не живот трогаю, а спину, а он чувствует.
Про душ не знала, поскакала в душ ;)
Кстати про контраст замечаю, что сейчас жарко, лягу, вентилятор наведу на себя, животик прихватывает, когда прохладный воздух на него дует, я вентилятор убирала, думаю детке не нравится. А может теперь пусть дует на меня?
На раскрытии 3 см одновременно поставили окситоцин и эпидурал, родила через 3-4 часа
Спасибо за ответ,
Буду просить тоже. Хотя ваш вариант, звучит как сказка, если можно так сказать, в этой ситуации. Мне обещали примерно такой вариант, посмотрим на деле.
Мне ставили окситоцин в первых родах - это тихий ужас, не спасла никакая эпидуралка, родила часов через 8. Вторые роды - естественные, это небо и земля!
Что вам сказать, настраивайтесь морально и держитесь!
почитайте, прежде чем принять решение
Статьи: Истинная физиология родов
Раздел: Акушерство и гинекология Опубликовано 18-10-2010
Размер шрифта: 12px 16px 20px
Акушерство и гинекология
Материал добавлен пользователем GMV
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Истинная физиология родов
Без знаний истинной физиологии родов нельзя активно вмешиваться в родовой процесс, так как это может повредить и самому процессу родов и , самое главное повредить здоровью рождающегося ребёнка. Серьёзное ознакомление и обсуждение акушерами нашей страны гемодинамического биомеханизма родов, открытого и доказанного отечественными учёными, должно кардинально поменять подход к родам. Программированные роды, активное ведение родов с индукцией и стимуляцией - медикаментозной(окситоцин, простагландины, антипрогестагены) и манипуляционной (осмотические и механические дилятаторы) - должны быть запрещены, как опасные для здоровья рождающегося ребёнка (повреждения ЦНС и нарушения развития ЦНС после рождения), так и для течения родового процесса, что вредит здоровью роженицы ( послеродовые кровотечения, разрывы, увеличение количества экстренных кесаревых сечений для спасения плода и другие).
За всю историю изучения биомеханизма родового процесса только несколько исследователей постарались выяснить роль гемодинамики матки во время родов.
1). 1980 год - профессор Савицкий Геннадий Александрович из НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта зарегистрировал заявку 32 от - 10280 в Госкомизобретений СССР: "Роль особенностей гемодинамики матки в биомеханике раскрытия шейки матки и продвижении плода в первом периоде родов ". Материалы этих исследований были опубликованы в двух монографиях и целом ряде печатных работ.
2). 1996 год - профессор Воскресенский Сергей Львович, кафедры акушерства и гинекологии минской МАПО в своей монографии: "Биомеханизм родов: дискретно- волновая теория" опубликовал данные ультразвуковых исследовании, доказывающих прямое участие гемодинамики шейки матки в процессе её раскрытия.
3). Исследования отца продолжает сын - д.м.н. Савицкий Аексей Геннадьевич, который в 2008г. Защитил докторскую диссертацию: "гипертоническая дисфункция матки в первом периоде родов''. В которой связал нарушения кровообращения в матке и плаценте с нарушением сокращений матки при акушерской индукции и стимуляции родов.
4). Зав. кафедры патанатомии ИПК ФМБА РФ проф. Забозлаев Фёдор Геннадьевич сделал доклад 3.06.2010г. "Современные аспекты патоморфологии при нарушении родовой деятельности" на научно-практической конференции "Актуальные вопросы акушерства и гинекологии" в г. Москве.
Основываясь на анатомических и патологоанатомических исследованиях матки, шейки матки, плаценты профессор научно обосновал гемодинамический биомеханизм родов в норме и в патологических родах.
Гемодинамический механизм родов:
- Тело матки к родам из соединительнотканно - мышечного органа превращается в сосудисто - мышечный.
