Гипотиреоз в I триместре
Вчера побывала у гинеколога, так было назначено мне на 14 марта. Первый раз была у нее месяц назад (6-7 недель Б.), вставала на учет. Тогда же, мне было назначено куча разнообразных анализов которые я сдала в течении недели. Я еще подумала, что если с анализами что-то будет не так, то мне обязательно врач позвонит.
Вчера на приеме, выяснилось что у меня повышен ТТГ до 3. а норма в первом триместре максимум до 2.5....Меня направили к эндокринологу, поставив Гипотиреоз. Эндокринолог удивилась, что прошел месяц со сдачи анализов а я только сейчас попала к ней. Но это не моя вина. Этот вопрос я задам своему гинекологу 8 апреля когда попаду к ней!
Выходит, что когда была основная закладка у эмбриона я профукала прием гормона и дополнительно йода :(((
Мне назначили Эутирокс 50, по пол таблетки в день (зачем 50 не понятно...ведь есть же и 25, и можно принимать целую таблетку), а также йодомарин 100 (так как еще 150 мкг я принимаю в витаминах).
И вот что я прочла на сайте "тиронет"
Повышение ТТГ при беременности.
Известно, что снижение функции щитовидной железы может неблагоприятно сказаться на течении беременности, развитии плода и интеллектуальном потенциале потомства.
ТТГ (ТиреоТропный Гормон) является гормоном гипофиза, который реагирует на нехватку гормонов щитовидной железы повышением собственной концентрации.
Общепринятым верхним нормативом для уровня ТТГ является 4 мЕд/л.
Уровень ТТГ > 4 мЕд/л во время беременности требует консультации врача эндокринолога для назначения препарата тироксина (или увеличения его дозы в тех случаях, когда тироксин принимался ранее).
Учитывая тенденцию отечественных специалистов назначать тироксин беременным при уровне ТТГ в интервале 2.5-4 мЕд/л, нельзя не рассказать о происхождении данного явления.
Дело в том, что в США были проведены исследования, которые навели экспертов на мысль о том, что оптимальные значения ТТГ во время беременности несколько ниже.
Было предложено снизить верхний норматив ТТГ в 1 триместре беременности до 2.5 мЕд/л, во 2 и 3 триместрах – до 3 мЕд/л. Однако убедительных данных о пользе лечения тироксином беременных с ТТГ в интервале 2.5(3) – 4 мЕд/л получено не было.
Кроме того, большинство отечественных специалистов не учитывают, что в нашей стране (в отличие от США) до сих пор не ликвидирован йодный дефицит, в силу которого верхний норматив для ТТГ, вероятнее всего, чуть выше.
Поэтому назначение тироксина беременной с ТТГ в интервале 2.5 – 4 мЕд/л уместно лишь в ряде случаев (при повышении АТ-ТПО и снижении св.Т4).
Также следует отметить, что если небольшое повышение уровня ТТГ на ранних сроках беременности оказалось незамеченным, и лечение тироксином назначено не было (или доза препарата не была увеличена), то паниковать не нужно: вероятность серьезных последствий для интеллектуального и физического развития ребенка все равно будет невысоким. Уровень интеллекта ребенка зависит от многих факторов. Даже при идеальной работе щитовидной железы у матери во время беременности далеко не все дети становятся медалистами в школе и в будущем - нобелевскими лауреатами.
Запугивание некоторыми врачами беременных женщин пороками развития и умственной отсталостью ребенка при умеренном повышении уровня ТТГ не только недопустимо, но и не имеет под собой никаких научных обоснований.
Как быть девочки? Не принимать препараты пока? Пересдать ли анализ? или сделать и то и другое?
Я не вникала в эту болячку, но моя доктор сказала, что надо сдавать раз в две недели стандартные ТТГ итп и один раз АТ к ТПО.Сейчас плю только йодомарин 200. Анализы до Б были чуть сдвинуты, сейчас вроде ттт в норме держатся. Вам нужен хороший доктор. УЗИ что показало?
УЗИ чего? если щитовидки, то мне его не назначали. Я как-то делала узи щитовидки сама, года два назад. Тогда сказали что чуток увеличена и все.
Ну вот пересдайте анализ, узи и все это еще у одного доктора.
И поменьше нервов. Хотя, что говорить, я сама лопатила инет на эту тему и с ума сходила. А ведь малышу важно мамино настроение. Поэтому не переживайте. Все будет отлично!