- Гигантского развития достигает венозная сеть тела матки и плаценты тесно связанные с венозной сетью перешейка и шейки матки. Вены расширяются до размеров лакун, синусов и каверн.
- - Суммарная площадь поперечного сечения вен отводящих кровь от матки, в несколько раз меньше суммарной площади поперечного сечения внутриматочных лакун.
- - Мышечные волокна матки сокращаются в изотоническом режиме, т.е. наружный объём матки на схватке и за всё время родов не меняется.
- - Но каждая нормальная схватка приводит к депонированию крови в матке и плаценте, что увеличивает внутренний объём матки. Плод плавно вытесняется из матки по мере раскрытия родового канала.
- Во время схватки часть крови перетекает из тела матки и плаценты и депонируется в нижнем сегменте и шейке матки, что приводит к расширению нижнего сегмента матки, размягчению и расширению шейки матки и формированию родового канала.
- - Такой механизм обеспечивает нормальное течение родов без нарушения маточно-плацентарного кровотока, без страдания плода от гипоксии, и без травматического сдавливания головки плода в нижнем маточном сегменте.
До начала 60-х годов ХХ века в нашей стране акушеры использовали практический опыт, накопленный веками при приёме родов, например:
- считалась неразумной амниотомия до того, как головка плода войдёт в полость малого таза,
- во время родов старались сохранить плодный пузырь как можно дольше с тем, чтобы уменьшить риск внутриматочной инфекции, и др.( уже забытое в роддомах).
Опыт последних десятилетий показывает, что физиологические роды, безвредные для матери и плода, становятся всё более редкими.
Поведение акушера в родильном зале при полном игнорировании и забвении прежнего многовекового опыта и отсутствии научного понимания механизма родового процесса, приводит к нарушению естественного течения родов.
Знание - как сопроводить естественные роды - подменяется самоуверенностью в необходимости управлять родами, что не мыслимо без сверхактивного, подчас агрессивного поведения врача.
Всё шире используется принцип "активного ведения родов" или "программированные и индуцированные роды" (рекомендованные официальным акушерством для врачей акушеров):
1). Врач -акушер составляет роженице программу ведения родов, включающую:
- "точную" диагностику сроков и признаков начала родов,
- раннюю амниотомию,
- назначения простагландинов, (антипрогестагенов) и (или) ламинарий, (катетера с баллончиком ) для "созревания" шейки матки и индукции родов,
- при необходимости окситоцин.
2). При этом "постоянное" медицинское наблюдение за состоянием роженицы и плода.
Мощные медикаментозные препараты и врачебные манипуляционные воздействия на матку и шейку матки в арсенале отечественных врачей - акушеров:
- с середины 60 -ых годов ХХ века синтетический окситоцин ( и его аналоги),
- с 70-ых годов ХХ века - синтетические простагландины - - с 80- ых годов ХХ века - антипрогестагены, осмотические и механические дилататоры (ламинарии, катетеры с баллончиками)
- растягивание пальцами врача-акушера шейки матки на схватке - (приём официально не разрешённый , но слов женщин часто используемый акушерами в роддомах)
Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F, естественный гипоталамо-гипофизарный гормон окситоцин взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода. То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина. Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС).
Варианты патологической сократительной деятельности матки официальное акушерство назвало дискоординацией родовой деятельности и обосновало на псевдонаучных работах Alvarez и Caldeyro-Barcia. Ошибочно предположивших в 50-х годах ХХ века существование "автоматического водителя ритма" и "тройного нисходящего градиента" в родах.
Открывшие гемодинамический механизм родов учёные обосновали, что "дискоординация" маточных сокращений с точки зрения законов физики существовать не может.
Стимуляция и индукция родов может приводить к следующей патологии родовой деятельности:
1) К слабости родовой деятельности. Причём сначала от искусственных попыток раскрытия шейки матки (осмотическими и механическими дилататорами, простагландинами, антигестагенами ) нефизиологические схватки и повышенный тонус матки появление которых спровоцируют эти методы, вызовут уменьшение притока крови к плаценте, так как шейка ещё не готова к растяжению и депонированию крови, что вызовет гипоксию плода при незрелой шейке.
2) К гипертонической дисфункции матки в первом периоде родов, как по научному должна называться дискоординация маточных сокращений. Это патология искусственно создаваемая вмешательством акушеров в родовой процесс. Это вид аномалии родовой деятельности особенно опасен для плода, так как вызывает выраженные нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Нефизиологические схватки (у большинства рожениц очень и чрезмерно болезненные) идут на фоне ненормально повышенного базального тонуса миометрия. Может произойти "штурмовое" прохождение плода через родовые пути и закончится родовой травмой и гипоксическими повреждениями ЦНС ребёнка.
Последствия гипоксических и травматических повреждений нервных клеток и клеток нейроглии - это причина нарушений развития ЦНС ребёнка:
в "лёгких" случаях - синдромы нервно-рефлекторной возбудимости, мышечной дистонии, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов, косолапости, вегетативной дисфункции, гидроцефалия и др. После года - задержка речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, нарушения развития опорно-двигательного аппарата: хождение на носочках, плоско-вальгусные стопы, кефасколиозы и др. В тяжёлых случаях - эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержка психического развития и др.
Прослеживается прямая связь роста родов с активным ведением и программированной индукцией врачами - акушерами с увеличением гипоксических и травматических повреждений ЦНС плода и новорожденного. Что отражается в росте по всем нарушениям развития ЦНС новорожденных.
Например, рост цифр детской инвалидности по ДЦП ( данные проф. К. А. Семёновой): в 1964году было 0,64 на 1000 детского населения (дети до 15 лет), в 1989г - 8,9 на 1000, а в 2002г. - 19,63 (!) на 1000 и рост продолжается. Рост по синдрому аутизма с 1965 по 2001г. На 1300% и до 6,4 на 1000 детского населения.
Бытует мнение, что количество ДЦП и других нарушений ЦНС растёт за счёт увеличения выхаживаемых недоношенных детей. Но недоношенных , что в 60-ые годы ХХ века, что в начале ХХI века, рождается из года в год 5-7% от всех родов. В общей статистике Показателя здоровья по заболеваниям ЦНС на долю недоношенных приходится не более 14%. Так что резкого роста повреждений ЦНС у детей за счёт недоношенных не получается.
Оправдывать своё вмешательство в беременность и процесс родов акушеры пытаются рассуждениями о постоянно ухудшающемся здоровье женщин, и тем, что без акушерской помощи и лечения ни выносить ребёнка во время беременности, ни родить большинство женщин не могут.
Приказом МЗ СССР 430 от 1981г. утверждена для работы акушеров шкала "Оценка пренатальных (предродовых) факторов риска " для оценки возможных перинатальных (в родах) осложнений. В настоящее время по этой шкале к группе высокого пренатального (и перинатального) риска относят более 80% обследованных в женских консультациях беременных. Такая ситуация ведёт к необоснованной акушерской агрессии: дородовая госпитализация с медикаментозной подготовкой к родам, расширением показаний к индукции родов и кесареву сечению Многочисленные УЗИ и другие обследования, "курсы лечения"(?) во время беременности не укрепляют женщин и акушеров в благополучном исходе родов, а создают неуверенность и нервозность. А ещё проф. И.И. Яковлев в 1957 г. писал: "+у большего числа рожениц в причине нарушений сократительной деятельности матки (слабости родовой деятельности) лежит не утомление гладкой мускулатуры миометрия, а расстройство функции нервной системы" Поэтому до 60-х годов 20 века акушеры использовали психофизиопрофилактические методы подготовки к родам, а не медикаментозные. В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети. Но женщины военных и послевоенных 40-х и 50-х годов, бараков, теплушек-вагончиков, "общаг" и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций, абортов, отсутствии антибиотиков (и отсутствии ультразвуковой диагностики), разве могли иметь показатели здоровья лучше современных женщин? Если бы к ним применили минздравовскую шкалу пренатальных факторов риска из приказа 430? Но зато не было еще в то время средств медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт, накопленный веками, и женщины 40-х -50-х годов народили поколения россиян, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы.