у меня ТТГ до берем. было 3,3, назначили сначала 25 л-тироксина - снизилось до 2,8, потом увеличили дозу до 50, на ней я забеременела и сдала опять - 2,7 кажется стало. Назначили 100 + йдомарин 100. Сейчас все пью как назначено врачами. Анализы пересдавала где-то через месяц-полтора. Назначения л-тироксина делала эндокринолог из КДЦ 1 Градской
У меня гипотериоз. Обнаружили на 6 день Б. Еще о ней и не знала собственно.
Цифра была сначала 6 с копейками.
Кстати, на эутироксе я сходила с ума. Хотя пила две недели всего. Сейчас пью другой препарат. Чувствую себя на 5+!
Про малыша, ну нужен гормон то, а как без него? Только мой вам совет, сходите еще к одному гинекологу-эндокринологу! Обязательно!!!!
Спасибо!
А какая у вас была дозировка? Дело в том, что на сайте тиронет врачи говорят что 25 мгк, это как мертвому припарка, толку не будет вобще.
Будет. Я пила его как раз в такой же дозировке.
Если точнее, я на протяжении всей б.дозировку и не повышала, только лишь приходилось менять препарат 3 раза(наше гос-во долбаное). И скажу я вам, что несмотря на одну дозировку я добилась (нет, мы с врачом) добились нормальных цифр.
Я кстати тоже 50 пополам кусала :)
Но повторяюсь , сейчас пью другой.
А какой у вас был ТТГ когда назначили такую дозировку?
и вот не совсем понятно, зачем кусать половинку от 50 если можно принимать целую но по 25 мкг???
Извините что мучаю вопросами...
У меня сначала было 6,23. Потом около 3. Потом 2 с чем то.
Потом 1,8
На эутироксе вырос до 2(поняла, что не мое)
Сейчас на новотирале 1.4
Зачем кусать? А бог его знает, возможно что врачам виднее. Может там сочетание какое правильное... Или чтобы можно было оперативно увеличить дозу
Еще, главное тут, найти своего врача!
Сдаю анализ часто.
Кстати, сдавала как то утром в инвитро и через час на опарина-разные цифры.на опарина ниже были
В то то и дело, что я этот анализ даже в глаза не видела! Кровь сдавала в ЖК месяц назад вместо со всеми остальными анализами, потом пришла на прием к своему гинекологу, и тут она мне об это и сказала. Карту мою отнесла с анализами эндокринологу.
Поэтому все со слов гинеколога и эндокринолога. А они кроме того что ТТГ повышен больше мне ничего не сообщали...
Пока не знаю...жду результатов. Максимум завтра к обеду будет ответ. Обязательно отпишусь здесь :)
Я с данной проблемой наблюдаюсь у к.м.н.на Опарина,поэтому ей не верить сложно.Первый раз попала к ней на 7-8 неделе вообще с другим вопросом,а она углядела повышенный ТТг случайно в общем списке,до этого мой гинеколог ничего не сказала,так как,видимо не знала о других нормах для Б.ТТГ был 3,34,эндокринолог с Опарина назначила Л-Тироксин 50,на мой вопрос,не страшно ли,что я не пила его раньше,сказала,что ничего страшного нет,интеллект ребенка развивается всю беременность.По прошествии месяца на Тироксине ТТГ упал до 1,78,на днях поеду на повторную консультацию.
Еще для большего успокоения: в первую беременность вообще не сдавала ТТГ-по логике и сообразительности сын даст фору некоторым взрослым :)
А я вот не помню как было с первой Б., но сдавала точно, а раз не помню, возможно что было все в порядке с гормонами.
Вот теперь вопрос с дозировкой встал...у меня почти такой же ТТГ как и у вас, а дозировка пол таблетки 50мкг...
Вы поймите, резко снизить -тоже не есть гуд. Но врачам виднее. Вам нужен хороший доктор.
конечно, лучше месяц подождать, потом начать с 5 мг, потом 10....а ребенка в школе пусть научат всему, хоть и способностей мало будет:((( Вы хоть комментарии такие не пишите, пожалуйста...
если Т3 и Т4 в верхней половине нормы и нет антител, я б забила и проконтролировала еще раз через месяц. ТТГ 3 - это небольшое повышение, принимая сейчас тироксин, можно спровоцировать резкие скачки от гипо- к гипертериозу, а такие колебания в беременность совсем нежелательны
эх, в том то и дело что Т3 и Т4 не знаю....анализы делала в ЖК мне их врач не показывал. Просто сказал что повышен ТТГ и направил к эндокринологу.
Может пойти завтра в инвитро и сдать Т3 и Т4? Не подскажите Т3 и Т4 свободный или общий сдавать нужно?