В докладе"Протокол ведения родов"на форуме "Мать и дитя" 2010 проф. Баев О.Р. привёл цифры - 70-80% беременных дохаживают до родов без проблем, и должны идти в группу так называемых родов низкого риска.Но приэтом в 2009 году 65% родов в роддомах России прошли с осложнениями, то есть нормально рожали только 35% рожениц.
Достижения реанимации способствовали снижению смертности новорожденных в нашей стране, но эти успехи в большинстве случаев не могут исправить постоянного роста повреждений ЦНС доношенного и недоношенного плода, которые связаны с активным, программированным ведением родов.
Так, в работе проф. Виктора Евсеевича Радзинского в 2006году установлено, что тяжёлому состоянию детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствовало не столько нарушение плодово-плацентарной системы, выявленной во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах.
- Амниотомия проводилась в 31,3%
- Аномалии родовой деятельности:
в 26,7% - слабость родовой деятельности,
в 73,3 % - гипертоническая дисфункция родовой деятельности.
- экстренное кесарево сечение в 33,6 % после чего новорожденные сразу попали на ИВЛ, то есть экс не спасло этих детей от тяжёлой гипоксии.
- диагнозы хронической плацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода по данным женских консультаций были поставлены 56,8% беременных женщин. Но задержка развития плода после родов выявлена только у 9,7% новорожденных
- большинство матерей доношенных детей, попавших сразу после рождения на ИВЛ, имели низкую степень перинатального риска.
Выводы по этой работе Виктора Евсеевича Радзинского и его сотрудников подтверждают, что инвалидность и заболеваемость ЦНС у детей возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведение родов должны были родиться здоровыми.
Показательны цифры роста родовой травмы в Омской области:
23 ребёнка на 1000 живорожденных в 1996г.
С ежегодным приростом до 31 на 1000 - в 2005г.
Зав кафедры Омской МА Кравченко Е.Н. делает вывод, что "наряду с ухудшением репродуктивного здоровья населения, влекущим за собой рост осложнений беременности и затруднённых родов, возможно и неадекватность качества акушерской помощи".
Правда, адекватность акушерской помощи Кравченко видит в дальнейшей активизации вмешательств акушеров в роды, называя простагландины, антигестагены, ламинарии безопасными и эффективными методами индукции и стимуляции родов, не влияющих на показатель здоровья новорожденных после рождения и к году жизни. Цифр доказывающих эти выводы Кравченко не приводит.
Зато к.м.н. Крицкая И.А. из Караганды( 2003год), проводя нейросонографию новорожденным на 3 день после родов, выявила в огромном количестве сочетания перивентрикулярной лейкомаляции с пери- и интравентрикулярными кровоизлитяниями, кефалогематомы теменной области, дилатацию основной цистерны (гидроцефалию) только у доношенных детей матери которых получали родоусиление. В группе сравнения у детей от физиологических родов ( без вмешательств акушеров) подобных нарушений не было.
Современные показатели уровня развития медицины в стране, связанные с качеством акушерской помощи в родах:
1). Детская смертность в раннем неонатальном периоде:
- в нашей стране 8-9 на 1000 родившимися живыми, в Японии - менее 1 на 1000.
2). Показатель нормального здоровья ребёнка к 1 году жизни (пз):
1-ый пример:
Из 1415799 детей, родившихся живыми в России в 2005 году, среди доношенных пз составил 59,3% ( 830856 детей с нормальным здоровьем),то есть 40,7% ( 575943 ребёнка ) к году жизни оказались больны, из них около 80% ( более 460 тыс.) Дети с нарушениями развития ЦНС.
2-ой пример:
У 712 на каждую 1000 детей до 1 года неврологами в детских поликлиниках С.- Петербурга в 2000 году выявлены нарушения развития центральной нервной системы.
Призыв представителей официального акушерства к усилению активного ведения родов не поддаётся разумному объяснению на фоне постоянно продолжающегося роста нарушений развития ЦНС у новорожденных в нашей стране. Причём вину на проблемы со здоровьем у детей официальное акушерство бездоказательно сваливает на здоровье женщин и проблемы протекания у них беременности ( мифические инфекции, хронические гипоксии и острые инсульты плода).
Чрезвычайно рьяно врачами-акушерами, неонатологами, патологоанатомами отрицается связь активного ведения родов с патологией ЦНС у новорожденных.
Оценка состояния плода в момент рождения по шкале Апгар не отражает возможные перенесённые в родах эпизоды гипоксии (дистресса) плода. Так как к моменту рождения маточно-плацентарное кровообращение и кровообращение у плода могут восстановится.
Например, при проколе плодного пузыря происходит приходящее повышение тонуса матки и дистресс (гипоксия) плода. Так же действуют ламинарии, простагландины и т.п.
В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода во всех врачебных протоколах развитых стран отсутствует.
Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс ( гипоксию) плода? Ответа официальное акушерство нигде не даёт.
Напротив, представитель официального акушерства проф. И.С.Сидорова в своём руководстве для врачей-акушеров рекомендует при раскрытии шейки матки до 6-8см обязательно производить амниотомию. Хотя дальше пишет, что амниотомия может спровоцировать гипертоническую дисфункцию матки, и вызывает кратковременное снижение маточно-плацентарного кровотока с изменением частоты сердцебиения плода - нередко брадикардии, что отражает выраженную гипоксию плода. Для преодоления этих опасных для здоровья плода последствий амниотомии Сидорова рекомендует вводить нош-пу, баралгин, которые являются токолитиками (подавляют схватки матки), и глюкозу с витамином С и кокарбоксилазой, что по мнению Сидоровой поддержит энергетический уровень и оксигенацию плода. Доказательств эффективности таких мер для сохранения здоровья плода после амниотомии Сидорова не приводит. Проф. В.А.Потапов в методическом руководстве пишет: "На сегодняшний день доказана неэффективность следующих вмешательств при дистрессе (гипоксии) плода (уровень доказательности А): постельный режим, аспирин и дипиридамол, эстрогены, кислород, глюкоза, витамины, метаболиты, токолитики, блокаторы кальциевых каналов, увеличение объема циркулирующей крови, эссенциале, актовегин". Медикаментозное лечение неэффективно при дистрессе плода, что доказано по любому препарату. Например, глюкоза - вызывает тяжёлый метаболический ацидоз, бета-адреномиметики (основные токолитики) вызывают синдром "обкрадывания плода", улучшая экстраплацентарный кровоток и обедняя плацентарное русло. Что касается кислорода, то он вызывает спазм плацентарных сосудов, а не расширение. Сегодня уже всем хорошо известно, что кислородным обеспечением на периферии управляют не тонус сосудов, не объём кровообращения, а метаболизм в тканях+" Зачем же прокалывать пузырь, если последствия этого вмешательства для дальнейшего протекания процесса родов и для здоровья ребёнка непредсказуемы и не поддаются профилактическому лечению?!
В иностранных руководствах не так категоричны советами: "Хотя амниотомию широко применяют в современном акушерстве, важно учитывать риск осложнений данной процедуры: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, при амниотомии у плода развивается преходящий ацидоз и гипоксия, увеличивается частота вариабельных децелераций на КТГ, повышается риск сдавления предлежащей части головки плода, хотя в дальнейшем роды могут протекать как и при самостоятельном разрыве плодного пузыря. При назначении амниотомии с целью родостимуляции следует помнить, что преимущества ускорения родов перед их обычным течением не были подтверждены ни одним из крупных проспективных исследований."