свободные. и про антитела не забудьте
и главное, не переживайте:) такой ТТГ малышу вашему точно не повредил
Спасибо!!! Спасибо вам огромное :)
А антитела какие? их так много...я насчитала 4 анализа на разные антитела...
антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе),больше никакие не нужны.ТТг смотрят на его фоне.
есть же добрые люди! А то насдавала бы кучу всего...
Просто увы, лишних денег на консультацию нет :( стараюсь минимизировать расходы.
Спасибо еще раз!
TPO
я только не понимаю, как эндокринолог смог вам поставить диагноз только на основании ТТГ?
А кто ж его знает? У меня после ее посещения появилось больше вопросов нежели ответов...Но вопросы эти появились сейчас, после изучения данного вопроса. Хотя врач меня просила в интернет не лазить и страшилок не читать.
Может быть она смотрела не только ТТГ? ведь сам анализ я не видела...
В любом случае завтра все пересдам и пойду к ней, а также к другому спецу. Хотя бы понятно будет что к чему.
25 мг и от гипер к гипо?:))) блин, ну не стоит писать, если Вы не знаете ничего про это заболевание и дозировку 25 мг)))
а какие нормы лаборатории, вы не знаете?
у меня ттг 3,43 при норме от 0,4 до 4,0 - это еще до Б
что то я тоже задумалась...
как я поняла многое зависит от срока Б. как мне объяснили для первого триместра 3.0 это повышенный уровень.
В беременность в 1 триместре-до 2,5, во 2 триместре-до 3
Мне при ТТГ 3,34 уже назначили Л-Тироксин
Всю беременность по утрам натощак пила Л Тироксин по одной таблетке кажется, потом эндокринолог советовала пить и дальше после родов, но я забила на это дело. Пока не проверялась еще.
Странное назначение, после родов гв, а ребенку тироксин может быть совсем не нужен. Хорошо, что не пьете. Вот после гв надо сдать анализы вам и тогда уже решать.
У меня гипертитеоз, и в Вашем случае какой Т4 св? И доза 25 мг это совсем ничего не дает - ее можно не пить точно...Задайте вопрос там же на тиронете - врачи очень грамотные
Вот и на Тиронете Вы сами нашли "Поэтому назначение тироксина беременной с ТТГ в интервале 2.5 – 4 мЕд/л уместно лишь в ряде случаев (при повышении АТ-ТПО и снижении св.Т4)." Вам точно надо сдать как можно быстрее св Т4...потому что 25 мг это не дозировка и скорее всего Вы совсем в ней не нуждаетесь ;)
а как же "норматив" для беременности ТТГ не выше 2,5, по который говорят гинекологи и эндокринологи?
В том то и дело, что "норматив". Я не врач, всего не знаю, но что точно - Вам нужно сдать свободный Т4св, если там все хорошо, то скорее всего заместительная терапия Вам не нужна...И не стоит меня задевать за живое по поводу того, что говорят эндокринологи эти... ооочень мало хороших специ-ов, в это можете просто поверить, если сами не сталкивались, или можете наступить на собственные грабли, но уже после родов, пожалуйста....Задайте вопрос на Тиронете - там нет ни 1 неграмотного специалиста и тем как Ваши много там....
свТ4 по верхней границе нормы в береме и был чуть ниже до берем, ТТГ 3,4. Эндокринолог назначила л-тироксин
Вы так упрекаете, как будто я профессор эндокринологии))) Ниже я уже отписалась, что все правильно, лечение нужно будет, если ТТГ выше 3 даже когда другие гормоны ЩЖ в норме, но это не будет болезнью - это корректировка и помощь организму. Вот про гипер, к сожалению, я Вам все расскажу, а с гипо знакома хуже...
и поэтому я написала, что "скорее всего", потому что не уверенна была в этом - сейчас специально полезла читать)) корректировка нужна
Хорошо, больше не буду) А Вы в следующий раз внимательно читайте, если поязвить хотите - удовольствие получите;)))
ну то что я успела прочитать (благодаря вашему топу в частности), что сам по себе ттг - это просто симптом, причем многих состояний. может изменяться при разных отклонениях, и не только со стороны щитовидки. но он однозначно возрастает при снижении гормонов щитовидной железы т3 и т4. снижение этих гормонов и есть гипотериоз, то есть снижение функций щитовидной железы. то есть само по себе увеличение ттг еще ни о чем не говорит. надо смотреть в комплексе. я так поняла, что один из важнейших показателей - это повышение антител к ТПО.
а ваше повышение ттг (до трех) в принципе небольшое. я когда читала, видела цифры и 30 и 40.