Сегодня гипоксию плода не лечат! В одних случаях есть беременные, которые требуют срочного родоразрешения (экстренное Кесарево сечение) вследствие состояния плода, с целью предоставления реанимационных мер новорожденному. Во всех других случаях просто наблюдаем состояние плода. Если дистресс (гипоксия) плода продолжается, необходимо безотлагательное родоразрешение. Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс (гипоксию) плода?
Вопрос диагностики состояния плода является ключевым в акушерстве, так как основное это рождение здорового ребёнка! Сегодня не доказана корреляция между изменениями в плаценте и перинатальными результатами.В связи с этим - оценка зрелости плаценты по степеням - I, II, III и термин - преждевременное созревание плаценты, не должны применяться, как научно не подтверждённые. Лечения гипоксии плода не существует, но есть состояния матери, которые приводят к дистрессу плода:
- Если есть артериальная гипертензия - лечите гипертензию.
- Если артериальная гипотония - лечите гипотонию, тем более, что снижение артериального давления у матери в боль шей мере вызывает страдание плода, чем повышение. Анестезиологи однако поставили на поток эпидуральную анальгезию в родах и эпидуральную и спинальную анестезию при Кесаревом сечении, хотя вместе с обезболиванием всегда у матери наступает снижение артериального давления в нижней половине тела, (а иногда и общая артериальная гипотония), с угрозой развития дистресса плода.
- Лечите эклампсию.
- Лечите невынашивание и другие состояния матери, которые приводят к страданию плода.
- Не вводите препараты и не используйте врачебные акушерские приёмы для индукции и стимуляции родов, токолитики, так как все эти методы могут вызвать дистресс (гипоксию) плода.
Причём действия этих методов и препаратов в каждом случае применения и реакция на них со стороны роженицы и плода непредсказуемы, неуправляемы, а последствия опасны для плода дистрессом (гипоксией) и не лечатся.
Необходимо особо отметить, что оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не даёт правильного представления о состоянии ЦНС. В классических работах K. Nelson с соавт. было изучено 49000 детей, которые были оценены по Апгар через 1 и 5 минут после рождения и по состоянию ЦНС в дальнейшем по жизни. 99 детей имели оценку 3 балла на 5-10-15 -20 минутах, получили интенсивную терапию и выжили. У 12 из этих детей развился ДЦП, у 8 -отмечались менее значительные неврологические нарушения. Остальные 79(!), после проведённой интенсивной терапии, были здоровы по ЦНС. С другой стороны, из детей у которых в дальнейшем развился ДЦП, 55% имели на 1-ой минуте жизни оценку по шкале Апгар 7-10 баллов, на 5-й минуте - 73% детей с ДЦП имели по Апгар 7-10 баллов. Wayenberg с соавт. считает, что шкала Апгар не является информативной в отношении прогноза гипоксических поражений головного мозга. По их мнению, наиболее важна оценка нарушений неврологического статуса новорожденного в динамике. Не смотря на столь показательные данные работ иностранных специалистов, нашими неонатолагами и детскими неврологами в 2007г. принята классификация "Церебральной ишемии (гипоксически-ишемической энцефалопатии)", в которой рассматривать наличие энцефалопатии рекомендуется только у детей, у которых зафиксирована асфиксия при рождении. То есть, гипоксия, повреждающая ЦНС, но возникающая в период вмешательства в роды индукцией и стимуляцией, остаётся с момента рождения не выявленной. Новорожденный при высоких баллах по шкале Апгар 7-10, не осматривается в динамике с описанием полного неврологического статуса, ведь асфиксии у него при рождении нет. В итоге, неврологические нарушения находят и фиксируют детские неврологи, когда с 1 месяца и далее, к ним приносят на приём таких детей, с различными нарушениями развития ЦНС.
Последствия дистресса (гипоксии)т плода в родах в первые часы и дни жизни новорожденных невролагами и неонатолагами практически не исследуется и не фиксируются, так как по принятой классификации перинатальных повреждений ЦНС, под контроль попадают только новорожденные с признаками асфиксии при рождении, т.е. ниже 7 баллов по шкале Апгар. Если к моменту рождения кровоснабжение головного мозга восстанавливается, то в момент рождения асфиксии может не быть. Последствия повреждений ЦНС от индукции и стимуляции родов у таких детей находят детские неврологи на плановых осмотрах в декретированные Минздравом сроки в 1 - 3 - 6 - 9 -12 месяцев от рождения и т.д.
Для рождения детей с неповреждённой ЦНС необходимо сохранять многовековой опыт сопровождения естественных родов, подготовки к ним, но уже с учётом научно доказанного гемодинамического биомеханизма родов. Естественные роды - единственная возможность сохранить ЦНС рождающегося ребёнка без повреждений, которыми грозит применение акушерами средств по индукции и стимуляции родов.
Официальному акушерству и просто ответственным и думающим акушерам необходимо срочно для сохранения здоровья ЦНС плода и новорожденных отказаться от программированных родов,от активного веления родов с использованием медикаментозных средств и приёмов для индукции и стимуляции родов.
Так как все эти средства и приёмы опасны повреждением и нарушением развития ЦНС рождающихся детей.
Спасибо Даша, как раз вот этого мне и не хочется читать :), но не из за вас, и не потому, что это не правда, а просто я уже это прочитала, и конечно же, как любая мать, не спала всю ночь, так как информация, хоть и правдивая, но действительно, такого лучше не читать перед родами.
Так как у многих просто нет выхода и иногда стимуляция помогает родить здорового ребенка, чем ждать пока это усугубиться. Промолчим про невролгию и подобное, так как я мало в этом разбираюсь, естественно для ребенка это шок как и для организма матери, но иногда просто нет возможности сделать по другому.
С первым у меня был уже этот опыт, сначала ждали, так как должен был родиться сам, в 41 неделю ждать больше нельзя было, ребенок крупный, помню с мужем сами пытались спровоцировать, по итальянскому методу :), сексом тоесть, полы мыла на четвереньках, по ступенькам как все, отошла пробка и все, проткнули пузырь, дышать было нечем, запах стоял ужасный, вода была зеленой, ребенок родился 4300, всю ночь лежал под капельницей в головке, потом 14 дней еще в больнице. Больше повторения не хочу. Сейчас повторяется та же история :(
Ребенок крупный, опережает на 3 недели, ни лечь, ни встать, открытие есть, схваток нет.
"Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций" Это я Даше Пе ответила.
ну конечно, лучше быть подопытным кроликом заодно с малышом, это обычная фраза, которую обязаны писать на мед.сайтах
Согласна с вами, такое лучше не читать, особенно беременным. Тем более окситоцин применяют довольно таки во многих случаях, иногда девочки этого даже не знают: "якобы помочь", иногда меньше знаешь, крепче спишь. Я не читая увидела несколько слов, которые отбили мне охоту читать статью. Дашу ни в коем случае не обвиняю, так как человек реально хочет помочь и верит в натуральную медецину. У меня мама тоже очень близкий к "природе" человек, лекарство не признает, траволечение любит, спорту доверяет и я уважаю ее мнение. Но если бы я ее слушала, то детей бы возможно у меня больше не было, так как эта беременность после долгих лет далась нам через эко, против которого мама была категорически против, была бы ее воля, из за страха за мое здоровье, и это тоже правильно, так как она мать. А я вот такая, если нужно было бы, еще раз прошла бы этот путь, чтобы быть на своем месте сегодня и ждать, и ждать не беременности, которая наступит или нет, а ребенка, которого я жду сегодня :)
Хотя между протоколами пыталась "натурально" и на шалфеях и боровых матках и овариумах, возможно когда нибудь бы и получилось, не спорю, так как не знаю, но с эко получилось быстрее, чем натурально и это был мой путь.