сдайте заново эти четыре анализа и не переживайте раньше времени, пока результаты не увидите. или сходите в жк и попросите у них посмотреть, взять копии (например для консультации у знакомого эндокринолога).
Самый главный показатель - это ТТГ, если он в норме, то не стоит смотреть больше ни 1 гормон. Но Вы беременны, ТТГ у Вас в норме, но у Б дейс-но, стараются придерживаться нижней границы нормы, но не факт, что Вам это нужно лечить - поэтому стоит сдать сейчас ТТГ и Т4 св. и к нормальному врачу...от Т4 Вам и назначат уже правильное лечение...
Да, все таки Вы правы, дейст-но, ТТГ выше 3 корректируют тироксином, но не 25 мг...Я бы сдала все-таки Т4св еще, хотя даже если он в норме будет, в Б советуют тироксин от 50 мг в зависимости от веса. У меня гипертиреоз, поэтому гипо встречаю только иногда на комментариях врачей и статьях))))
А с кем мнения разошлись? С Вашим лечащим? У Вас гормоны в норме сейчас, но при Б для подстраховки ее корректируют....Я сама забеременела, когда у меня был сильнейший гипертиреоз и пришлось пить кучу "опасных" таблеток, а тироским - это вообще гормон, который выделяет Ваши ШЖ, поэтому навредить не сможет при показаниях. Напишите, как узнаете результаты - интересно)))
Я долго тут возилась с этой темой. У меня максимальный ТТГ был 6,31, а Т4 находился на нижней планке (но в пределах нормы). Долго спрашивала, долго думала. И в результате не пила. Боюсь гормонов сильно.
И кстати, на русмедсервере мне сказали, что йодомарин категорически нельзя. Позже анализы это показали. Я решила попить его (2 недели). ТТГ резко подскочил. Мне объяснили, что моя щитовидка плохо усваивает йод, поэтому ТТГ повышен. Т.е. йод поступает, щитовидка его "не алё", мозг "нервничает", повышает ТТГ. Такая вот круговая порука. Перестала пить, сразу ТТГ упал до 4.
да я тоже такое читала, что в некоторых случаях йодамарин категорически нельзя...а мне его прописали. В общем жду результатов и буду штурмовать эндокринологов и собирать инфу. Надеюсь за следующую неделю определиться.
Эндокринолог районной поликлиники мне его и прописала. Здесь на еве мне говорили, что альтернативы тироксину нет. Акушерка из роддома сказала, что есть, и надо кушать дальневосточные водоросли. В общем я ни тироксин ни йодомарин не пила.
Зы: родила мальчишку в декабре :-)
Поздравляю с мальчишечкой! :)
Кстати, на тиронет мне ответили так, что если я не планирую гения родить, то с моим ТТГ - 3 не стоит и париться...Мол с таким ТТГ паталогий не будет, но и гения не будет
Вот и мне эндокринолог из ЖК прописала йдомарин и эутирокс.
Про водоросли вобще прикол :)))
Если учитывать, что гений с медицинской точки зрения есть отклонение от нормального, да и с практической все гении были чуть того, то да, париться не будем :-)
А в водорослях йод находится в биодоступной форме, которую щитовидка "кушает" на ура, в отличие от йода содержащегося в неморских продуктах или таблетках.
Вот я теперь думаю, а может у меня ТТГ повысился (месяц назад)как раз из-за того, что я начала принимать витамины в которых есть йод 150 мкг?
Девочки ну вот пришли результаты:
T3 свободный 4.8 пмоль/л, референсное значение 2.6 - 5.7 пмоль/л
Т4 свободный 12.0 пмоль/л, референсное значение 9.0 - 22.0 пмоль/л
ТТГ 2.44 мЕд/л, референсное значение 0.4 - 4.0 мЕд/л
АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл, референсное значение 0 - 5.6 Ед/мл
Что скажите?
это вы на таблетках уже или нет?
Т4 мог бы быть повыше, но и так нормально:)
нет, никаких таблеток я пока не принимала. Потому и пошла пересдавать, так как боюсь принимать всякие гормоны без особой надобности
при таких анализах вам таблетки и не показаны. но я бы пересдала недель через 6 для контроля, это ж у вас уже второй триместр будет?
при этих да...
конечно пересдам еще, думаю через месяц пересдать, будет второй триместр 15 недель.
Здорово! Сейчас гормоны в норме у Вас, конечно хорошо бы Т4 св иметь повыше, ближе к верхней границе, но думаю и так все хорошо! Поздравляю! А во втором триместре вообще уровень гормонов сложно при Б определять - не достоверно отражают они и достаточно будет только ТТГ тогда))) Удачи!