Сколько будут длиться роды с окситоцином зависит от скорости введения препарата и от индивидуальной чувствительности к нему, поэтому начинают с 4-6 капель в минуту и далее уже смотрят на Вашу реакцию и реакцию плода, т.к. он может вызывать аритмию у малыша серьезную. Разброс продолжительности родов от 2 часов до 8-10.
Вот именно такой ответ я хотела услышать. Что не вливают литрами, а начинают по чуть чуть (это если по человечески конечно, а то неизвестно еще на кого попадешь). Я надеюсь, что так и будет, знаю, что прежде чем поставить капельницу, 2 часа будут мониторить, детку, схватки, потом ставят капельницу и потом анастезию, если просишь.
Врач спрогнозировал, что должно все пройти хорошо, так как 2е роды, шейка короткая, головка внизу, шейка открыта. Очень надеюсь, что не придется.
Спасибо за ваши ответы.
На здоровье! Не пропадайте, напишите, как всё пройдет потом. Может будет достаточно и просто прокола пузыря.@@@@@@@@@@@@@
Я не думаю, чтобы они его прокололи до капельницы, наверное сначала капельницу поставят. Хотя наверное смотря какое расскрытие будет.
Как все пройдет, я напишу в личку, обязательно.
Первый раз с окситоцином рожала, но не открывалась шейка, воды отошли, схватки слабые были. После 3см дело пошло быстрее, через 5 часов родила.
Всего с излития вод прошло 18ч, а очень больно было часов 8-9.
Я в первую Б сильно болела. Родила на 38 неделе. Приехала на плановый осмотр, было маленькое подтекание, отвезли в роддом, там проткнули пузырь, схваток не было , поставили окситоцин, через небольшое время начались небольшие схватки, поставили эпидуралку и я спокойненько лежала, болтала с мужем, потом, почувствовав потуги, меня пересадили в кресло. В общем между приездом в рд и родами прошло часов 8. Больно не было вообще. Мучил только насморк. Вот потом уже после родов мне было плохо и температура и какой- то озноб.
Шикарные роды, если можно так назвать :), я бы от таких не отказалась, раз уж приходится пользоваться "помощью".
Спасибо за ваш опыт.
Воды начали подтекать в 5.30, в 9, 11 часов открытие 1 см, 12 часов полное излитее вод, 13 открытие 1 см, 14 часов 1 см, поставили окситоцин, от него рвало чем то голубым-зеленым несколько раз, в 17.00 открытие 4, и тут начались боли пипец, на часик обезболили, в 19.00 окситоцин докапал (это все была одна капельница на 5 часов) раскрытие 7 см, родила почти в 22...Хоть роды и долгие но готова повторить, через час уже с грелкой на животе кушала, а муж рядом держал ляльку...
Вот и я ложусь на стимуляцию, мне, правда, будут пузырь прокалывать. Задумалась, а что брать с собой, как долго это? У меня как-то готовы 2 сумки - на роды, и на после родов, а вот ложиться заранее я совсем не рассматривала.
У меня наоборот с окситоцином всё утихает. Я со вторым ребёнком приехала с раскрытием 5 см и совершенно безболезненными схватками, мне решили окситоцин поставить, "чтобы чувствовать начала". Хотя схватки и так были сильные -- на мониторе зашкаливало -- но не чувствовала я их. Даже не спросили согласия, а я не догадалась возразить. Так боли не прибавилось :-) , а процесс замедлился. Все ещё удивлялись -- надо же какая реакция. И в последующие роды (не каждый раз) тоже ставили, но без толку. Вот прокол пузыря действует безотказно (почему-то без прокола дальше 7-ми см не идёт, это я в последние роды обнаружила).
